经皮肾镜碎石术后并发尿源性脓毒血症的危险因素及预测模型研究

目的探讨经皮肾镜碎石术(PCNL)后并发尿源性脓毒血症的危险因素,并构建列线图预测模型。方法回顾性分析2016年10月至2021年10月就诊于联勤保障部队第九四〇医院行一期PCNL的291例患者资料,根据术后是否并发尿源性脓毒血症分为脓毒血症组和非脓毒血症组。纳入一般资料、结石相关资料、手术相关资料及实验室检查的相关数据,通过单因素及多因素logistic回归分析方法,筛选独立危险因素,并构建列线图预测模型。结果单因素及多因素回归分析结果示:年龄≥60岁(OR=6.438,95%CI:1.548~26.769)、尿白细胞3+(OR=5.651,95%CI:1.614~31.766)、尿亚硝酸盐阳性(OR=7.117,95%CI:1.190~42.561)、手术时间≥90 min(OR=4.626,95%CI:1.137~18.817)、灌注量≥30 L(OR=3.312,95%CI:1.090~10.061)为PCNL后并发尿源性脓毒血症的独立危险因素(P<0.05)。所构建的列线图预测模型在建模样本中C-index为0.937,校准C-index为0.914,模型预测效能较好。结论年龄≥60岁、尿白细胞3+、尿亚硝酸盐阳性、手术时间≥90 min、灌注量≥30 L为PCNL后并发尿源性脓毒血症的独立危险因素;构建的列线图预测模型对术后尿源性脓毒血症的发生有较好的预测效能。

保留肾单位切除术同期治疗单侧多发肾细胞癌1例

患者,男,49岁,2019年10月7日因口干、口苦就诊于当地医院,行腹部MRI提示右肾占位性病变,疑为肾癌,于同月23日就诊我院。患者无明显血尿、腰部酸痛不适、尿路刺激症状及发热。入院体检:生命体征正常平稳,发育正常,无家族性遗传病史及类似疾病史。辅助检查:增强CT示右肾多发占位(2个),考虑为肿瘤病变,较大病灶为嫌色细胞癌可能性大,大小约4.2 cm×3.6 cm,较小病灶为透明细胞癌可能性大,大小约1.3cm×1.2cm(图1)。