坚持科学发展观 推进中医药事业又好又快发展

中医药学是我国文化和医疗卫生事业的重要组成部分，拥有独特的认识论、系统理论和方法学，具有数千年的丰富实践经验以及独特诊疗体系。在2007年3月21日，科技部、卫生部、国家中医药管理局等国务院十六个部门联合发布《2006-2020年中医药创新发展规划纲要》，提出加大对中医药的支持力度。中医药要在发扬中医药优势特色的基础上，充分利用现代科学技术，阐明中医药的科学内涵，通过技术创新提高中医医疗服务能力和中药产业技术水平，丰富和完善中医药理论体系和医疗保健模式，加快中医药现代化和国际化进程，全面提高我国的医疗保健和重大疾病防治水平。

原发性骨质疏松症的中医辨证诊治进展

近年来骨质疏松症的中医辨证施治的规范化研究取得了长足的进步,中医认为骨质疏松症的发生与肾虚、脾虚、肝虚、血瘀密切相关,目前学界普遍比较接受的骨质疏松症的中医辨证分型是:肾阳虚证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证和血瘀气滞证,并按该分型进行辨证施治取得了良好的临床疗效。笔者就原发性骨质疏松症的中医辨证分型与治疗方面的规范化研究进展作一综述。

中医护理对腰椎间盘突出症保守治疗患者的干预

目的:探讨中医护理对腰椎间盘突出症保守治疗患者的干预。方法:使用拔罐疗法、中药熏蒸、中药塌渍、艾灸、蜡疗等中医护理操作对194例腰椎间盘突出症保守治疗的患者进行干预治疗,观察疗效。结果:本组194例患者中痊愈56例占28.8%,有效129例占66.4%,无效9例占4.6%,总有效率为95.4%。结论:中医护理对腰椎间盘突出症患者的干预治疗疗效肯定、方法简便、费用低廉、效果显著值得推广应用。

单边双通道内镜与Delta大通道内镜技术治疗L5/S1椎间盘突出并椎管狭窄的临床疗效分析

目的 探讨Delta大通道内镜技术与单边双通道内镜技术(unilateral biportal endoscopy, UBE)治疗L5/S1单节段椎间盘突出并椎管狭窄的疗效。方法 回顾性分析2018年1月至2022年8月手术治疗的60例L5/S1单节段腰椎间盘突出并椎管狭窄患者的临床资料,其中32例采用Delta大通道内镜技术行经皮椎板间入路内镜下椎间盘切除术(Delta内镜组),28例采用UBE内镜技术行椎管减压髓核摘除术(UBE组)。比较两组围手术期指标、腰腿痛VAS评分、 ODI及并发症情况,末次随访时按Macnab标准评价疗效。结果 两组患者均顺利完成手术。Delta内镜组术中出血量少于UBE组,手术时间、住院时间短于UBE组(P<0.001)。两组患者术后腰腿痛VAS评分及ODI均较术前明显降低,且Delta内镜组术后3 d腰痛VAS评分及术后1月腿痛VAS评分均低于UBE组(P<0.05)。术后随访6个月,末次随访按Macnab标准评价疗效:Delta内镜组优30例,可2例,优良率为93.75%;UBE组优27例,可1例,优良率为96.43%;组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。Delta内镜组硬膜撕裂1例,因撕裂处较小仅严密缝合手术切口;UBE组出现腿部疼痛加重1例。结论 Delta大通道内镜技术与UBE治疗L5/S1单节段椎间盘突出并椎管狭窄均可获得良好的近期效果,但Delta内镜手术术中出血少,软组织损伤小,操作时间短,术后短期疼痛缓解明显,患者恢复快,而UBE适应证范围相对广泛。

中西医结合治疗齿状突加冠综合征1例

齿状突加冠综合征(crowned dens syndrome,CDS)由于发病率较低,通常容易被临床低估。CDS以急性颈项部疼痛、颈椎僵硬不适、发热等为主要症状,实验室检查显示C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)与血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)明显升高。CT是诊断CDS的金标准,但其临床文献报道较少,CDS的诊断尚无统一的循证医学证据,容易误诊。本文报道了中西医结合治疗CDS患者1例,治疗效果显著,可为临床提供新的诊疗思路。

ULBD治疗腰椎管狭窄症的早期疗效观察

探究腰椎管狭窄症治疗中单侧入路双侧减压(ULBD)的早期疗效。方法 选择甘肃省中医院脊柱骨一科提供的样本进行研究,共计80例腰椎管狭窄症患者,入院时间2023年1月~2023年12月。随机分2组,数字表法。对照组予以传统椎板间开窗技术椎管减压治疗,观察组予以ULBD治疗。比较两组治疗效果。结果 观察组手术时间为(70.56±8.56)min、住院时间为(4.26±1.05)d、术后离床时间为(2.33±0.86)d较对照组短,切口长度为(2.55±0.77)cm较对照组小,术中出血量为(38.55±15.12)mL较对照组少(T=5.4326;T=6.9873;T=7.2055;T=6.9761;T=5.5584;P<0.05)。观察组术后并发症发生率2.50%,较对照组低(X2=3.9139;P<0.05)。观察组术后1个月、术后3个月的腰部疼痛[(1.99±0.59)分;(1.12±0.43)分]、腿部疼痛得分[(1.92±0.56)分;(1.11±0.42)分]以及ODI得分[(7.06±1.32)分;(4.32±0.88)分]较对照组低(T=6.2728,T=4.6580;T=5.7550,T=4.3868;T=13.6030,T=11.5543;P<0.05);观察组术后1个月、术后3个月的JOA得分[(19.87±3.45)分,(23.22±3.87)分]较对照组高(T=5.7796,T=4.8249;P<0.05)。结论 腰椎管狭窄症治疗中,ULBD治疗的早期疗效理想,可有效改善患者腰椎功能,减轻腰腿部疼痛感,且术式安全性高,术后恢复速度快,值得推广。

豨莶草调控sirt1/FOXO1通路对膝骨关节炎大鼠软骨损伤的影响

目的:探讨豨莶草调控sirt1/FOXO1通路对膝骨关节炎大鼠软骨损伤的影响。方法:SD大鼠随机分组为对照组、模型组、豨莶草(2 g/kg)组、尼克酰胺(NA,sirt1抑制剂,剂量:100 mg/kg)组、豨莶草+尼克酰胺组(豨莶草为2 g/kg,NA为100 mg/kg)。除对照组外,其余各组以改良伸直位固定法建立膝骨关节炎大鼠模型,按组别分别以药物处理后,测量各组大鼠膝关节宽度、被动活动度;检测各组大鼠压痛阈值、热痛阈值;以苏木精-伊红染色(HE)观察各组大鼠膝关节软骨病理损伤情况,进行Mankin′s评分;以酶联免疫吸附(ELISA)试剂盒检测各组大鼠血清中IL-1β、肿瘤坏死因子(TNF-α)、软骨寡聚基质蛋白(COMP)水平;以蛋白免疫印迹法检测各组大鼠膝关节软骨组织sirt1、FOXO1、acely-FOXO1蛋白表达。结果:与对照组相比,模型组大鼠膝关节宽度、Mankin′s评分、血清中IL-1β、TNF-α及COMP水平、膝关节软骨组织中acely-FOXO1升高(P<0.05),膝关节被动活动度、压痛阈值、热痛阈值、膝关节软骨组织中sirt1蛋白表达降低(P<0.05)。与模型组相比,豨莶草组大鼠膝关节宽度、Mankin′s评分、血清中IL-1β、TNF-α及COMP水平、膝关节软骨组织中acely-FOXO1降低(P<0.05),膝关节被动活动度、压痛阈值、热痛阈值、膝关节软骨组织中sirt1蛋白表达升高(P<0.05);NA组大鼠膝关节宽度、Mankin′s评分、血清中IL-1β、TNF-α及COMP水平、膝关节软骨组织中acely-FOXO1升高(P<0.05),膝关节被动活动度、压痛阈值、热痛阈值、膝关节软骨组织中sirt1蛋白表达降低(P<0.05)。与豨莶草组相比,豨莶草+NA组大鼠膝关节宽度、Mankin′s评分、血清中IL-1β、TNF-α及COMP水平、膝关节软骨组织中acely-FOXO1升高(P<0.05),膝关节被动活动度、压痛阈值、热痛阈值、膝关节软骨组织中sirt1蛋白表达降低(P<0.05)。与NA组相比,豨莶草+NA组大鼠膝关节宽度、Mankin′s评分、血清中IL-1β、TNF-α及COMP水平、膝关节软骨组织中acely-FOXO1降低(P<0.05),膝关节被动活动度、压痛阈值、热痛阈值、膝关节软骨组织中sirt1蛋白表达升高(P<0.05)。结论:豨莶草可通过上调sirt1表达,下调FOXO1乙酰化水平,减轻膝骨关节炎大鼠软骨损伤。

后路开放手术治疗胸腰椎骨折研究进展

胸腰椎骨折是常见而较为严重的创伤,随着脊柱钉棒系统的应用,临床上大多采用后路开放手术治疗。该文就后路手术治疗胸腰椎骨折手术适应证选择、切口选择、减压与复位、内固定节段长短及植骨方法等研究进展作一简要综述。

微型钛板与改良锚定法在颈椎管扩大成形术中应用的早期疗效观察

目的对比微型钛板与改良锚定法在单开门颈椎管扩大成形术中的早期临床疗效。方法对135例脊髓型颈椎病患者行颈椎单开门椎管扩大椎板成形术,75例使用微型钛板行"开门"侧固定(A组),60例采用改良锚定法悬吊"门轴"(B组),对两组各项指标进行比较。结果两组手术时间和术中出血量差异均无统计学意义(P>0.05)。两组均随访3个月。3个月时JOA评分改善率:A组为58.3%±10.0%,B组为57.1%±9.2%,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月时轴性症状发生率:A组为37%(28/75),略低于B组的42%(25/60),但差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月时颈椎曲度:A组为19.1°±5.6°,与术前18.5°±5.8°比较差异无统计学意义(P>0.05);B组为17.3°±5.4°,与术前19.2°±5.3°比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月时椎板开门角度:A组为43.2°±4.5°,B组为39.1°±4.7°,差异无统计学意义(P>0.05)。颈椎总活动度改善率:A组为82.36%,B组为74.59%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微型钛板内固定和改良锚定悬吊均可以有效防止单开门椎管扩大椎板成形术后再关门,微型钛板法可获得术后即刻牢靠稳定性,利于患者早期功能锻练,减少颈椎曲度的丢失。

蜂胶结合冰硼散治疗Ⅱ期压疮的疗效观察

目的探讨蜂胶结合冰硼散治疗Ⅱ期压疮的临床疗效。方法将65例Ⅱ期压疮患者随机分为观察组33例和对照组32例,观察组除常规压疮干预外,给予蜂胶结合冰硼散治疗,对照组予常规压疮护理。治疗7d后,观察创面的大小、深度、色泽、表面有无结痂、渗出、脓腐及肉芽组织生长情况。结果观察组的治愈率及有效率均明显优于对照组(P<0.01)。结论蜂胶结合冰硼散治疗Ⅱ期压疮疗效肯定、方法简便、费用低廉,值得推广应用。

椎弓根钉棒治疗颈椎骨折脱位疗效分析

目的探讨椎弓根钉棒系统经椎弓根内固定治疗颈椎骨折脱位的疗效。方法 38例颈椎损伤患者术前复位牵引,采用颈椎前后路及后路切开复位、自体髂骨植骨及椎弓根钉棒带锁钢板内固定术。结合术前和术后1年Frankel神经功能评估方法评价手术疗效。结果 38例均获得随访,时间12~34个月。无手术相关并发症,无神经损伤加重现象。Frankel分级：B级11例恢复至C级9例、D级1例,1例无恢复;C级18例恢复至D级15例、E级3例;D级9例均恢复至E级。结论椎弓根钉棒系统治疗颈椎骨折脱位疗效满意。

实施“优质护理服务”的体会

通过转变护理模式、护理观念、服务观念,同时夯实基础护理服务,合理调配人力资源、分级护理等措施,可提供优质护理服务,满足患者和家属的期望值、提高满意度,促进护患关系和谐。

羟基磷灰石在脊髓型颈椎病后路双开门手术中的应用

回顾分析7例脊髓型颈椎病采用后路双开门,羟基磷灰石作为骨替代材料的手术治疗方法,探讨羟基磷灰石在颈椎后路手术中的应用。该方法手术创伤小,保持了正常的骨代谢过程,保留了颈椎原有的管状结构,保持了颈椎的稳定性。

经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效对比研究

目的对比经皮椎体后凸成形术(PKP)与经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效。方法整群选取2013年9月—2014年11月该院收治的OVCF患者98例,随机分为两组,观察组49例,选用PKP方法进行治疗,对照组49例,选用PVP方法进行治疗,观察并比较两组患者术后疼痛缓解程度、椎体高度恢复情况以及手术并发症发生率。结果观察组患者术后1周VAS评分为(1.64±0.06)分,患者椎体高度为(82.0±5.6)%,对照组VAS评分为(2.97±0.13)分,患者椎体高度为(70.5±3.4)%,两组患者VAS评分、患者椎体高度分别比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PKP与PVP技术均为安全有效的OVCF的治疗方式,但PKP在缓解疼痛,恢复正常椎体高度方面具有更为良好的疗效。

黄芪桂枝五物汤配合牵引治疗轻型脊髓型颈椎病32例

目的:观察黄芪桂枝五物汤配合牵引治疗轻型脊髓型颈椎病的临床疗效。方法:32例用黄芪桂枝五物汤配合牵引治疗。结果:优9例,良13例,可8例,差2例,总有效率93.75%,无不良反应发生。JOA评分治疗前(13.2±1.1)分,治疗后(15.7±1.3)分,治疗前后有极显著性差异(P<0.01)。结论:黄芪桂枝五物汤配合牵引治疗轻型脊髓型颈椎病疗效显著。

消肿止痛合剂治疗创伤性炎症反应综合征的疗效观察

目的:观察消肿止痛合剂治疗创伤后全身性炎症反应综合征的临床疗效。方法:将262例创伤后全身炎症反应综合征患者分为消肿止痛合剂治疗组(A组)146例和中华跌打丸治疗组(B组)116例,分别比较两组患者平均年龄、体重指数、受伤时间检测;两组患者治疗前及治疗后体温、脉搏、呼吸、白细胞计数及C-反应蛋白降至正常水平的时间比较。结果:两组患者平均年龄、体重指数、受伤时间等指标的差异无统计学意义;A组患者体温、脉搏、呼吸、白细胞计数及C-反应蛋白降至正常水平的平均时间(21.64±6.37、35.58±7.89、16.73±4.56、49.26±14.25、45.61±10.26h)较B组明显缩短(32.85±10.96、46.65±12.34、21.82±6.69、63.90±22.76、56.44±17.43h)。结论:消肿止痛合剂对创伤后全身炎症反应综合征具有良好的治疗作用,可明显缩短创伤后全身炎症反应综合征的持续时间、降低严重程度,是治疗创伤后全身炎症反应综合征的有效中药方剂。

经伤椎椎弓根固定治疗胸腰椎压缩骨折疗效分析

目的：分析经伤椎椎弓根固定治疗胸腰椎压缩骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2010年3月至2011年3月我科采用经伤椎植入椎弓根螺钉治疗21例胸腰椎压缩骨折，通过患者手术前后和随访影像学检查，对比分析伤椎椎体前缘高度值、Cobb角以及椎管内占位情况和神经功能恢复状况。结果：21例患者随访1～1.5年，所有患者均无术后感染，伤椎椎体前缘高度由术前（17.550±2.394） mm纠正至术后的（24.143±3.664）mm，差异有统计学意义（P＜0.05）。 Cobb角由术前的（32.600±5.452）°纠正至术后1年的（13.238±2.347）°，差异有显著性（P＜0.05）。随访期椎管内形态良好，神经功能较术前明显改善。未发生内固定物松动、断裂。结论：经伤椎椎弓根螺钉固定术能重建脊柱稳定，是一种安全有效治疗胸腰椎压缩骨折的手术方法。

改良单开门椎管扩大成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症

目的探讨改良单开门椎管扩大成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症的临床疗效。方法对30例颈椎后纵韧带骨化症患者行改良单开门椎管扩大成形术。采用JOA评分评价术后神经功能改善情况。结果 30例患者均获得12个月随访。内固定节段均获得骨性融合。1例出现脊髓缺血再灌注损伤,予对症治疗后脊髓神经功能恢复。无脑脊液漏、硬膜外血肿形成等并发症发生。内固定物无松动、断裂。JOA评分:术后6、12个月分别为(11. 70±3. 23)分、(13. 27±1. 97)分,与术前(7. 81±1. 85)分比较差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论改良单开门椎管扩大成形术可以有效改善颈椎后纵韧带骨化症患者的神经功能状态,减少手术相应并发症,近期疗效满意。

基于肺主治节理论探讨干燥综合征的病机与治疗

干燥综合征(SS)是一种以口干、眼干为主要表现的难治性结缔组织病,属于中医“燥痹”范畴,中医治疗能有效缓解其症状。从肺主治节理论论治SS,其病机主要是燥邪郁肺,肺失治节,气津失布,久则燥热内生,血瘀脉阻,变证丛生。基于此,笔者认为滋阴润燥、宣通肺气是治疗该病的大法,由此为SS的治疗提供一条新的治疗思路。

颈部脊髓前动脉综合征1例

患者,男,67岁,自诉1个多月前无明显诱因出现双侧前臂发凉、手指麻木症状,经针刺治疗后症状缓解。2020年4月28日下午症状加重,并出现四肢痛温觉减退、行走不稳、尿潴留,先后在当地医院及上级医院分别以“脑梗死”“脊髓梗死”为诊断进行治疗,效果不佳。于2020年5月28日到甘肃省中医院脊柱骨科门诊就诊,以“脊髓型颈椎病”诊断收入院。