时效性激励联合快速康复模式在小儿腹股沟疝日间手术护理中的应用

目的:比较时效性激励联合快速康复模式和传统护理模式在小儿腹股沟疝日间手术护理中的效果。方法:收集2022年10月到2023年10月在甘肃省中心医院日间诊疗中心二部因腹股沟疝行手术治疗130例患儿的临床资料。根据护理模式不同分为观察组(时效性激励联合快速康复模式,N = 74例)和对照组(传统护理模式,N = 56例)。使用改良的耶鲁术前焦虑量表(Cm-YPAS)评估患儿走向手术的焦虑状况、观察患儿术后恢复情况、并发症及患儿家属满意度。结果:本研究总共纳入患儿130例,其中观察组74例,对照组56例。与对照组相比,观察组明显减缓了患儿术前走向手术室的焦虑状态(P 0.05)。结论:与传统护理模式相比,时效性应激联合快速外科康复护理模式在小儿腹股沟疝日间手术护理中可以明显降低患儿术前焦虑和术后恶心、呕吐次数、提高患儿术后恢复质量和家属满意度。在其他并发症方面,两组无差异。

“长新冠”临床表现研究进展

新型冠状病毒感染后,大多数患者经治疗后10 d左右康复,但仍有一部分患者治疗后会出现一系列累及全身多个系统及器官的长期临床症状,即所谓的“长新冠”。冠状病毒感染后主要累及呼吸、心血管、神经、精神、泌尿、血液、皮肤和消化等多个系统。“长新冠”最常见的表现是持续疲劳、间歇性头痛、咳嗽、呼吸困难,其次是嗅味觉减退、肌肉疼痛,其他可能会出现的症状包括记忆力减退、睡眠障碍、胸痛或胸闷、心悸、抑郁和焦虑、恶心、腹泻、皮疹等。

打鼾儿童发生OSAS的影响因素及列线图预测模型构建

目的 探讨打鼾儿童发生阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的危险因素,并构建列线图预测模型。方法 选取175例打鼾儿童,根据多导睡眠监测结果将其分为鼾症组(n=122)与OSAS组(n=53)。比较两组患儿的临床资料,采用多因素Logistic回归模型分析打鼾儿童发生OSAS的危险因素,应用R 3.6.3软件的rms程序包构建列线图预测模型并进行验证。结果 两组患儿的体质指数、扁桃体肥大情况、腺样体肥大情况、肥胖情况、烟草暴露情况、鼻炎/鼻窦炎病史、打鼾家族史差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,肥胖、扁桃体肥大、腺样体肥大、有鼻炎/鼻窦炎病史是打鼾儿童发生OSAS的危险因素(P<0.05)。基于上述危险因素构建的列线图预测模型具有良好的区分度、校准度和拟合度,对打鼾儿童发生OSAS有一定的预测价值。结论 肥胖、扁桃体肥大、腺样体肥大、有鼻炎/鼻窦炎病史是打鼾儿童发生OSAS的危险因素,基于以上危险因素构建的列线图预测模型对打鼾儿童发生OSAS有一定的预测价值。

早期呼吸康复训练在难治性支原体肺炎患儿中的应用效果

目的探讨早期呼吸康复训练在儿童难治性支原体肺炎中的应用效果。方法选取2019年1月—2021年1月甘肃省妇幼保健院小儿呼吸科收治的70例难治性支原体肺炎患儿为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和干预组,每组各35例。对照组患儿采取常规治疗,干预组患儿在对照组基础上入院后即采用呼吸康复训练技术干预。比较两组患儿发热天数、肺部啰音消失天数及住院天数的差异,测定两组患儿治疗前和治疗后肺功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV_(1)/FVC)及最大呼气峰流速占预计值百分比(PEF)]和炎症细胞因子[血清淀粉样蛋白A(SAA)、C-反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-8(IL-8)]水平的变化。结果干预组难治性支原体肺炎患儿发热天数、肺部啰音消失天数及住院天数[(6.43±1.91)d、(9.67±1.95)d及(11.97±1.92)d]均短于对照组[(8.22±1.47)d、(11.45±1.60)d及(14.60±1.59)d],差异均有统计学意义(t=4.39、4.18及6.26,均P<0.05)。治疗后,两组患儿FEV1、FEV1/FVC及PEF水平均明显高于治疗前,而SAA、CRP、LDH、IL-6及IL-8水平均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05);干预组难治性支原体肺炎患儿治疗后FEV_(1)、FEV_(1)/FVC及PEF水平均明显高于对照组,SAA、CRP、LDH、IL-6及IL-8水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论早期呼吸康复训练难治性支原体肺炎的临床疗效确切,其能显著改善患儿临床症状,提高肺功能水平,降低炎症细胞水平和医疗负担。

学龄前期及学龄期打鼾儿童的临床特点分析

目的分析学龄前期及学龄期打鼾儿童的临床及睡眠结构特点。方法以2020年6月—2021年12月在甘肃省妇幼保健院因打鼾就诊的285名儿童为研究对象(打鼾组),选择同时期在该院健康体检的60名无打鼾儿童为对照组,根据年龄分为学龄前期组及学龄期组,收集打鼾就诊儿童的临床资料及多导睡眠监测结果。结果学龄前期打鼾组儿童扁桃体和(或)腺样体肥大比例为88.9%,鼻炎/鼻窦炎比例为31.5%,相比于学龄期打鼾组的16.0%、78.0%,差异均有统计学意义(P均<0.05)。学龄前期打鼾组儿童张口呼吸比例为75.3%,呼吸费力比例为35.7%,呼吸暂停比例为28.5%,夜尿比例为55.3%,相比于学龄前期对照组的43.3%、10.0%、10.0%及26.7%,差异均有统计学意义(P均<0.05)。学龄期打鼾组儿童张口呼吸比例为80.0%,呼吸暂停比例为24.0%,注意力不集中比例为68.0%,相较于学龄期对照组的46.7%、6.7%及43.3%,差异均有统计学意义(P均<0.05)。学龄前期打鼾组和学龄期打鼾组儿童非快动眼睡眠(NREM)1期比例、呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减指数(ODI)、睡眠效率(SE)、NREM3期比例及鼾声指数相较于学龄前期对照组和学龄期对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。学龄前期打鼾组儿童总睡眠时间(TST)、NREM1期比例相较于学龄期打鼾组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。学龄前期打鼾组儿童鼾声指数与AHI、ODI及NREM1期比例呈正相关,与NREM3期比例呈负相关(P均<0.05);学龄期打鼾组儿童鼾声指数与AHI、ODI及NREM1期比例呈正相关,与NREM3期比例、快动眼睡眠(REM)期比例呈负相关(P均<0.05)。结论学龄前期及学龄期打鼾儿童的病因及临床表现不同。不同年龄段打鼾儿童均存在睡眠结构紊乱,且学龄期打鼾儿童睡眠结构紊乱程度高于学龄前期。打鼾程度可作为评价儿童睡眠障碍的重要指标。