加速康复外科在腔镜甲状腺癌根治术围术期的护理应用效果

近年由于手术设备的进展及患者对美容需求的提高,腔镜甲状腺癌根治术得以不断发展,并逐渐演化为目前主要术式之一[1]。由于甲状旁腺解剖关系的特异性,无论哪种术式与操作技巧均会造成术后甲状旁腺功能减退,同时由于多数患者对甲状腺癌的了解不足及对手术的恐惧,容易产生焦虑、抑郁等负性情绪,不利于手术的顺利进行,甚至增加术后并发症发生率[2]。

甲状旁腺自体移植术在腔镜甲状腺癌根治术中的临床应用价值

目的探讨腔镜甲状腺癌根治术中甲状旁腺自体移植对中央区淋巴结清扫的彻底性和术后甲状旁腺功能恢复的影响。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月甘肃省人民医院普外科收治的152例行腔镜甲状腺癌根治术患者的临床资料,其中试验组80例行腔镜甲状腺癌根治术联合下位甲状旁腺移植术,原位保留3枚甲状旁腺;对照组72例行腔镜甲状腺癌根治术,4枚甲状旁腺均原位保留。统计患者术后甲状旁腺功能减退发生率、不同时间点血清甲状旁腺激素及钙离子水平、淋巴结清扫数目。结果试验组暂时性甲状旁腺功能减退率高于对照组,永久性甲状旁腺功能减退发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.243,P=0.029);术后1周、1、3、6、12个月,试验组的血清甲状旁腺激素高于对照组,差异有统计学意义(F=25.193,P<0.05);术后1、3、6、12个月,试验组血钙离子水平高于对照组,差异有统计学意义(F=3.268,P=0.005);试验组平均每例中央区淋巴结清扫数和阳性淋巴结数均高于对照组,差异均有统计学意义(t=2.000,P=0.047;t=2.014,P=0.046)。结论在腔镜甲状腺癌根治术中,行甲状旁腺自体移植术可有效预防术后永久性甲状旁腺功能减退,同时实现更为彻底的中央区淋巴结清扫。

食管裂孔疝的手术干预策略

食管裂孔疝(HH)是一种常见疾病,患者腹腔内容物通过扩大的膈肌食管裂孔突入胸腔,常见临床症状为反酸、烧心、嗳气、咳嗽、胸痛等。目前不同类型食管裂孔疝的综合治疗尚未形成统一标准,其临床处理策略仍面临严峻挑战。外科医师治疗HH时应遵循个体化方案,为患者制订最合理临床治疗策略。