消肿止痛合剂对大鼠皮瓣缺血再灌注损伤及p38MAPK-PPARγ/NF-κB信号通路的影响

目的观察消肿止痛合剂对大鼠皮瓣缺血再灌注损伤及p38MAPK-PPARγ/NF-κB信号通路的影响。方法皮瓣术后观察各组大鼠背部皮瓣的存活情况及皮瓣存活率,用HE染色、TUNEL染色及qRT-PCR法检测大鼠皮瓣血管内皮细胞中炎性因子的浸润程度、细胞核的破坏程度以及p38MAPK、PPARγ、NF-κB的分布特点及其mRNA表达水平。结果术后假手术组皮瓣存活面积最大,模型对照组与PPARγ抑制剂组皮瓣存活面积最小;HE染色与TUNEL染色结果模型对照组与PPARγ抑制剂组大鼠皮瓣组织细胞破坏严重,可见明显凋亡细胞,模型组大鼠皮瓣组织细胞呈单层排列,细胞核完整,清晰;qRT-PCR实验结果显示,与模型组相比,消肿止痛合剂组大鼠皮瓣组织中p38MAPK、NF-κB的表达被抑制(P<0.05),而PPARγ的表达有所升高(P<0.05),当加入阻断剂后,皮瓣组织中p38MAPK、NF-κB及PPARγ的表达进一步被抑制。结论消肿止痛合剂可以减少皮瓣缺血再灌注损伤大鼠模型中炎性细胞的浸润,减轻炎症反应,减少凋亡细胞的生成,进而减轻皮瓣的缺血再灌注损伤,并促进大鼠皮瓣的存活,其机制可能与抑制p38MAPK-PPARγ/NF-κB信号通路有关。

Scarf联合Akin结合骨突植骨治疗中重度[母]外翻

目的评估Scarf联合Akin结合骨突植骨治疗中重度[母]外翻的短期疗效。方法回顾性分析2017年1月-2019年6月采用Scarf联合Akin结合骨突植骨治疗32例(45足)中重度[母]外翻患者的临床资料。结果术后切口均一期愈合,无切口相关并发症发生。全组患者均获随访,随访时间12~24个月,平均19.8个月。术后1足并发[母]内翻,2足出现轻度[母]僵硬,1足出现转移性跖痛,予以矫形鞋垫治疗后疼痛消失。截骨均愈合,愈合时间2~4个月,平均2.6个月。末次随访时HVA为13.1°±2.9°,1、2 IMA为4.9°±2.2°,均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);MAA为20.9°±3.2°,与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);AOFAS评分和VAS评分分别为(89.2±6.9)分、(1.5±0.9)分,均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时满意度调查显示,患者非常满意及满意29例(90.6%),不满意3例(9.4%)。结论Scarf联合Akin结合骨突植骨治疗中重度[母]外翻短期疗效满意,值得临床推广。