广东省中医院进修见闻

2010年1月至2010年3月我们在广东省中医院学习了3个月,该院是中国历史最早的中医医院之一,被誉为＂南粤杏林第一家＂;如今已成为全国年服务患者人数最多、规模最大、实力最强的中医医院之一,之所以她们能取得成功,笔者认为是她们将企业5S管理法成功的应用到医院管理中,并不断地拓展延伸变为自己的10S法,现报道如下。

中医护理技术在不同证型类风湿关节炎患者中的应用进展

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种侵袭关节及关节周围组织的破坏性疾病,有着较高的发病率及致残率,极大影响了人们的日常工作和生活。现代西医治疗本病存在一定局限性,随着中医护理技术的不断发展和完善,其在改善患者临床症状,提高患者依从性等方面取得了确切疗效。通过查阅大量文献发现,虽然RA患者中医护理技术的总体使用率很高,但不同证型RA中医护理技术使用略有差别。因此,扩大中医护理技术应用于RA的证型,还有待进一步研究,也为将来中医护理技术应用于不同证型RA患者提供最佳的科研证据。

膝痹证的中医护理

痹证多因人体机表、经络因感受风、寒、湿、热等阻塞经络所致,在病室环境护理、患肢护理、病情观察、生活护理、情志护理等一般护理的基础上给予辨证施护、针灸理疗、功能锻炼、康复指导等干预措施,有助于患者膝关节功能的恢复。

腰椎间盘突出症保守治疗的中医特色护理技术应用进展

腰椎间盘突出症(LDH)是临床上骨科领域的常见病与多发病,保守治疗是其主要治疗方法之一。本文主要从中医特色护理技术角度对中医保守治疗LDH的常见护理方法进行总结,分析其优势和不足,以期为制定LDH保守治疗的中医特色护理方案提供参考。

血瘀气滞型腰椎间盘突出症中医护理方案的实施进展及思考

分析、总结血瘀气滞型腰椎间盘突出症(LDH)辨证施护系统、有效的护理措施,为临床工作中医辨证施护提供参考。检索中医护理方案实施以来的相关文献,归纳总结血瘀气滞型LDH的辨证施护进展,并运用SWOT方法分析该疾病护理方案的临床应用。血瘀气滞型LDH中医护理方案的实施能有效改善患者的临床症状,提高患者的生活质量,并能加快疾病康复进程。整体护理和辨证施护的思路贯穿于中医护理方案,为护理人员实施系统化中医护理服务提供框架指导,带动中医护理工作专科化发展。然而方案实施过程中存在重技术轻理论、效果评价缺乏针对性指标、方案优化论证困境等问题。

铺灸联合系统康复护理对脊髓损伤后神经源性膀胱患者排尿功能及日常生活活动能力的影响

目的探究脊髓损伤后神经源性膀胱患者采用铺灸联合系统康复护理对排尿功能及日常生活活动能力的影响。方法选择2020年10月—2022年10月甘肃省中医院收治的102例脊髓损伤后神经源性膀胱患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组51例。对照组采用系统康复护理,在此基础上,观察组采用铺灸干预,均持续干预2个月。比较两组患者的排尿功能及日常生活活动能力。结果干预后,观察组的单次排尿量多于对照组,24 h排尿次数、24 h漏尿次数、残余尿量均少于对照组,膀胱容量大于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组的脊髓损伤独立性评估量表中自我照顾、呼吸及括约肌管理、移动能力评分分别为(18.12±1.36)分、(34.87±3.82)分、(33.51±2.36)分,均高于对照组的(15.55±1.24)分、(32.61±3.55)分、(30.85±2.61)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论铺灸联合系统康复护理能显著改善脊髓损伤后神经源性膀胱患者的排尿功能,提高其日常生活活动能力。

中医护理技术对类风湿关节炎患者关节疼痛干预效果的Meta分析

目的采用Meta分析方法评价中医护理技术对类风湿关节炎(RA)患者关节疼痛的改善效果。方法计算机检索PubMed、CBM、CNKI、Wangfang、VIP中关于中医护理技术干预RA的随机对照试验,并筛选纳入文献的参考文献,检索时间为2010年1月—2020年1月。由2名研究人员独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入13项研究,包括1315例样本。Meta分析结果显示,在改善RA患者疼痛VAS得分方面,干预组与对照组比较差异具有统计学意义[WMD(random)=-1.99,95%CI(-2.62,-1.36)];在提高RA患者护理有效率方面,干预组与对照组比较差异具有统计学意义[RR(fixed)=1.12,95%CI(1.05,1.20)]。结论中医护理技术干预可能降低RA患者的疼痛VAS得分,提高RA患者的护理有效率。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。

中医辨证施护在妊娠期糖尿病患者护理中的应用进展

妊娠期糖尿病是女性妊娠期母体发生变化、机体调畅不佳而引起的一种代谢性疾病,多受孕妇体质、证型、饮食、运动、情志等影响。妊娠期糖尿病患者糖代谢大多在产后可恢复正常,但妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿均有极大危害,所以必须引起临床重视。大量研究表明,中医辨证施护对妊娠期糖尿病患者预防并发症及改变妊娠结局有显著效果。本研究通过阐述妊娠期糖尿病的危害及相关概念,综述中医辨证及中医特色护理在妊娠期糖尿病患者中的应用现状,探讨其应用存在的问题,展望其发展趋势,为中医辨证施护在妊娠期糖尿病患者中的应用提供参考依据。

中医护理在神经性皮肤病中的应用

目的 结合自身专业,与相关中医医疗人员2018年1月—2020年12月对患者局部使用针刺疗法,并配合专科护理,针对神经性皮炎患者治疗120例,进行临床观察和护理。方法 采用相对传统的针刺治疗神经性皮炎,并通过对患者治疗前后的症状对比,以及患者患处皮损程度的积分变化,积极评定治疗效果。结果 经3个疗程的治疗与精心护理后,120例重症患者中有68例痊愈,28例有明显效果,12例效果显著,其中只有12例显示无效,有效率达到90%(108/120),没有任何不良作用,值得在临床救治或相关病症的治疗中放心使用。结论 运用中医针刺治疗神经性皮肤病可以改善患者的皮肤血液循环,提高免疫力。

基于经筋理论的中医外治法对膝骨关节炎临床效果的研究进展

膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是骨关节炎中最多发的一种,主要表现为膝关节疼痛、肿胀、屈伸不利等,致畸率高,严重影响患者的生活质量。经筋系统主司周身关节运动,护卫经脉,与经脉系统共同维系人体正常体位和运动功能。“膝为宗筋之府”,膝痹病的发生与经筋密切相关,是经筋研究的重点部位,也是经筋疗法的优势部位,以经筋理论指导KOA的治疗值得在临床推广应用。本文对临床基于经筋理论的中医外治法进行归纳整理,期待为临床治疗KOA提供更科学有效的思路和方法。

远程康复在脊髓损伤患者居家康复护理中的研究进展

总结远程康复在脊髓损伤患者居家康复护理中的研究现状,阐述其概念、形式(电话、网络平台、视频会议、可穿戴设备、虚拟现实)及对患者的影响,以期为脊髓损伤患者的远程康复应用提供参考。

根源性分析结合质量环管理法循环对预防护理安全隐患的作用

目的:探讨应用根源性分析(RCA)结合质量环管理法(PDCA)预防护理安全隐患的效果。方法:2012年实行PDCA循环管理法,2013年在PDCA基础上实行RCA,提出改进措施或修改流程,建立完善的预防及处理评估流程。结果:横向观察,2013年与2012年相比护理安全隐患上报例数增加,护理差错发生例数减少,且同一差错发生率降低;纵向观察,2013年较2012年护理差错有下降趋势。结论:RCA与PDCA管理法相结合,在持续护理质量改进的循环中分析确定根本原因,能够有效解决质量问题并且预防同类不良事件的发生,取得治标更治本的管理效应。

心理护理对骨科患者焦虑、抑郁及疼痛预后的作用与影响

观察心理护理在创伤骨科患者的不良心理反应及疼痛的影响,确定心理护理对创伤患者康复的重要意义。将2012年7月~2013年7月在本院创伤骨二科收治入院的患者160例分成2组,每组80例,对照组患者进行一般治疗和常规护理,实验组在一般治疗和常规护理的基础上增加心理护理。采用Zung的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和视觉模拟评分法(VAS),对患者手术前、后的不良心理反应及疼痛等情况进行评定。观察患者生活状态的变化,定期做量表评估。2组患者术后12h的SAS、SDS评分均低于入院时,实验组分值较对照组下降,差异具有统计学意义(P<0.05);2组患者VAS评分在术后随时间的延长而下降,实验组下降程度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。焦虑抑郁症状明显减轻,量表评估结果改善。心理护理可以改善患者不良心理反应和疼痛,可以提高创伤患者的生活质量,促进患者的康复。

超前镇痛护理对髋关节置换患者术后疼痛的影响

观察运用COX-2抑制剂对骨科围手术期超前镇痛的疗效。选择2013年1月至2015年12月在甘肃省中医院行髋关节置换的患者228例,双盲随机分为2组,A组(超前镇痛)于术前2天在常规护理的基础上给予心理疏导并口服塞来昔布(选择性COX-2抑制剂)200 mg,bid,术前给予帕瑞昔布40mg,静脉输液,术后8h口服塞来昔布400mg,术后2~4d口服塞来昔布200 mg每日二次。B组B(常规镇痛)给予止痛泵+安慰剂止痛治疗,术前术后常规护理。观察对疼痛的VAS评分,药物不良反应及对治疗的满意度。围手术期超前镇痛的效果与术后使用止疼泵的效果无差异,但超前镇痛的不良反应少,患者对治疗的满意度较后者高(P<0.05)。术前使用选择性COX-2抑制剂可以起到超前镇痛的效果,提高患者的满意度。

糖尿病患者围术期血糖护理管理研究进展

围术期血糖管理与患者术前、术中及术后关系紧密,控制血糖水平是围术期血糖护理管理的重要目标之一。目前对糖尿病患者围术期血糖护理管理有大量的研究报道,但针对不同的管理方式各有利弊,因此,本文就较为成熟的糖尿病患者围术期血糖护理管理模式进行综述,旨在寻找适合临床糖尿病患者围术期血糖护理管理模式,为外科护理管理者做好控制患者围术期血糖护理管理方法提供借鉴,为丰富专科护士种类及完善快速康复外科护理体系提供参考。

穴位相关护理措施在癌性疼痛中的研究进展

疼痛是肿瘤患者最常见的症状之一,严重影响患者的生理和心理健康,降低其生存质量,给家庭和社会带来沉重的经济负担。随着国家政策对中医护理的支持,越来越多的中医护理技术应用于临床,其具有操作简便、起效快、不良反应少等优点,在辅助治疗癌痛中取得了一定效果。因此,本文对临床最常见的穴位相关护理措施研究进展进行综述,旨在发现中医护理癌痛的优势和不足,为临床护理人员实施穴位护理干预措施提供实践指导。

中医适宜技术及其在强直性脊柱炎患者临床治疗中的应用

强直性脊柱炎是一种慢性疾病,由慢性炎症引发局灶性骨破坏和关节强直是患者的主要病理特征。近年来,中医适宜技术在治疗强直性脊柱炎患者中取得了长足发展,采用中医诊疗手段中的特色疗法以巩固治疗效果,具有操作简便、安全、不良反应发生率低的特点,已成为辅助治疗强直性脊柱炎患者的有效方式。本文就中医适宜技术治疗强直性脊柱炎患者的临床研究情况进行综述,旨为临床治疗提供参考。

隔物灸脐疗法在创伤骨科患者中的应用

隔物灸脐作为中医传统外治疗法之一,充分利用穴位、灸法及药物三重作用发挥效力,在创伤骨科卧床患者术后并发症的防治中效果明显,具有辨证灵活、操作简单、毒副作用小、耐药性低等优势。此文围绕隔物灸脐疗法的种类、作用机制极其在创伤骨科患者中的应用进行阐述,以明确隔物灸脐疗法的研究进展及应用现状,为进一步扩大隔物灸脐在临床中的应用奠定基础。