Wide-awake麻醉技术在手部肌腱功能重建中的应用

目的介绍在手部肌腱功能重建术中使用完全清醒的无止血带局部麻醉技术(Wide-awake麻醉技术)的方法和临床疗效。方法回顾性分析2016年1月-2021年3月应用Wide-awake麻醉技术行前臂肌肉肌腱转位功能重建术治疗的31例手部功能部分丧失患者的临床资料。分别通过使用视觉模拟评分法(VAS)对局麻操作即时(第1针刺入皮肤)、术中、术后24 h的疼痛程度进行评分,术后6周采用手指总主动活动度(Total active movement,TAM)系统评价法评定功能恢复情况;观察Wide-awake技术在手术中的应用效果及患手远期功能恢复疗效。结果术中应用Wide-awake麻醉技术后,手术切口止血及麻醉效果均满意。Wide-awake麻醉技术属于局部麻醉,术中患者可按照术者要求进行主动活动患手以评价肌腱缝合质量及调节肌腱张力;术后未出现麻醉并发症,切口均一期愈合。31例均获随访,随访时间6~11个月,平均8个月,根据TAM系统评价标准:优19例,良7例,中5例,差0例,优良率为83.9%(26/31)。结论在手部肌腱功能重建手术中应用Wide-awake麻醉技术,术中及术后麻醉效果满意,远期患手功能恢复良好,且术中与患者进行沟通,可更加准确地判断肌腱重建的效果,术后未出现麻醉并发症,疗效确切且安全有效。

糖尿病周围神经病变中西医发病机制及研究进展

糖尿病周围神经病变(DPN)属于糖尿病常见慢性并发症,以对称性感觉和运动神经元损伤为主要特征,其发病率高、致残率高。现代医学主要从改善代谢紊乱、改善微循环障碍、营养神经及外科手术等方面予以治疗。中医学则应用中药汤剂、中成药、单味中药、针灸、穴位给药及中医物理疗法等多种手段,采用单独或联合应用的方式,温通经络,舒筋活络,多方面、多角度改善DPN患者临床症状。通过对DPN临床表现、发病机制及中西医治疗等相关研究进展进行综述,为该病治疗提供新思路。