钛合金弹性钉治疗小儿四肢长骨骨折

目的总结钛合金弹性钉固定治疗小儿四肢长骨骨折的临床疗效。方法对237例2～14岁小儿四肢长骨骨折患者采用经皮闭合复位、钛合金弹性钉内固定治疗,随访4～12个月。结果所有病例术后均未发生感染、骨折延迟愈合或不愈合,内固定取出后对位对线均满意。1例发生针尾激惹,另1例胫腓骨骨折术后2周复查发现骨折轻度旋转移位,与钛合金弹性钉尾未平行埋植有关,处理后均愈合。结论钛合金弹性钉经皮内固定治疗小儿四肢长骨骨折并发症少,是一种安全、有效的方法。

儿童股骨干骨折治疗方式的研究进展

儿童股骨干骨折是指股骨小转子下至股骨髁上之间的骨折,约占儿童全身骨折的1.4%~1.7%[1],男女发生率之比为2.6∶1[2],通常以坠落伤、运动意外受伤和交通事故引起为主。儿童股骨干骨折主要发生于2个年龄段[3],第一个年龄段为1~3岁,主要为低能量损伤;第二个年龄阶段为青春期早期,主要为高能量损伤。目前,尚无通用的儿童股骨干骨折分类、分型系统,临床上常常根据骨折位置分为近段骨折、中段骨折、远段骨折,按照骨折断端的情况分为横型骨折、螺旋型骨折、斜型骨折、粉碎型骨折,按照软组织损伤后骨折断端是否与外界相通,分为闭合性及开放性骨折。

骨科手术机器人辅助下“8”字钢板螺钉置入治疗儿童下肢畸形

目的探讨骨科手术机器人辅助下“8”字钢板骨骺阻滞术治疗儿童下肢畸形的临床效果。方法回顾性分析2019年12月甘肃省中医院收治的2例下肢畸形患儿的临床资料,患儿均采用“天玑”骨科手术机器人辅助下“8”字钢板骨骺阻滞术。记录术中出血量、操作时间、X线透视次数、手术精度、导针置入调整次数以及不良事件的发生情况,随访期间观察患儿下肢步态及畸形矫正情况。结果2例手术均顺利完成,手术时间、术中出血量分别为45和40 min、30和25 mL,术中图像采集、定位、拍片均一次性完成。导针均成功置入,无需调整,置入螺钉与骺线平行,钢板位置满意。术后均随访12个月,随访期间未见手术相关并发症,末次随访时患儿下肢畸形改善明显,矫形效果满意。结论骨科手术机器人辅助下“8”字钢板骨骺阻滞术治疗儿童下肢畸形方法可行,置钉精确度高,安全性好。

小儿肱骨髁上骨折围手术期的临床护理体会

目的:探讨肱骨髁上骨折患儿围手术期的临床护理体会。方法:收治肱骨髁上骨折患儿71例,给予手术治疗及护理干预。观察患儿的治疗效果。结果:所有患儿均治愈,未出现肘内翻等并发症。结论:肱骨髁上骨折患儿围手术期的临床护理干预减轻了患儿痛苦,临床效果较好。

弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折钢板固定失效病例

背景:弹性髓内钉固定通过三点支撑使骨折实现弹力固定,适用于儿童横形和短斜形四肢长管状骨折。文章针对儿童股骨干骨折钢板失效病例,探讨采用弹性钉技术治疗的优势所在。目的:观察儿童股骨干骨折钢板固定失效后进行弹性髓内钉技术治疗的临床效果及预后分析。方法:回顾性分析甘肃省中医院小儿骨科自2008年3月至2012年8月收治的21例儿童股骨干骨折行钢板固定后出现断裂及失效患者,术中均在原切口处取出断裂钢板,断端清理后,自股骨远端髌上1.0-2.0cm处内外侧逆行经皮穿入弹性钉固定骨折。术后3-6个月根据影像学资料评估愈合情况取出弹性钉,按照2001年Flynn骨折愈合评判标准进行疗效分析。结果与结论:21例均获得随访,平均随访10个月。优19例,良2例,差0例,骨折愈合优良率100%。随访10个月,2例患侧肢体过度生长,不等长<1.0cm,1年内下肢不等长消失,3例为膝关节活动受限30°-50°,经功能练习1年后,2例膝关节活动受限<15°,1例膝关节活动受限>30°,无弹性钉断裂和骨不连现象发生。与切开复位治疗相比,弹性髓内针固定后骨折临床愈合恢复快,并发症少,是儿童股骨骨折内固定治疗的有效方法。

儿童陈旧性孟氏骨折:需要重建环状韧带吗?

背景:桡骨头的再次脱位一直是陈旧性孟氏骨折令人担忧的并发症之一,许多治疗方法已描述治疗中骨折和环状韧带重建的需要,但并不明确。目的:通过两组儿童治疗上的对比,从而强调探讨环状韧带重建的实用性。方法:纳入12例陈旧性孟氏骨折儿童并进行前瞻性研究,所有儿童均接受桡骨头切开复位内固定。其中5例儿童接受尺骨延长矫形截骨和环状韧带重建治疗;7例患儿仅行尺骨延长矫形截骨而没有韧带重建治疗;病程从损伤至临床表现为3-18个月(平均9个月)。10例患儿为Bado用Ⅰ型,另外2例分别是BadoⅡ、Ⅲ型。治疗前后采用Kim标准评价韧带重建对于治疗的可靠性。结果与结论:12例均获得随访,平均随访22个月(8-26个月)。愈后按照Kim标准进行评估:优10例,无畸形,无疼痛,关节活动度>250°,无肘关节受限,日常生活活动能力25分);良2例,轻度畸形,轻度或间歇性疼痛,关节活动度200°-250°,肘关节受限,日常生活活动能力15分;差0例,严重畸形,疼痛,关节活动度<200°,肘关节严重受限,日常生活活动能力0分。随访22个月,所有患儿尺骨截骨平均愈合时间为8周(6-14周)。伤口均一期愈合,无感染及骨不连发生。说明尺骨延长截骨矫形在桡骨头稳定性中具有重要意义,是否行环状韧带重建基于受伤时间、手术方式及术中桡骨头稳定性而定。

发育性髋关节发育不良

背景:发育性髋关节发育不良这一术语已经取代先天性髋关节脱位,因为它更能准确地反映导致未成熟髋部畸形形成所有范畴。目的:就发育性髋关节发育不良特性、危险因素以及治疗手段的研究进展进行综述。方法:由第一作者应用计算机检索PubMed数据库及中国期刊网全文数据库2006-01/2011-09有关发育性髋关节发育不良诊断、临床筛查、体格检查、物理检查及治疗等方面的文章,英文检索词为"developmental dysplasia of the hip,examination,treatment",中文检索词为"发育性髋关节发育不良,检查,治疗"。排除重复性研究,共保留27篇文献进行综述。结果与结论:发育性髋关节发育不良判断危险因素包括臀先露和家族史,本病诊断是建立在医生体格检查的基础上。髋关节的不稳定、双下肢不等长及大腿皮肤皱褶不对称均可出现在新生儿发育性髋关节脱位的病例中;然而步态不稳及髋关节外展活动受限在大龄儿童更为常见。超声波扫描技术检查存在着一定的争议,然而一旦诊断确立后通常可以用来验证和评估髋关节的发育情况。支具相对于6个月以下的儿童而言是最重要的治疗手段;手术适应于超过6个月的患儿保守治疗失败。早期诊断髋关节发育不良对于改善治疗结果非常重要,同时降低了并发症发生的风险。

弹性钉治疗儿童下肢长管状骨骨折

目的:评价弹性钉髓内内固定治疗儿童下肢长管状骨骨折的疗效。方法:采用弹性髓内钉C型臂下闭合复位,治疗儿童下肢长管状骨骨折21例。其中,股骨骨折9例,胫腓骨骨折12例。结果:本组21例患儿,所有患儿骨折均获得I期愈合,愈合时间平均为10周。邻近关节活动和患肢功能完全恢复正常。根据Flynn评分标准,21例患儿的治疗结果全部为优秀。结论:弹性髓内钉内固定治疗儿童下肢长管状骨骨折有效,适用于5～11岁儿童的下肢长管状骨骨折,具有手术切口小、软组织损伤小、手术时间短、康复快、并发症少等特点。

“8”字钢板半骺板阻滞术治疗儿童膝内、外翻

目的:评价"8"字钢板半骺板阻滞术治疗儿童膝内、外翻畸形的矫形疗效。方法:采用"8"字钢板半骺板阻滞术治疗儿童膝内、外翻畸形17例,其中,膝外翻12例,膝内翻5例。结果:本组17例患儿,除1例外所有患儿畸形均获得满意矫形。邻近关节活动和患肢功能完全正常。术后随访12～24个月无骨骺损伤。通过比较股骨胫骨角及力线轴与膝关节中心线距离均得到改善。结论:"8"字钢板半骺板阻滞术治疗儿童膝内外翻畸形有效,适用于年龄≥18月龄和12个月以上剩余生长潜力的儿童的膝内、外翻畸形,具有手术切口小,软组织损伤小,手术时间短,安全经济,并发症少等特点。

“8”字钢板半骺板阻滞术治疗儿童膝内、外翻

目的评价“8”字钢板半骺板阻滞术治疗儿童膝内、外翻畸形的矫形效果。方法采用“8”字钢板半骺板阻滞术治疗膝内、外翻畸形患儿17例，其中，膝外翻12例，膝内翻5例。结果17例患儿中有16例患儿膝内、外翻畸形均获得满意矫形，邻近关节活动和患肢功能完全正常。术后随访12-24个月无骨骺损伤。患儿股骨胫骨角及力线轴与膝关节中心线距离均得到改善。结论“8”字钢板半骺板阻滞术治疗儿童膝内、外翻畸形有显效，适用于年龄≥18月龄及有12个月以上剩余生长潜力的膝内、外翻畸形患儿的矫形，具有手术切口小，软组织损伤小，手术时间短，并发症少等特点。

先天性桡骨头脱位手术治疗失败的原因分析

目的:探讨先天性桡骨头脱位的有效治疗方法。方法:行尺骨缓慢延长、桡骨头中医手法还纳治疗。结果:3例在延长过程中桡骨头均能完全复位,但后期因延长架松动而再次脱位。结论:单纯恢复尺骨长度,局部手法按压是治疗先天性性桡骨头脱位的有效方法。

股骨髁上牵引的护理

股骨髁上牵引的护理何玉霞甘肃省中医院小儿骨科（７３００５０）股骨髁上牵引是治疗股骨干骨折，股骨粗隆间骨折，髓关节中心性脱位以及骨盆骨折并骶髂关节脱位的常用方法。操作简单、安全、有效，骨科临床中被广泛应用。但临床中也常遇到因临床护理不当或重视不够而造成...

钛制弹性髓内针治疗儿童桡骨颈骨折疗效观察

目的:探讨应用钛制弹性髓内针(ESIN)治疗儿童桡骨颈骨折疗效。方法:从2013年1月至2016年1月应用钛制弹性髓内针治疗儿童桡骨颈骨折18例:男12例,女6例;年龄6~14岁,平均9岁11个月。其中Judet分度Ⅱ度6例,Ⅲ度8例,Ⅳ度4例。结果:18例全部随访,平均随访时间9个月(8~18个月)。按照Métaizeau功能评价:优为12例,良为4例,一般为2例,优良率为88.9%.结论:钛制弹性髓内针治疗儿童桡骨颈骨折是一种理想的治疗儿童桡骨颈骨折的方法,其创伤小,并发症少。