环县人民医院发展纪实

甘肃环县人民医院成立于1950年，半个多世纪以来，已发展成为一所集医疗、教学、科研、预防保健和急救为一体的综合性县级医院。近年来，环县人民医院先后获得省卫生厅“文明医院”“医德医风示范医院”、庆阳市委市政府“医疗工作先进单位”和环县县委县政府“文明单位”“医疗工作先进集体”等荣誉称号，2008年7月通过二级甲等医院评审。

环县地区泌尿系结石成分及危险因素分析

目的:通过对庆阳市环县地区1800例泌尿系结石病人的性别、年龄、职业、居住地、结石部位、结石大小、结石CT值、结石成分等临床特征以及治疗方式进行回顾性分析,探讨庆阳市环县地区泌尿系结石病人的结石成分及危险因素,为该地区泌尿系结石的防治提出意见和建议。方法:收集2017年1月至2023年6月环县人民医院泌尿外科收治的1800例患者的性别、年龄、职业、居住地、结石部位、结石大小、结石CT值、治疗方式等信息,选取其中收治的600例泌尿系结石标本送江苏省中医院泌尿外科行结石成分分析,对结果及临床资料进行分析。结果:男性患病率显著高于女性,性别比3:1;40~60岁是泌尿系结石高发年龄段(43%);职业以农民为主(95%);城郊高于农村(环城镇31%);结石好发于上尿路(92.3%);结石大小以2.0 cm以下为主(99.1%);600例结石成分分析显示:该县尿路结石中以混合成分结石偏多(70.4%),主要是一水草酸钙 + 二水草酸钙 + 碳酸磷灰石(21.0%),单一成分结石以草酸钙结石为主(18.9%);草酸钙为本县泌尿系结石的主要成分。结论:环县泌尿系结石患者中,青壮年泌尿系结石发生率高,男性明显多于女性,结石成分均以草酸钙为主,结合本地区经济状况、人口规模、环境生态等因素,结石危险因素较多,预防难度较大。

对某基层医院住院医师规范化培训的几点建议

目的探讨基层医院住院医师规范化培训的相关问题，为基层住院医师规范化培训提供依据。方法通过问卷方式，调研甘肃省环县人民医院医师职称、住院医师年龄和学历分布情况，分析对该院住院医师的工作胜任力自我评价以及需要提高的内容，提出基层医院医师需要改进的内容。结果甘肃省环县人民医院共有住院医师52名，46名参加调查，参与率88．5％。甘肃省环县人民医院医师职称以住院医师为主，占43．3％（52／120），年龄主要分布在31-35岁，学历大专占42．3％（22／52），本科占48．1％（25／52），该院76．1％（35／46）的住院医师认为胜任住院医师有一定困难，71．7％（33／46）的住院医师认为需要加强临床思维和临床技能的培训。结论加强住院医师自身学历提升，完善医院教学制度，加强教学管理，针对临床思维和临床技能培训是基层医院目前规范化培养的主要问题。加速住院医师规范化培训完善向中级医师的转化，改善不合理医师结构是基层医院发展的关键所在。

大医院对基层医院组团式教学效果的调查报告

目的 评估北京大学第三医院(北医三院)对基层医院组团式教学的效果.方法 2016至2017年北医三院19名医务人员对口支援甘肃省环县人民医院,分别进行了理论授课、临床技能指导、会诊、义诊、门诊、教学查房等多种支援方式.采用问卷调查方法,了解环县人民医院155名临床一线工作人员对组团式教学效果的主观评价、最受欢迎的教学方式及教学内容;并通过比较支援前(2014至2015年)和支援后(2016至2017年)医院每月门诊患者数、住院患者数及手术患者数等客观数据,评估对口支援教学的效果.结果 155名医务人员中有114名所在科室接受过专家培训,认为对口支援对临床工作帮助很大的医务人员比例〔58.8% (67/114)〕明显多于认为没有帮助〔9.6%(11/114)〕、有一点帮助〔16.7%(19/114)〕、帮助还可以〔14.9%(17/114)〕的比例(χ2=94.082,P=0.000);支援后月门诊患者数(例次:43816.5±3406.9比37319.5±4302.1)、月住院患者数(例次:2978.3±235.1比2250.9±218.1)均较支援前明显增加(均P<0.05),支援后对月手术量无明显影响(例次:449.8±107.3比459.0±85.4,P>0.05).调查显示:医务人员需求最高的教学方式为理论授课,占65.8%(102/155);其次为教学查房,占50.3%(78/155);门诊教学需要比例最少,占18.1%(28/155).医务人员对教学内容需求的比例从高到低依次为学习最新医疗技术〔76.8%(119/155)〕、学习医学前沿知识〔68.4% (106/155)〕、规范诊疗流程〔67.7%(105/155)〕、培养临床思维〔66.5%(103/155)〕、传授手术及其他操作技能〔56.1%(87/155)〕.结论 教学培养合格的卫生人才是基层医院发展的关键,根据基层医院需要,因地制宜,建立长期合作机制,才能全面提高基层医务人员的职业素养,提高基层医院的综合实力.

延续性护理在小儿先天性心脏病手术后护理中的应用效果

目的 探讨延续性护理在小儿先天性心脏病手术后护理中的应用效果。方法 选取2021年3月至2022年3月环县人民医院收治的120例先天性心脏病患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(60例)和观察组(60例)。对照组采取常规护理,观察组采取延续性护理,比较两组并发症发生情况和生活质量。结果 观察组并发症总发生率低于对照组(P <0.05);护理后,观察组各项生活质量评分及总分高于对照组(P <0.05)。结论 延续性护理在小儿先天性心脏病手术后护理中的应用效果较好。

浅谈基层医院病理科现状与对策

在现代医学高速发展的今天,虽然对疾病的诊断手段日益增多,但是许多疾病的最后确诊还取决于病理学诊断。本文就目前基层(县、区)医院病理科(室)发展现状进行回顾与分析,提出基层医院病理科(室)存在的问题,根据目前国内医院病理科发展明显落后状态,阐述了病理科作为医院关键性科室,病理诊断作为权威性诊断,在今后需要迫切解决的问题及对策。

基层医院气囊导尿管致尿道损伤原因分析及对策

目的:当患者发生排尿困难时,最常用的治疗方法为导尿。但是,在导尿时,有时会因为各种因素导致患者的尿道受损。本文就基层医院气囊导尿管致尿道损伤的原因进行分析,并探讨对策。

基层医院脑出血的防治

在基层医院中,由于人口的老龄化、一级预防的长期依存性差、服华法林类药物监测不到位等多种因素的影响,脑出血患者日益增多。本文旨在通过对脑出血病因、病理的阐述,提高一级预防的长期依存性,对脑出血予以积极防治。希望能对基层脑出血诊治工作有一定的帮助。

环县医疗废物的处理现状与管理对策研究

医疗废物含有病原菌和各种有机、无机化学成分,是一种对人类健康构成危害的危险废物。因此,应加强医疗废物的安全管理,有效预防和控制医院感染,确保医疗安全,防止因医疗废物导致传染病传播和环境污染事故发生,危害人体健康。本文就甘肃环县医疗废物的处理现状和存在的问题进行剖析,并提出相应的管理对策予以讨论。

县级医院临床护士压力源分析及应对策略

通过对护士职业压力源的分析,提出针对性措施,有效缓解临床护理人员的职业压力,保护护理人员身心健康,提升护理工作质量,稳定护理工作队伍,促进护理事业可持续发展。采用李小妹护士压力源测量表,在护理部协同下从内、外、妇、儿等临床科室随机抽取工龄满1年以上护士120名进行问卷调查。通过对问卷调查结果进行统计分析,发现临床护士的压力源主要来自工作量与时间分配、护理专业及工作、病人护理三个方面,管理及人际关系、工作环境及资源方面的问题影响相对较小。其中护士的工作量过大是主要的压力源。导致护士职业压力的因素是多方面的,医院管理层及卫生行政主管部门应采取针对性措施,有效缓解护士职业压力,保护护理人员的身心健康。

环县农村孕产妇死亡因素分析与对策

目的：寻找环县农村孕产妇的主要死亡原因和相关因素，探讨如何进一步加强围产期保健，降低孕产妇死亡率。方法：根据环县2001-2006年上报的21例孕产妇死亡报告资料分析。结果：死亡病例中无产检者占19．05％，在家分娩者占66．67％，死亡原因首位的是产科出血，其次为妊娠合并贫血，子宫破裂、产褥感染、妊娠高血压综合征、先天性心脏病、羊水栓塞列于其后。结论：加强健康教育，做好孕产妇系统管理；加强高危孕产妇筛查及产科并发症的监测与管理，提高住院分娩率；加强产科建设和技术培训；严格执行诊疗常规和三级转诊制度等，是减少孕产妇死亡的重要措施。

益气活血通脉汤对高血压伴动脉粥样硬化的治疗效果观察

目的:分析给予高血压合伴AS病人益气活血通脉汤干预的影响。方法:选定本院2021年5月至2022年4月接诊的86例高血压伴AS(气虚血瘀证)患者,以随机法将其分组(每组n=43),西药组给予西药治疗,中西组基于西药组再使用益气活血通脉汤干预,比较二者临床疗效、血压指标、中医证候积分、血脂指标、斑块指标。结果:中西组临床总有效率高于西药组,中西组治疗后中医证候积分、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、颈总动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块数量、斑块面积均低于西药组,P<0.05,差异均具有统计学意义。结论:益气活血通脉汤可有效降低高血压伴AS患者血压、血脂,缓解头晕头痛等症状,缩小斑块面积,延缓病情进展。

祛痰活血通络方对糖尿病周围神经病变的治疗效果及血糖与尿蛋白分析

目的:分析祛痰活血通络方对DPN患者血糖、尿微量白蛋白(U-mAIb)的影响研究。方法:选定本院2021年5月至2022年4月住院的180例DPN患者,以随机法将其分为对照组和观察组(每组90例),用西药干预对照组病人,观察组则基于对照组再应用祛痰活血通络方干预,对比两组临床疗效、神经传导速度、血糖、U-mAIb、不良反应总发生率。结果:观察组临床总有效率(96.67%)高于对照组(83.33%),观察组干预后FPG、2hPG、HbA1c、U-mAIb均低于对照组,观察组治疗后腓总神经、正中神经感觉神经传导速度、运动神经传导速度均高于对照组(P<0.05),差异均具有统计学意义。不良反应总发生率观察组(5.56%)与对照组(3.33%)比较,差异不显著,无统计学意义(P>0.05)。结论:祛痰活血通络方可有效降低DPN患者血糖值、U-mAIb,提高下肢神经传导速度,且不良反应较少,临床参考价值较高。

外治六经法针刺联合普瑞巴林胶囊治疗带状疱疹性神经痛患者临床疗效及安全性研究

目的探讨外治六经法针刺联合普瑞巴林胶囊治疗带状疱疹性神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)患者临床疗效及安全性。方法采用便利抽样法选取2021年6月—2023年5月甘肃省环县人民医院接诊的86例PHN患者,根据随机数表法分为研究组和对照组,各43例。研究组予以外治六经法针刺联合普瑞巴林胶囊治疗,对照组予以常规针刺联合普瑞巴林胶囊治疗。对比两组疼痛视觉模拟评分法评分、疼痛相关生物指标水平、匹兹堡睡眠质量指数评分,同时对比两组临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗后7、14、30 d,研究组疼痛视觉模拟评分法评分、匹兹堡睡眠质量指数评分及血清前列腺素E2、P物质、5-羟色胺水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均˂0.05)。治疗后,研究组治疗总有效率(95.35%)高于对照组(81.40%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.074,P˂0.05)。两组不良反应总发生率相比,差异无统计学意义(P˃0.05)。结论外治六经法针刺联合普瑞巴林胶囊治疗可提升PHN患者的治疗效果,改善疼痛程度、提高睡眠质量,且治疗安全性较高。

糖尿病护理小组在糖尿病病人护理中的作用分析

为分析糖尿病护理小组在糖尿病病人护理中的应用效果。选取2020年1月—2021年12月甘肃省环县人民医院收治的120例糖尿病患者为研究对象,按照随机数字表法平均分为研究组、参照组,每组各60例患者。研究组患者采取糖尿病护理小组的护理管理模式,参照组患者采取常规护理模式,比较两组患者的护理效果。结果显示,护理后,研究组患者的血糖指标明显优于参照组(P<0.05);与参照组相比,研究组的护理质量评分明显更高(P<0.05);护理后,研究组患者心理状态评分(SAS评分、SDS评分)明显低于参照组(P<0.05)。研究表明,在糖尿病病人护理中应用糖尿病护理小组的护理管理方法,可以明显提升护理质量,积极改善患者血糖指标。

达克宁栓治疗霉菌性阴道炎疗效观察

目的观察达克宁栓治疗霉菌性阴道炎的临床疗效。方法选择2008年6月至2010年12月霉菌性阴道炎患者150例,随着分为治疗组和对照组各75例。治疗组采用达克宁栓剂治疗,对照组采用中药洗剂治疗,均为每日用药一次,7d一个疗程。结果治疗组有效率97.33%明显高于对照组的88%,具有统计学意义(P<0.05)。平均随访6个月,治疗组复发2例,对照组复发5例。结论达克宁栓用药简便,药效发挥快,且无其他不良反应,是治疗妇科霉菌性阴道炎的首选药物,值得在临床推广应用。

雷贝拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡临床效果

目的观察雷贝拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡的临床疗效。方法选取2018年4月-2019年8月甘肃省环县人民医院收治的Hp阳性消化性溃疡患者96例,采用随机数字表法分为试验组和对照组各48例。对照组采用枸橼酸铋钾、阿莫西林及克拉霉素治疗,试验组在对照组的基础上给予雷贝拉唑治疗。比较2组患者的临床疗效、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平、临床症状评分、Hp根除率及用药不良反应。结果试验组患者的治疗总有效率为93.75%,高于对照组的79.17%(χ^2=4.360,P=0.037);治疗后试验组的IL-6、CRP水平及临床症状积分均明显低于对照组(P<0.01),Hp根除率高于对照组(P<0.05);试验组患者的不良反应发生率为8.33%,低于对照组的16.67%,但差异无统计学意义(χ^2=1.524,P=0.217)。结论雷贝拉唑四联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡有助于减轻患者的痛苦,增加Hp根除率,有效抑制炎性反应,确保用药安全性的同时进一步增强疗效。

游离组织瓣在口腔颌面-头颈肿瘤缺损修复中的应用

目的本文主要研究分析在口腔颌面部的不同类型的组织游离瓣在头颈肿瘤缺损修复中的效果,并进行观察与比较分析。方法选择2002年6月~2014年6月我院接受在口腔颌面部外科就诊且行血管游离组织瓣移植患者2549例作为研究对象。在为这些患者进行手术前共制备了2673块游离组织瓣,制备的组织瓣有软组织瓣和骨组织瓣,其中软组织瓣包括背阔肌皮瓣、骨前外侧肌瓣等,而骨组织瓣主要是腓骨肌皮瓣、髂骨肌皮瓣、肩胛骨肌皮瓣等。这些皮瓣在手术中将用于修补口腔颌面部和透镜的肿瘤缺口,但是在实际操作中,存在着一定的失败的机率,本次实验就此进行研究,通过对患者临床资料的分析,研究成功与失败的原因。结果通过分析,患者进行手术发生缺损的部位并不是完全相同的,包括在舌、下颌骨、腮腺、面颊以及其他部位。近年来,我国游离组织皮瓣的成活率在增长,现在的成功率已达98.5%,而本次研究游离组织皮瓣移植的成功率为95.36%。研究发现,在进行游离组织皮瓣的手术时,前臂的皮瓣在应用上是最常见的。结论对口腔颌面-头颈肿瘤手术应用血管游离瓣修补损伤的部位,可以有效的改善患者的生活质量,有助于患者的术后恢复。同时,研究发现前臂肌瓣适合修补舌、颊、腭等处的损伤,而较大的损伤适合应用胸大肌和背阔肌处的皮瓣。

富马酸比索洛尔对老年高血压伴心功能不全的影响

目的:探讨老年高血压伴心功能不全应用富马酸比索洛尔进行治疗的临床效果。方法:选取2017年7月—2019年8月在本院进行治疗的66例老年高血压伴心功能不全患者作为研究对象,按照入院单双号分组,单数属于实验组(33例),双数属于对照组(33例)。进行基础治疗的属于对照组,基于此进行富马酸比索洛尔治疗为实验组,分析比较以上治疗方案对血压、心功能、IGF-1水平、BNP水平以及不良反应产生的影响。结果:实验组治疗后的心率、BNP水平、舒张压和收缩压、IGF-1水平,均少于对照组且差异显著(P<0.05);实验组治疗的E/A、EF、LVEDV、LVESV、LVMI、LVWP、IVS指标,比对照组更优(P<0.05)。结论:老年高血压伴心功能不全应用富马酸比索洛尔进行治疗,有助于调节血压,改善心功能不全。

布鲁杆菌性脊柱炎的影像学诊断价值

目的:探讨布鲁杆菌性脊柱炎的影像学诊断价值。方法:分析布鲁杆菌性脊柱炎患者33例的影像学资料。结果:布鲁杆菌性脊柱炎的病灶主要分布在腰椎,多为椎体边缘虫蚀样骨质破坏。结论:布鲁杆菌性脊柱炎影像学能准确定位病变部位,观察椎体被破坏的区域范围。