外伤性十二指肠损伤8例诊治结果及疗效分析

目的外伤性十二指肠损伤的诊疗结果分析。方法对我院1990～2008年收治的一组共8例外伤性十二指肠损伤病例的诊治结果及临床疗效进行总结分析。结果通过病例分析,证明十二指肠损伤发生率低,但病情极为复杂。结论外伤性十二指肠损伤虽然发生率较低,但由于十二指肠特殊的解剖部位,决定了十二指肠损伤的复杂性,故其诊断与治疗较为困难,误诊、漏诊及误治率相对较高,不同病例合并症不同,诊疗方法不同,预后也极不相同。

健胃清肠合剂两种方法注入治疗轻症急性胰腺炎麻痹性肠梗阻疗效观察

目的:观察健胃清肠合剂应用改良保留灌肠术与传统保留灌肠术治疗轻症急性胰腺炎(MAP)麻痹性肠梗阻(PI)的临床疗效。方法:将轻症MAP麻痹性肠梗阻患者63例随机分为2组,对照组31例在MAP常规治疗护理的基础上实施传统保留灌肠术,观察组32例在MAP常规治疗护理基础上实施"改良保留灌肠术",观察灌肠后2组效果。结果:观察组灌肠后PI症状缓解时间、药液保留时间、总灌肠次数、患者舒适度、实验室检查数据(血清肌酸磷酸激酶CK、C-反应蛋白CRP)均优于对照组,差异有统计学意义(P<005)。结论:"改良保留灌肠术"与传统保留灌肠术比较,"保留灌肠改良术"可延长药液保留时间并保持温度,减少总灌肠次数,缩短MAP性PI症状缓解及CK、CRP恢复时间,提高患者舒适度。

中度重症急性胰腺炎合并麻痹性肠梗阻患者的改良胃肠减压及保留灌肠护理

报告2例中度重症急性胰腺炎合并麻痹性肠梗阻患者的改良胃肠减压及保留灌肠护理。针对2例患者腹胀严重、小肠及结肠多段肠管肿胀扩张的特点,使用经鼻插入型肠梗阻导管行肠腔吸引减压;从肛门插入胃管60～85 cm,操作中变换体位便于胃管顺结肠解剖结构深入降结肠、横结肠段,灌肠后协助患者膝胸卧位,通过流体力学保障药液作用于麻痹扩张的横结肠,以将500 m L药液充足覆盖整个左半结肠及部分右半结肠,增加药物与肠黏膜的接触面积。2例麻痹性肠梗阻致小肠及结肠多段肠管肿胀扩张患者均症状缓解,治愈出院。

丹麦Hvidovre Hospital临床护理管理学习见闻

2015年4—6月，笔者前往丹麦哥本哈根大学HvidovreHospital进行了为期2个月的研修。在此期间，通过实践观察及沟通交流，发现该院与我院在临床护理管理中存在的差异。现将对该院临床护理管理的学习见闻报告如下。

健胃清肠合剂改良保留灌肠术联合西医常规治疗急性胰腺炎合并麻痹性肠梗阻26例

目的:观察健胃清肠合剂改良保留灌肠术联合西医常规治疗急性胰腺炎合并麻痹性肠梗阻的临床疗效。方法:将52例急性胰腺炎合并麻痹性肠梗阻患者采用随机数字表法随机分为两组,对照组26例采用西医常规治疗;治疗组26例在对照组治疗基础上采用健胃清肠合剂(由大黄、芒硝、厚朴、枳壳等药物组成,每瓶250 m L)改良保留灌肠术,每次500 m L,每日1次。两组均以5 d为1个疗程,治疗2个疗程。结果:治疗组临床痊愈15例,显效3例,有效3例,无效5例,有效率为80.77%;对照组临床痊愈7例,显效3例,有效4例,无效12例,有效率为53.85%。两组对比,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:健胃清肠合剂改良保留灌肠术联合西医常规治疗急性胰腺炎合并麻痹性肠梗阻有较好疗效,能缩短患者首次排气、排便时间,缩短恢复饮食时间、住院时间。

不同麻醉方式下VNUS联合点式剥脱术治疗大隐静脉曲张的临床效果

目的比较两种麻醉方式下行射频闭合(VNUS)联合点式剥脱术治疗大隐静脉曲张的临床效果,探讨在超声监测下应用局部浸润麻醉行大隐静脉曲张治疗术的可行性,为开创日间手术模式提供参考。方法选择我院2014年1月至2016年12月收治的118例下肢大隐静脉曲张患者(155条患肢),术前应用超声行深静脉功能分级。采用完全随机分组法将患者分为试验组(超声引导下局部浸润麻醉行VNUS联合点式剥脱术)与对照组(超声引导下硬膜外麻醉行VNUS联合点式剥脱术),每组59例。比较两组的治疗效果。结果手术后,两组患者均痊愈出院,于术后7d复查彩超提示大隐静脉主干闭合部分完全闭合,无血流信号。试验组首次下床活动时间及完全恢复活动时间短于对照组(P<0.05)。术后第1天,试验组的VAS评分低于对照组(P<0.05)。试验组的恶心呕吐、深静脉血栓发生率及术后住院费用均低于对照组(P<0.05)。结论超声引导局部浸润麻醉与硬膜外麻醉下VNUS联合点式剥脱术治疗大隐静脉曲张均具有安全性及有效性,但行局部浸润麻醉的患者术后恢复时间短,疼痛少,住院成本低。