选择性动脉灌注化疗栓塞联合全身化疗治疗晚期食管癌的临床研究

目的评价选择性动脉灌注化疗栓塞术(SAPCT)联合全身化疗(SC)治疗晚期食管癌的短期及远期疗效及安全性。方法选取2017年6月至2019年6月该院收治的112例晚期食管癌患者,将其分为试验组(57例)和对照组(55例)。试验组患者给予SAPCT联合SC(5-氟尿嘧啶/顺铂方案)治疗,对照组患者给予SC(5-氟尿嘧啶/顺铂方案)治疗,2组患者均化疗2个周期。对比2组患者短期、远期临床疗效及不良反应发生情况。结果化疗1周期后,试验组患者吞咽困难缓解程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。化疗2周期后,试验组患者部分缓解率和进展率优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组患者远期疗效PFS和OS优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论SAPCT联合SC治疗晚期食管癌不仅可以明显缓解患者吞咽困难症状,而且可显著改善患者的预后。

人性化护理管理在临床护理工作中的应用

目的:评价人性化护理管理在临床护理工作当中的应用价值。方法:自2016年2月以来,我院在护理工作中实施人性化护理,分别在实施前(2017年1月~2018年1月)、后(2018年2月~2019年2月)选择同一批护士为研究对象,比较其情商变化。结果:实施人性化管理后,86名护士情商评测较实施前有明显提高(P<0.05)。结论:人性化护理管理在临床护理工作中的应用有利于培养护士情商,提高其工作责任心、主动性、自身能力,是保证护理工作质量的重要措施。

后腹腔镜下肾上腺肿瘤单层面手术方式的临床疗效

目的:探讨后腹腔镜下肾上腺肿瘤单层面法与解剖性三层面法对于肾上腺肿瘤(瘤体≤3cm)的临床治疗效果。方法:选取我院2016年1月至2020年6月收住的25例肾上腺肿瘤患者,均行全麻后,行后腹腔镜下肾上腺肿瘤(瘤体≤3cm)切除术,12例应用单层面方法手术(单层面组),13例应用解剖性三层面方法手术(三层面组)。比较两组手术时间、术中出血量、术后腹膜后引流管拔管时间,术中、术后并发症发生等指标。结果:25例患者均手术成功,术中未发生大出血、休克,无中转开放、脏器切除、修补等治疗措施。单层面法手术时间、术中出血量均小于三层面法,差异有统计学意(P<0.05);两组术后腹膜后引流管拔管时间、相关并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用后腹腔镜下单层面手术方式实施肾上腺肿瘤切除术,手术时间短、术中出血量少,对肾脏周围组织损伤小,术后组织粘连少,值得推广。

腹腔镜下子宫次全切除术与开腹手术的效果观察及对卵巢功能与并发症发生率的影响

对比开腹手术、腹腔镜下子宫次全切除术的临床疗效并分析对患者卵巢功能、并发症发生情况产生的影响。方法:选择2019年2月~2021年2月期间采取子宫次全切除术的125例患者,以便利抽样法分组,研究组60例,对照组65例。对照组行开腹手术,研究组行腹腔镜手术。组间对比并发症发生率、治疗前后的雌二醇和卵泡刺激素水平。结果:研究组的并发症发生率低于对照组,统计学对比有差异(P<0.05)。对比治疗前两组的雌二醇、卵泡刺激素水平,统计学对比无差异(P>0.05);治疗后再次对比,两组以上指标均发生明显变化,且研究组的雌二醇、卵泡刺激素水平均高于对照组,统计学对比有差异(P<0.05)。结论:腹腔镜下子宫次全切除术疗效优于开腹手术,患者不仅并发症发生率更低,术后卵巢功能恢复得更好。

长时程亚低温与短时程亚低温治疗重型颅脑损伤的比较研究

目的探讨不同时程亚低温治疗对重型颅脑损伤(STBI)患者疗效及并发症的影响.方法采用回顾性调查研究方法,选择2010年1月至2018年12月在甘肃省中医药大学第三附属医院住院并接受亚低温治疗的132例STBI患者作为研究对象.根据亚低温持续治疗的天数将患者分为2 d亚低温治疗组、5 d亚低温治疗组和14 d亚低温治疗组.比较3组患者亚低温治疗后10 d、30 d的格拉斯哥昏迷评分(GCS);30 d的致残率和病死率;昏迷时间;凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体;30 d内血压下降、胃肠动力减弱、感染、头皮不愈合、脑脊液漏等并发症的发生率.结果132例STBI患者中,亚低温持续治疗2 d者44例、5 d者45例、14 d者43例,3组患者性别、年龄、治疗前GCS评分、受伤至入院时间等一般资料比较差异均无统计学意义.与亚低温持续治疗2 d组比较,5 d、14 d组患者亚低温治疗后10 d和30 d的GCS评分明显升高(分:11.61±2.23、10.17±2.03比6.79±1.49,13.15±2.53、11.24±2.24比8.79±1.59),昏迷时间明显缩短(d:5.79±1.89、5.45±1.72比13.65±2.73),30 d的致残率和病死率明显下降〔13.33%(6/45)、11.63%(5/43)比22.73%(10/44),17.78%(8/45)、16.28%(7/43)比31.82%(14/44)〕,PT、APTT明显缩短(s:20.14±4.12、22.54±3.56比30.67±5.19,35.14±12.41、38.59±13.54比56.67±10.62),Fib明显升高(g/L:1.84±0.25、1.98±0.27比0.67±0.12),D-二聚体明显降低(mg/L:53.10±19.84、49.20±20.13比102.60±20.13),差异均有统计学意义(均P<0.05);而5 d治疗组与14 d治疗组上述各指标差异均无统计学意义(均P>0.05).亚低温持续治疗14 d组并发症发生率明显高于2 d、5 d组〔血压下降:55.56%(20/36)比36.67%(11/30)、35.14%(13/37),胃肠动力减弱:72.22%(26/36)比46.67%(14/30)、45.95%(17/37),泌尿系感染:52.78%(19/36)比36.67%(11/30)、35.14%(13/37),肺部感染:47.22%(17/36)比36.67%(11/30)、37.84%(14/37),头皮不愈合:5.56%(2/36)比0%(0/30)、0%(0/37),脑脊液漏:5.56%(2/36)比0%(0/30)、0%(0/37),均P<0.05〕,而2 d组与5 d组间并发症发生率比较差异则无统计学意义(均P>0.05).结论STBI患者亚低温治疗的最佳时程为发病后5 d内,持续治疗5 d可缩短患者昏迷时间,降低病死率和致残率;过短时间的亚低温治疗不能有效预防继发性脑损伤,而过长时间的亚低温治疗可影响患者损伤组织的修复,不利于机体功能的恢复,且易出现并发症.

自制防护服在重症呼吸道传染性疾病患者气管插管时的应用

目的探讨自制防护服在呼吸道传染性疾病气管插管时的临床应用。方法用带袖套的成人型号塑料雨衣和护目镜自制简易防护服。采用前瞻性随机对照研究方法,选择2018年1月1日至2020年3月31日在甘肃省中医药大学第三附属医院重症医学科住院需行气管插管治疗的重症呼吸系统传染性疾病患者,按随机数字表法分为两组,对照组医务人员穿戴标准防护服者,试验组医务人员穿戴自制防护服进行气管插管操作。比较两组防护服穿戴时间、操作者感染率、防护服成本的差异;行气管插管前用锥虫蓝稀释液喷洒患者口腔,于穿自制防护服前及气管插管结束脱掉自制防护服后对操作医师全身进行荧光拍照,以评估自制防护服的抗渗透性。结果共入选86例患者,试验组46例患者中甲型H1N1流感病毒感染28例,乙型流感病毒感染11例,腺病毒感染7例;对照组40例患者中甲型H1N1流感病毒感染15例,乙型流感病毒感染10例,腺病毒感染10例,病原菌不明确5例,两组患者呼吸道病原学结果差异无统计学意义(χ^(2)=3.789,P=0.435)。对照组穿戴防护服时间约为试验组的11.6倍(min:22.23±1.45比1.86±0.24,χ^(2)=19.023,P<0.001)。标准防护服每套成本是自制防护服的12.5倍(元/套:500比40)。荧光拍照显示,气管插管后操作者全身均未染色,说明防护服抗渗透性较好,达到了防护效果。且试验组和对照组操作者均未出现感染。结论与标准防护服相比,自制防护服穿戴时间短、成本低,且具有等效隔离效果,值得临床推广。

持续质量改进在急诊科护理带教中的应用

在急诊科护理带教中,应用持续质量改进,评析效果。方法:选急诊护理实习生98名(2019.03-2021.03),按照时间顺序,分为A(2019.03-2020.02)、B(2020.03-2021.03)组,各49名。A、B组各予传统护理带教模式、持续质量改进模式。比对两组带教效果及统计学差异。结果:(1)综合能力:B组>A组(P0.05);(2)出科成绩优良率:B组>A组(91.84%>75.51%)((24.780,P0.029);(3)教学满意度:B组>A组(95.92%>81.63%)((25.018,P0.025)。结论:持续质量改进在急诊科护理带教中应用具有时效性,有确切的教学效果,能有效提高实习生的综合能力和出科成绩,且实习生教学满意度高,推广价值显著。

介入手术室的护理安全隐患及对策探讨

对介入手术室护理中各安全隐患问题进行分析,并制定相应解决方法措施。方法 将2020年2月-2021年1月期间146例患者列入实验,纳入患者均符合介入手术指征及研究标准,以时间为分隔线,将其分为对照与观察两个组别,每组随机抽取73例患者,前者采取常规护理模式,后者分析患者发生护理安全隐患情况并在此基础上提出针对性改进措施全面实施,对比两组不良事件发生率。结果 实验相关数据中可明显得出,在实施防范措施后,观察组不良事件发生率大幅度降低(P<0.05)。结论 在患者实施介入手术时,护理期间还应当及时对既往所存在的安全隐患进行分析,并展开全面预防工作,以此来起到有效规避作用,最大程度为患者生命健康提供有力保障。