外泌体miRNA在胃癌诊断及治疗中的研究进展

外泌体携带多种物质,包括蛋白质、脂质、微小RNA(miRNA)、环状RNA和长链非编码RNA。miRNA是一种内源性非编码RNA分子,在细胞中发挥重要的调控作用。目前越来越多的研究发现,胃癌细胞来源的外泌体miRNA广泛参与了胃癌的发生发展,早期检测外泌体miRNA对胃癌的诊断和治疗具有重要意义。本文对外泌体miRNA在胃癌诊断和治疗中的潜在作用研究进展进行综述。

血清甲胎蛋白阳性胃癌患者临床病理特征与预后关系的研究

目的:探讨血清AFP阳性胃癌(alpha-fetoprotein producing gastric cancer,AFPGC)与普通型胃癌的差异以及其临床病理特征和预后的关系。方法:回顾性分析2013年1月至2018年12月在中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院行胃癌手术的患者1321例,经筛选纳入研究1144例,分为血清AFP阳性组(53例)与血清AFP阴性组(1091例)。结果:AFPGC占同期胃癌患者的4.6%,AFPGC与血清AFP阴性胃癌1、3、5年累计生存率分别为64.2%与92.2%、20.8%与45.1%、13.2%与25.7%,两者术前血清AFP、肿瘤大小、免疫组织化学HER2、肿瘤部位、浸润深度、淋巴结转移、临床分期、脉管侵犯、手术方式、术后肝转移相比,均差异具有统计学意义(P<0.05)。AFPGC单因素以及Cox多因素生存分析显示:临床分期、脉管侵犯、手术方式、术后肝转移以及术后血清AFP再次升高是影响AFPGC预后的危险因素。结论:AFPGC是一种特殊性的胃癌,具有临床分期晚、易发生术后肝转移和脉管侵犯且预后差,AFPGC患者即使肿瘤原发灶被切除后,仍有较高的肝转移风险,且术前血清AFP水平与患者预后无关,而术后监测血清AFP水平可及时发现肿瘤复发及术后肝转移,此外,早期行胃癌根治术有助于改善患者预后。

分化型甲状腺癌患者行甲状腺癌根治术后发生甲状旁腺功能减退的影响因素研究

背景 甲状旁腺功能减退是甲状腺癌根治术常见的并发症之一,尤其目前对于分化型甲状腺癌研究较少。目的 探讨分化型甲状腺癌患者行甲状腺癌根治术后发生甲状旁腺功能减退的影响因素。方法 回顾性选取2018年6月至2020年12月在中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院行甲状腺癌根治术的分化型甲状腺癌患者166例,收集患者的临床资料,包括性别、年龄、体质指数(BMI)、肿瘤部位、肿瘤大小、病灶血供、有无被膜侵犯、手术方式、淋巴结清扫范围、是否使用纳米碳、是否甲状旁腺误切、术前和术后血清甲状旁腺激素(PTH)及血钙水平。结果 166例患者中,术后甲状旁腺功能减退发生率为28.31%(47/166),其中暂时性甲状旁腺功能减退发生率为21.68%(36/166),永久性甲状旁腺功能减退发生率为6.63%(11/166)。甲状旁腺功能正常和甲状旁腺功能减退者性别、年龄、肿瘤部位、有无被膜侵犯、手术方式、淋巴结清扫范围、是否使用纳米碳比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄〔OR=1.042,95%CI(1.003,1.083)〕、有被膜侵犯〔OR=2.825,95%CI(1.198,6.659)〕是分化型甲状腺癌患者行甲状腺癌根治术后发生甲状旁腺功能减退的危险因素(P<0.05),达芬奇机器人手术方式〔OR=0.278,95%CI(0.089,0.868)〕、使用纳米碳〔OR=0.374,95%CI(0.144,0.970)〕是分化型甲状腺癌患者行甲状腺癌根治术后发生甲状旁腺功能减退的保护因素(P<0.05)。结论 年龄的增长以及被膜侵犯是分化型甲状腺癌患者行甲状腺癌根治术后发生甲状旁腺功能减退的危险因素,达芬奇机器人手术方式、使用纳米碳有助于降低术后发生甲状旁腺功能减退的风险。

达芬奇机器人手术系统辅助与腹腔镜辅助近端胃癌根治性全胃切除+保脾脾门淋巴结清扫的短期疗效研究

目的探讨达芬奇机器人手术系统辅助对近端胃癌根治性全胃切除+保脾脾门淋巴结清扫的安全性、可行性及短期临床疗效,以明确达芬奇机器人手术系统相较于传统腹腔镜在保脾脾门淋巴结清扫上是否具有优势。方法回顾性分析2017年1月—2020年12月中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院119例行根治性全胃切除+保脾脾门淋巴结清扫的近端胃癌患者的临床资料。其中,62例行达芬奇机器人手术系统根治性全胃切除+保脾脾门淋巴结清扫(机器人组),57例行腹腔镜根治性全胃切除+保脾脾门淋巴结清扫(腹腔镜组)。比较两组患者一般资料、术中情况、术后及并发症情况。结果两组患者年龄、性别构成、BMI、TNM分期、肿瘤直径、pT分期、pN分期、分化程度、病理类型、肿瘤部位等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。机器人组术中出血量少于腹腔镜组(P<0.05),淋巴结清扫总数和第一站淋巴结数目多于腹腔镜组(P<0.05),术后首次排气时间早于腹腔镜组(P<0.05);两组第二站淋巴结数目、脾门淋巴结总数、脾门淋巴结阳性率、手术时间、引流管拔管时间、术后住院时间及术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论达芬奇机器人手术系统辅助对近端胃癌患者行根治性全胃切除+保脾脾门淋巴结清扫是安全可行的,机器人组在淋巴结清扫总数、控制术中出血及肠道恢复上可能更具一定的优势。

产甲胎蛋白胃癌治疗及预后相关基因的研究进展

产甲胎蛋白胃癌(AFPGC)是一种特殊类型的胃癌,被认为是具有高度侵袭性的肿瘤,其恶性程度高,且极易发生转移,以至于对其治疗效果不佳、预后差。目前,治疗的手段以及监测的指标对该病效果有限,而VEGF、HER2、AFP、GPC3、SALL4相关基因与肿瘤发生、发展有着密切关系,如能合理地指导AFPGC的治疗与预后,将大大改善患者生活质量,延长患者生存期。本文将对产甲胎蛋白胃癌治疗及预后相关基因的研究进展作一综述。

硫化氢对脓毒症肠黏膜损伤的保护机制研究

脓毒症是一种临床常见的急危重疾病,因其极高的发病率及致死性被广泛关注.肠道作为脓毒症损伤的靶器官,其细胞紧密连接等物理屏障及抗原呈递细胞相关免疫屏障的破坏促进了多器官损伤的发生.自噬作为生物进化中保守的细胞代谢过程,通过清除细胞内坏死的细胞器、异常蛋白质聚集体及微生物等调控组织器官的稳态和细胞更新.因此,自噬在维持肠道稳态中起关键作用.有研究表明,自噬功能障碍与脓毒症肠损伤密切相关,但其作用的特异性机制仍不清楚.硫化氢作为一种新型气体信号传递分子,有大量研究证明其可以通过腺苷酸活化蛋白激酶/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(AMPK/mTOR)、丝裂素活化蛋白激酶/硫氧还蛋白结合蛋白(MAPK/TXNIP)、转录因子E2相关因子2(Nrf 2)-活性氧(ROS)-AMPK等通路上调或下调自噬对脓毒症组织器官发挥保护作用.尽管如此,脓毒症仍无特异性的治疗方案,这可能与我们目前的研究尚未发现器官损伤的特异性通路信号有关.为此,我们探讨了硫化氢通过AMPK/沉默信息调节因子1(SIRT1)途径调控自噬缓解脓毒症相关性肠损伤的可能性,以期为脓毒症的精准治疗及药物研究提供思路.

血清甲胎蛋白阳性胃癌的相关基因与预后关系的研究

目的分析血清甲胎蛋白(AFP)阳性胃癌与普通型胃癌相关基因的差异,以及血清AFP阳性胃癌的相关基因与预后的关系。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月在中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院1144例胃癌手术患者的临床资料,并获得血清AFP阳性组,通过匹配方法得到相同病例数的血清AFP阴性组。结果1144胃癌患者中血清AFP阳性胃癌患者47例,血清AFP阴性胃癌患者的预后优于血清AFP阳性胃癌患者,1、3、5年累积生存率分别为95.6%比63.8%、48.9%比23.4%、26.7%比14.9%。两组免疫组化检查AFP、HER2、GPC3、VEGF、SALL4、P53、Ki-67相比差异均有统计学意义(χ^(2)=67.758,P<0.001;χ^(2)=4.004,P=0.044;χ^(2)=19.299,P<0.001;χ^(2)=5.232,P=0.022;χ^(2)=6.359,P=0.012;χ^(2)=6.224,P=0.013;χ^(2)=5.232,P=0.022)。AFP、GPC3、VEGF、SALL4共阳性表达越多就越可能影响pTNM分期、脉管侵犯、肝转移(χ^(2)=5.328,P=0.021;P=0.013;χ^(2)=5.887,P=0.015;χ^(2)=3.923,P=0.048)。单因素以及多因素生存分析显示:AFP、GPC3、VEGF、SALL4是影响血清AFP阳性胃癌患者预后的危险因素(HR=3.700,P=0.036;HR=4.237,P=0.003;HR=3.916,P=0.004;HR=3.412,P=0.001)。结论AFP、GPC3、VEGF、SALL4在血清AFP阳性胃癌中过表达,并且与肿瘤分期、淋巴结转移、脉管侵犯以及肝转移均有关,血清AFP阳性胃癌确诊仍需结合免疫组化检查,术前血清AFP水平是筛选AFP阳性胃癌和行AFP免疫组化检查的重要依据。

甲状腺乳头状癌术后第1天甲状旁腺激素水平对永久性甲状旁腺功能减退的预测价值

目的:探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)根治术后第1天甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)水平与永久性甲状旁腺功能减退(permanent hypoparathyroidism,PHPP)之间的关系及预测价值。方法:收集并分析甘肃省人民医院普外科2021年1月—2022年1月收治的行甲状腺全切及中央区淋巴结清扫的PTC患者80例。根据术后是否发生PHPP将患者分为甲状旁腺功能减退组和甲状旁腺功能正常组,采用单因素及二元logistics回归对两组患者术后第1天甲状旁腺激素PTH和血清钙离子水平与PHPP的相关性进行分析;对患者术后不同时间点PTH的动态变化情况进行分析;采用受试者工作曲线下面积评估PTH对术后发生PHPP的预测效力。结果:在纳入的80例PTC患者中有10例发生PHPP,发生率为12.5%;二元logistics回归分析显示,术后第1天PTH(OR=14.534,95%CI:2.377~88.858,P=0.004),是术后发生PHPP的独立性预测危险因素。以术后第1天PTH=8.75 ng/L为临界值,曲线下面积为0.874(95%CI:0.790~0.958,P<0.001),灵敏度为71.4%,特异度为100%,约登指数为0.714。结论:PTC全切术后第1天PTH水平与PHPP密切相关,也是发生PHPP的独立性预测危险因素。