中医饮食调护对农村地区原发性高血压患者生活质量的影响

目的探讨中医饮食调护对农村地区原发性高血压患者生活质量的影响。方法选取2022年2月—2023年1月兰州市永登县武胜驿镇卫生院收治的180例原发性高血压患者作为研究对象,将所有患者按随机数表法分为对照组和观察组,每组90例。对照组实施常规降压治疗,观察组同时给予中医饮食调护,收集两组干预前及干预6个月后血压变化情况,检测治疗前后血清炎性因子水平,分析生活质量维度评分。结果干预前,两组患者收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者血压均有降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者IL-6、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者炎症因子水平均降低,观察组明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者生活质量各维度分值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组患者生活质量各维度分值均增高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);结论对农村地区原发性高血压患者给予中医饮食调护,可明显降低血压,较大程度改善患者的生活质量,值得临床应用。

脊柱微创技术治疗椎体后缘骨骺离断症研究进展

椎体后缘骨骺离断症(PARS)好发于青少年,非手术治疗效果常不理想,需手术治疗。目前临床上治疗PARS趋于使用微创技术,其中经皮脊柱内镜技术最为常用。PARS发病机制目前尚不完全明确,需结合影像学特征和查体结果诊断。经皮脊柱内镜治疗腰骶椎PARS创伤小、疗效确切,值得临床推广,但远期疗效有待进一步研究。该文对脊柱微创技术治疗PARS研究进展作一综述。

铁死亡与椎间盘退变关系的研究进展

细胞死亡贯穿人体生长发育、动态平衡和疾病发生发展的各个阶段,它同自然界生命体的生长凋亡一样,是正常的生命现象。最初,生物学家把细胞的死亡按生理和病理的不同分为两种死亡方式即主动有序的程序性死亡(如细胞凋亡)和受到强烈理化或生物因素作用引起的细胞无序性死亡(如细胞坏死)[1]。随着科学技术的不断进步,近年来又发现了3种新的可受调控的程序性细胞死亡方式:细胞自噬、细胞焦亡与铁死亡[2]。

1例儿童股骨干骨折术后残留畸形原因分析

股骨干骨折为临床中常见病、多发病,其治疗方法有保守治疗、手术治疗,治疗要求骨折断端坚强的固定,确保良好的对位对线,以达到骨折如期愈合,避免出现并发症。如果治疗方法、内固定物选择错误,就会出现骨折延迟愈合、不愈合甚至残留畸形,给患者及家庭带来灾难。本文通过股骨干骨折患儿历经6次手术治疗,分析整个治疗过程,找到治疗过程中存在的失误及不足,总结失败的经验教训,为后期临床医生治疗儿童股骨干骨折敲响警钟。

全膝关节置换术患者治疗结果期望潜在剖面分析及影响因素研究

目的 分析全膝关节置换术患者治疗结果期望潜在剖面并探讨不同类别的影响因素。方法 采用便利抽样法,选取2022年7月至12月在兰州市两所三级甲等医院骨科收治的拟行全膝关节置换术的患者360例作为研究对象。采用特种外科医院膝关节置换患者期望调查表进行调查,以调查表的17个条目得分为外显指标进行潜在剖面分析。并通过单因素分析、Logistic回归分析探讨结果期望不同潜在剖面的影响因素。结果 全膝关节置换术患者治疗结果期望分为低结果期望组(45.00%)和高结果期望组(55.00%)两个潜在剖面,其影响因素包括年龄、病程和术前焦虑。结论 医护人员应根据患者的类别特征制订个体化、细致化的干预措施,及时修正患者期望水平,避免其过高或过低,提升全膝关节置换患者的满意度,促进功能恢复。

基于中国专利数据库探讨外用中药复方治疗烧烫伤创面的用药规律和可能的作用机制

目的 探讨烧烫伤外用中药专利复方的用药规律和可能作用机制。方法从中国专利数据库中筛选治疗烧烫伤的外用中药专利复方,利用古今医案云平台对纳入研究的复方进行频数、聚类和关联分析;通过网络药理学预测外用中药复方治疗烧烫伤的活性成分及治疗靶点,并对潜在靶点进行通路富集分析,然后通过分子对接验证关键成分与核心靶点的结合力。结果共发现治疗烧烫伤的外用中药专利复方274个,涉及中药621味;最常用的药物是冰片、地榆、大黄等,主要功效为清热解毒,药多苦寒,归肝经;从使用频次前5的中药中筛出核心活性成分有槲皮素(Quercetin)、山奈酚(Kaempferol)、β-谷甾醇(β-sitosterol)等,核心靶点有肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-6 (Interleukin-6,IL-6)、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1 (AKT1)、白细胞介素-1β(1L-1β)、血管内皮生长因子A (VEGFA)等,这些靶点可通过干预白细胞介素17(IL-17)、磷脂酰肌醇-3激酶-蛋白激酶B (PI3K-Akt)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、TNF、低氧诱导因子-1 (HIF-1)等信号通路起效;分子对接显示核心成分与核心靶点均有较好的结合力。结论外用中药治疗烧烫伤可通过提取中药活性成分,靶向调控炎性因子及生长因子的表达,多途径促进创面愈合,亦为中药外用制剂的开发提供思路。

老年骨质疏松性压缩骨折经皮穿刺椎体成形术后疗效不佳相关因素

目的探讨老年骨质疏松性压缩骨折经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术治疗后疗效不佳的原因及治疗策略。方法回顾性分析经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术65例患者临床资料,其中疗效不佳组11例,效果良好54例作为对照组。术后随访3. 0~24. 0(平均14. 8)个月,记录患者临床资料、骨水泥注入量、测量椎体前缘椎体高度,手术前、后第1天,术后3个月、9个月及末次随访视觉模拟评分(VAS)并进行多因素Logistic回归分析。结果两组性别、骨折节段数目、年龄、单椎体骨水泥注入量、术后椎体高度压缩率及术前骨密度差异均无统计学意义(P>0. 05),病变节段存在裂隙征疗效不佳组显著高于对照组(P<0. 05)。结论经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折可以取得满意的治疗效果,但椎体裂隙征可能是疗效不佳的重要因素,应仔细观察和随访,及时指导患者功能锻炼及抗骨质疏松治疗,防止症状加重。

类黄酮对人体外周血破骨细胞分化p38MAPK/c-Fos信号通路调控的研究

目的探讨类黄酮调控p38MAPK/c-Fos信号通路对破骨细胞分化的影响。方法采用人体外周血分离单个核细胞,并诱导形成破骨细胞,干预组应用类黄酮对细胞进行处理,通过细胞形态学观察并检测细胞活性,再分别采用RT-PCR和Western blot两种方法观察p38MAPK通路及下游转录因子c-fos基因和蛋白的表达水平。结果对照组与干预组细胞形态学观察均可见诱导培养的破骨细胞形态明显;与对照组比较,干预组破骨细胞样细胞的形成减少,活性减弱,差异具有统计学意义(P<0.05);RT-PCR结果显示,干预组p38MAPK通路下游转录因子c-fos表达水平较对照组下降,差异具有统计学意义(P<0.01);Western blot检测结果显示,干预组c-fos蛋白表达水平较对照组降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论类黄酮在体外细胞培养中可抑制破骨细胞形态,并可通过下调p38MAPK通路中c-fos基因和蛋白水平的表达,从而减弱破骨细胞的吸收功能。

后路经皮脊柱内镜技术治疗单节段神经根型颈椎病的短期临床疗效

目的 探讨颈椎后路经皮脊柱内镜椎间盘髓核切除术(PPECD)治疗单节段神经根型颈椎病(CSR)的临床疗效。方法 回顾性分析2019年1月-2019年12月于甘肃省中医院行PPECD治疗的18例单节段CSR患者的临床资料,于术前及术后随访时采用数字分级评分法(NRS)、颈椎功能障碍指数(NDI)和日本骨科协会(JOA)评分表评估患者疼痛和功能恢复情况,末次随访时采用改良MacNab分级评定临床疗效。结果 18例患者均顺利完成手术。手术时间60~90 min,平均(76.1±7.8) min;术中出血量10~22 mL,平均(16.2±3.5) mL;术后住院4~10 d,平均(6.8±1.4) d;术后随访13~24个月,平均18.4个月。术后颈椎曲度较术前明显增大(P <0.01),术后病变节段椎间高度较术前降低(P <0.05)。术后各时间段NRS和NDI均较术前明显降低(P <0.05),JOA评分明显高于术前(P <0.05)。末次随访时评价临床疗效,10例为优,6例为良,2例为可,优良率为88.9%。随访期间均无并发症发生。结论 在严格把握适应证的前提下,PPECD治疗单节段CSR术后疗效确定,患者满意度高。

经伤椎固定联合有限开窗减压治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨经伤椎固定联合有限减压治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法2005年10月～2011年10月对38例胸腰段椎体爆裂性骨折采用腰椎后路经伤椎椎弓根钉固定联合有限减压治疗，对患者术前后x线片进行测量和神经功能评价。结果38例随访36个月，均获得骨性融合，无椎弓根钉断裂、弯曲及拔出，术后36个月疗效评价：优36例，良1例，差1例，优良率97．4％（37／38）。术前骨折椎体前缘高度（14．23±2．51）mm，显著低于术后6个月（25．68±3．95）mm（q=22．319，P〈0．05）、术后24个月（26．23±3．15）mm（q=23．391，P〈0．05）和术后36个月（25．64±2．86）mm（q=22．241，P〈0．05）。术前Cobb角24．39。±2．54。，显著大于术后36个月15．54。±1．05。（q=27．448，P〈0．05）。术前VAS评分（6．1±1．1）分，显著高于术后36个月（1．2±0．6）分（q：33．930，P〈0．05）。术前后Frankel分级有统计学差异（Z=-2．190，P=0，029）。结论经伤椎固定微创有限减压治疗胸腰椎爆裂性骨折不仅为爆裂性骨折提供即刻稳定，且具有复位满意、创伤小，远期可防止后凸畸形和固定失败的优点。

经皮穿刺骨水泥强化治疗骨质疏松性压缩性骨折骨不愈合

目的探讨经皮穿刺靶向定位骨水泥强化治疗骨质疏松性压缩性骨折骨不愈合的安全性及短期临床疗效。方法选择2009年9月~2012年9月在我院就诊病程6个月以上的骨质疏松性椎体压缩骨折骨不愈合32例,在局麻及影像学监视下行靶向穿刺,到达骨不愈合端注入骨水泥强化,比较术前1 d,术后1 d、3个月、6个月、12个月视觉模拟评分（visual analogue score,VAS）、日常生活能力（activities of daily living,ADL）评分情况和影像学结果。结果 32例共34节椎体顺利完成手术,术后影像学观察未见骨水泥渗漏。术后1 d、3个月、6个月、12个月VAS与术前1 d相比显著降低（P〈0.05）,术后12个月与术后3个月比较VAS显著降低（P〈0.05）。术后3、6、12个月ADL评分与术前相比显著升高（P〈0.05）。术前后椎体前缘、中间高度无显著性差异（P〉0.05）。结论经皮穿刺靶向定位骨水泥强化治疗骨质疏松性压缩性骨折骨不愈合安全、有效。

体外冲击波治疗骨不愈合机制的研究进展

随着科技的发展,各种高能量损伤导致骨折的患者越来越多,高能量骨折患者中骨不愈合病例也随之增多,给临床治疗也带来了极大的困难。骨不愈合是骨科临床中的一大难题,在骨不愈合的治疗过程中,除了清理骨折断端死骨、再通髓腔、自体骨移植及更换固定方式外,物理治疗也在骨不愈合治疗过程中发挥极其重要的作用,体外冲击波就是其中一种,体外冲击波目前是一种无创、安全、有效的物理治疗方法,它能改善骨折断端局部微循环,诱导生长因子释放,促进细胞活性,增加细胞代谢,促进炎症反应,诱导细胞表达、调控信号通路达到促进骨折愈合的作用,在临床治疗骨不愈合中有广阔的前景。

经皮椎间孔镜治疗单节段腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄的临床疗效

目的探讨经皮椎间孔镜技术治疗单节段腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄的临床疗效。方法选择我院2016年1月至2018年1月收治的126例腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄患者,均行经皮椎间孔镜髓核摘除神经根减压术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)。观察手术时间、腰腿痛VAS评分、ODI指数、末次随访MacNab评分以及并发症等。结果本组126例患者均顺利完成PTED术,术中均无明显出血,无一例转为开放手术。手术时间55~113 min,平均(66.09±10.98)min。术后随访36~60个月,平均(45.48±6.74)个月。术后3 d,1、3、6、12个月及末次随访患者腰腿痛VAS评分、ODI指数均较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访按MacNab评分评价疗效:优66例,良42例,可18例,优良率为85.71%。术后3个月复查MRI未见残留突出的髓核组织,无复发,侧隐窝位置明显增宽。术后并发症6例(4.76%),其中术后1 d内出现一过性神经刺激症状5例,术后伤口轻度血肿1例,无硬膜囊破裂、椎间隙感染及脑脊液漏等严重并发症。结论经皮椎间孔技术治疗单节段腰椎间盘突出症(L4/5)合并侧隐窝狭窄,具有安全、创伤小、减压充分、手术时间短、恢复快、并发症少等优势,临床疗效确切。

胫骨高位截骨解剖钢板内固定治疗膝骨性关节炎并膝内翻43例

探讨了胫骨高位截骨术结合解剖钢板内固定治疗膝关节骨性关节炎并膝内翻畸形的手术方法及疗效。1998年1月~2006年12月,对43例（49膝）膝关节骨性关节炎并膝内翻畸形采用胫骨高位截骨术结合解剖钢板内固定进行治疗。43例（49膝）病人均获得随访,平均随访23个月（18-41个月）,X线片示术后截骨部位均获临床愈合,按Coventry评价标准,优25例,良15例,可9例,优良率为81.6%。胫骨高位截骨解剖钢板内固定治疗膝骨性关节炎并膝内翻疗效可靠,是理想的选择,值得推广应用。

绝经后骨质疏松性椎体压缩骨折的研究进展

骨质疏松症是一种临床常见病、多发病,好发于绝经后的妇女,骨质疏松症患者在受到轻微外力作用下即可发生病理性骨折,其防治已成为当前许多国家重要的卫生保健课题之一。目前,骨质疏松性压缩骨折的治疗方法主要为手术治疗,但只解决了骨折的问题,临床上在使用手术治疗时常常配合使用中、西医药物疗法和营养搭配等以改善骨代谢、促进骨生成。对绝经后骨质疏松性椎体压缩骨折的研究现状、中西医对骨质疏松性椎体压缩骨折的认识、治疗等作一综述。

应用经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性腰椎压缩骨折患者的长期疗效观察

目的探讨应用经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性腰椎压缩骨折患者的临床长期疗效。方法对2018年1月至2020年1月甘肃省中医院脊柱微创骨科应用PKP治疗的单一节段骨质疏松性腰椎压缩骨折患者126例的临床资料进行回顾性分析。其中男23例,女103例,年龄(72.12±9.405)(45~93)岁。其中5例男患者体质量指数(BMI)>25,22例女患者BMI>24。评价患者术前与术后7 d、3个月、12个月的疼痛视觉模拟评分(VAS)以及术前与术后3个月伤椎椎体高度、椎体楔变角和Cobb角并进行比较。采用SPSS 26.0软件对数据进行统计学分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果126例患者均获得12个月随访。患者术前与术后7 d、3个月、12个月VAS评分分别为(7.85±0.738)、(2.72±0.450)、(2.40±0.553)和(2.32±0.826)分;术前与术后3个月伤椎椎体前缘、中线、后缘高度分别为(17.83±3.137)、(19.02±3.160)、(17.51±2.013)mm和(18.99±2.451)、(21.14±2.804)、(21.32±2.895)mm;术前与术后3个月伤椎椎体楔变角分别为(15.61±3.295)°和(8.33±1.664)°,Cobb角分别为(18.88±4.563)°和(15.44±4.761)°。术后7 d、3个月、12个月VAS评分与术前差异均有统计学意义(均P<0.05);术后3个月、12个月VAS评分与术后7 d差异均有统计学意义(均P<0.05);术后3个月与术后12个月VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);患者术后伤椎椎体前缘高度、中线高度、椎体楔变角、Cobb角与术前差异均有统计学意义(均P<0.05);术后伤椎椎体后缘高度与术前差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用PKP治疗骨质疏松性腰椎压缩骨折患者,在疼痛缓解、椎体楔变角的恢复及Cobb角的矫正、伤椎椎体高度恢复等方面可获得较好的远期效果。

中药内服配合熏洗治疗跟痛症60例

跟痛症是目前临床的常见病,足跟痛分为跖腱起点筋膜炎、跟骨下滑囊炎、跟骨下脂肪垫炎等,其发病机制多为局部慢性损伤后的无菌性炎症反应。常因疼痛或肿胀、行走跛行而影响日常工作和生活。笔者自2006年1月至2009年6月用中药内服配合熏洗治疗跟痛症60例,疗效显著,现报告如下：

应用外固定架治疗胫腓骨中下段严重粉碎骨折的临床观察

目的:观察外固定架在胫腓骨中下段严重粉碎骨折中的治疗效果。方法:2000年6月至2006年8月对32例胫腓骨中下段严重粉碎骨折应用外固定架治疗,男23例,女9例。结果:优良26例,可5例,差1例。结论:外固定架治疗胫腓骨中下段严重粉碎骨折是一种行之有效的好方法,具有创伤小,固定牢靠,操作简单,安全;并能提高骨折愈合率,降低感染,能早期功能锻炼等优点。

硼替佐米治疗1例多发性骨髓瘤骨病病例分析

多发性骨髓瘤(multiplemyeloma,MM)是B淋巴细胞来源的浆细胞增生性恶性肿瘤,而多发性骨髓瘤骨病(myeloma bone disease,MBD)是其进展的重要临床表现。MBD的发病机制主要与破骨细胞活性明显增加、成骨细胞功能受抑制有关。而多发性骨髓瘤的治疗是骨髓瘤骨病治疗的基础和关键,通过多发性骨髓瘤有效的治疗可延缓其发展,防止骨质进一步破坏,以达到治疗多发性骨髓瘤骨病的目的。