中医外治法治疗急性软组织损伤研究概况

从中医病机、实验研究、临床研究3个方面就中医外治法治疗急性软组织损伤的研究进展进行概述,以期为临床治疗该病提供一定的文献支持。

手法复位夹板外固定治疗桡骨远端骨折疗效分析

桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm内的骨折，多发生于成年人及老年人。近20年来，随着医学科学的发展，桡骨远端骨折的治疗方法也发生了变化，从夹板外固定、石膏外固定到各种手术治疗，由此，中医手法整复夹板外固定治疗桡骨远端骨折这种古老的治疗方法也不断受到冲击。本研究通过对300例桡骨远端骨折手法复位夹板外固定患者进行随访、功能评定，论证手法复位夹板外固定治疗桡骨远端骨折的确切疗效。

锁定钢板结合植骨治疗Sander Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折

目的探讨切开复位锁定钢板内固定结合植骨治疗SanderⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的疗效。方法对32例跟骨骨折患者（36足）采用切开复位锁定钢板内固定并髂骨植骨治疗。结果术后切口均无感染。32例均获随访，时间6—18（10．4±3．3）个月。未发现关节面塌陷、复位丢失、螺钉固定不良现象。功能及疗效按照Maryland足部评分系统评价：优22例，良6例，可3例，差1例，优良率为87．5％。结论锁定钢板内固定结合髂骨植骨治疗SanderⅢ、Ⅳ型跟骨骨折是一种有效的方法，充分的术前准备、熟悉跟骨的解剖形态、术中精准的复位、内固定的技巧、时机的掌握是手术成功的关键。

钢丝环扎加记忆合金髌骨爪治疗髌骨下极骨折

2014年6月～2015年8月，我科采用钢丝环扎加记忆合金髌骨爪治疗68例髌骨下极骨折患者，疗效良好，报道如下。

有限切开复位股骨近端抗旋髓内钉治疗股骨转子下骨折

2014年8月-2015年8月,我科采用有限切开复位股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）内固定治疗32例股骨转子下骨折患者,疗效满意,报道如下。

掌侧锁定钢板治疗桡骨远端骨折

2014年12月-2016年1月,我科采用掌侧锁定钢板内固定治疗36例桡骨远端骨折患者,取得较好疗效,报道如下.

董林主任医师治疗Cooney Ⅲ、Ⅳ桡骨远端骨折经验

从桡骨远端骨折分型及治疗方法2方面入手总结董林主任医师治疗CooneyⅢ、Ⅳ桡骨远端骨折的经验,指出董林主任医师对桡骨远端骨折分型采用Cooney分型法,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、ⅣA型通过手法整复可达到良好复位,夹板固定比较稳固;IVB型虽可通过手法整复但难度较高。夹板固定后应定期复查,观察断端对位、对线情况,手法整复应力求掌倾角减少≤9°,尺偏角减少≤3°,桡骨短缩≤2 mm,关节内骨折移位≤2 mm。同时使用活血、补肝肾药物可消肿止痛并促进骨折愈合。

锁定钢板与重建钢板治疗肱骨髁间骨折疗效比较

2007年1月-2011年12月，我科采用锁定钢板和重建钢板手术治疗54例肱骨髁间骨折患者，笔者比较两种方法的疗效，报道如下。

标准化双锁定接骨板加皮质剥离术植骨治疗股骨干骨折不愈合患者效果分析

目的:探讨标准化双锁定接骨板加皮质剥离术植骨治疗股骨干骨折不愈合效果。方法:选股骨干骨折不愈合患者60例,随机分为对照组和观察组各30例,对照组采用髓内针加植骨术治疗,观察组采用标准化双锁定接骨板加皮质剥离术植骨,比较治疗。结果:观察组患者手术时间长于对照组,术中出血量与对照组基本相似,术后6小时、12小时、24小时、48小时疼痛情况优于对照组,骨折愈合情况明显优于对照组。两组患者均无感染、断钉、损伤不愈合等术后并发症发生。结论:标准化双锁定接骨板加皮质剥离术植骨治疗股骨干骨折不愈合的临床效果较好,可对患者骨折端提供有效的治疗,促进患者术后的恢复,且术后无严重并发症。

骨形态发生蛋白2,7治疗骨不连的效果评价

背景:自体骨移植辅以坚强固定被认为是治疗骨不连的金标准,目前临床上使用骨形态发生蛋白2,7对骨不连进行治疗的案例较多。目的:从基因水平描述骨形态发生蛋白的成骨通路,对临床上骨形态发生蛋白治疗骨不连的案例进行分析,同时对比骨形态发生蛋白2,7对骨不连的治疗效果,并对二者效果进行评价及分析。方法:由第一作者用计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库和Pub Med数据库,中文检索词为"骨形态发生蛋白、骨不连、信号通路、外固定架、内固定、植骨、感染性骨不连、骨缺损、成骨细胞、骨分化",英文检索词为"BMP,nonunion,pathway,External fixator,ORIF,bone graft,infected nonunion,bone defect,osteoblast,osteoporosis",最终纳入文献59篇。结果与结论:(1)通过对文献的分析,认为骨形态发生蛋白的基因水平通路可以为其临床应用提供治疗思路;(2)在对于骨不连的治疗上,骨形态发生蛋白2,7是有效的,但目前缺乏使用骨形态发生蛋白治疗骨不连的规范及标准,例如使用量及适应证;(3)从总体治疗效果及对感染性骨不连的治疗效果两方面,对比骨形态发生蛋白2,7,认为骨形态发生蛋白2的效果优于骨形态发生蛋白7,尤其是在感染性骨不连的治疗中。

手法复位小夹板固定治疗不稳定型桡骨远端骨折临床观察

目的:总结手法复位小夹板外固定治疗桡骨远端不稳定型骨折的治疗体会。方法:选择符合标准的桡骨远端不稳定型骨折患者共37例,采用回顾性分析的形式对所有患者行手法复位后夹板固定治疗效果进行评定,并记录患者复位前后掌倾角、尺偏角、疼痛缓解情况、腕关节活动度以及PRWE(Patient-RatedWristEvaluation)评分,详细记录整个治疗期间出现的各项并发症及相对应的处理措施和最终结果。治疗方法采用局麻下手法复位,小夹板外固定治疗,4—6周后去除小夹板,早期腕关节功能恢复锻炼。结果:治疗6个月后患者掌倾角、尺偏角恢复良好、腕关节掌屈、背屈、旋前、旋后得到明显改善,可以满足日常生活需要;应用模糊视觉评分法(VAS)进行满意度调查评分,满意率达91.89﹪;采用PRWE量表进行腕关节功能评分,优良率达81%。结论:应用手法复位加小夹板外固定治疗桡骨远端不稳定型骨折疗效满意。

基于网络药理学探究冰清膏促进深Ⅱ度烧伤创面愈合的作用机制

目的基于网络药理学方法探究冰清膏促进深Ⅱ度烧伤创面愈合的作用靶点及信号通路,探索其作用机制。方法该研究利用中药系统药理学数据库和分析平台(TCMSP)筛选冰清膏的活性成分和中药靶标,使用蛋白质数据库(Uniprot)进行基因名注释,并在基因名片数据库(GeneCards)中检索“深Ⅱ度烧伤创面愈合”的相关疾病靶点,利用Cytoscape 3.8.2软件,构建中药-活性成分-靶点网络,并采用蛋白质相互作用检索数据库(String)构建蛋白质相互作用网络(PPI),利用生物信息分析数据库(DAVID)进行潜在作用靶基因的基因功能富集分析(GO)及通路富集分析(KEGG)。结果筛选出冰清膏146个化合物和191个作用于深Ⅱ度烧伤的蛋白靶点,通过网络拓扑特征评价筛选出25个冰清膏促进深Ⅱ度烧伤创面愈合重要靶点;GO分析显示富集到生物学过程764个、细胞组分75个、分子功能149个;KEGG通路富集筛选64条主要通路在促进深Ⅱ度烧伤创面愈合方面具有作用。结论通过网络药理学预测了冰清膏促进深Ⅱ度烧伤创面愈合潜在的作用机制,为进一步的活性成分研究和实验研究提供理论依据。