泮托拉唑治疗高血压脑出血并发应激性上消化道出血疗效观察

高血压脑出血最常见的并发症为应激性上消化道出血。我们应用泮托拉唑（南京长澳制药有限公司生产）治疗高血压脑出血并发应激性消化道出血患者，取得满意疗效。报告如下。

胆道手术前后护理

胆道疾病直接影响肝脏功能,因此,胆道手术前后的护理显得尤其重要。本文就胆道手术前后的护理浅谈自己的认识和看法。

腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床对比

目的探讨对比腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床效果。方法:选取我院2013年2月至2016年5月收治的311例成人腹股沟疝患者作为研究对象,根据入院顺序进行编号并利用随机数表法分为对照组155例和观察组156例,对照组患者予以开放式无张力疝修补术治疗,观察组患者采用腹腔镜疝修补术治疗,观察对比两组患者的治疗效果。结果两组手术时间对比差异不显著(P>0.05);观察组住院时间、疼痛持续时间、下床活动时间明显短于对照组,住院费用高于对照组(P<0.05);随访期间两组患者均未复发,观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜疝修补术、开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床效果均较显著,但是腹腔镜疝修补术总体优势更为明显,值得临床推广。

临床应用静脉留置针常见并发症的预防与护理

探讨静脉留置针常见并发症的预防与护理。使用静脉留置针常见并发症有:皮下血肿、液体渗漏、导管堵塞、局部感染、静脉炎及静脉血栓形成。静脉留置针的护理:做好健康教育、观察局部反应、置管期间护理、输液前后护理等。

胃肠减压术患者的临床护理体会

探讨胃肠减压术引流患者胃内积液、胃肠道内积气及减轻腹胀的临床护理效果；对2006年06月至2008年12月320例患者行胃肠减压术的护理方法与采取的措施进行了分析；插管深度在55—65cm之间时，吸出的胃液引流量逐渐增多，患者腹胀情况明显减轻，而且与常规插管深度在55cm以下患者比较有明显差异，（p≤0．01）；采取合理插管深度，胃肠减压与有效的临床护理，能够加快患者功能恢复，减轻或者痛苦。

老年患者静脉穿刺的护理体会

目的研究静脉穿术的技术操作。方法对750例静脉穿刺老年人患者的总结。结果穿刺成功率达98%以上。结论应选择暴露明显、清晰、血管弹性好,易固定,无弯曲的粗大静脉,尤以上肢肘正中静脉,头静脉,便于穿刺且易成功。

腹腔镜与开放手术在急性阑尾炎患者治疗中的应用对比

目的探讨腹腔镜与开放手术在急性阑尾炎患者治疗中的应用效果。方法将我院收治的118例急性阑尾炎患者根据手术方式进行分组,定义接受传统开放手术的59例患者作为对照组,另外采用腹腔镜手术的59例患者作为观察组,对两组患者的手术治疗效果进行比较。结果观察组患者手术时间、住院时间、恢复活动时间、肛门排气时间均显著短于对照组,其术中出血量少于对照组,组间差异明显,存在统计学意义(P<0.05);在并发症发生率比较上,观察组明显低于对照组,组间具有显著性差异(P<0.05);观察组治疗满意度96.6%与对照组76.3%进行比较,两组之间具有统计学差异(P<0.05)。结论与开放手术相比,腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的效果更为确切,可作为临床优先选择的治疗方法普及推广。

小儿胰十二指肠损伤1例诊治体会

1临床资料 患儿，男，10岁，车祸后腹部被手扶拖拉机碾压伤四小时人院。查体：P134次／分，BP80／50mmHg，神志淡漠，精神差，面色及睑结膜苍白，口唇轻度紫绀。颈软，气管居中，心肺检查无异常。腹部膨隆，左下腹壁可见大片皮肤碾挫伤，全腹肌紧张，并有显著压痛和反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失，右下腹诊断穿刺抽出鲜血5ml。

胸外伤致右主支气管断裂2例

创伤性气管及支气管破裂是颈胸部外伤的少见疾病，病死率较高，早期诊断并及时手术治疗，可减少并发症和死亡。随着社会发展和交通事故的增多，以及现代诊疗水平的日益提高，该病不断被临床医生所认识。现将本院经手术治疗证实的2例予以报道，并加以讨论。

小骨窗开颅与常规骨瓣开颅治疗高血压脑出血的疗效分析

研究分析对高血压脑出血患者分别采用小骨窗开颅以及常规骨瓣开颅的临床治疗效果。选取医院2014年12月~2016年12月接收的84例高血压脑出血患者,通过计算机产生随机数字,分为观察组和参照组,其中参照组为42例,实施常规骨瓣开颅治疗手段,观察组为42例,予以小骨窗开颅手段,比较两组并发症发生情况以及手术各项指标变化情况。比较分析,观察组并发症发生率为(4.76%),参照组并发症发生率为(19.06%),同时观察组手术时间、术中出血量等各手术指标,均优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。高血压脑出血患者采用小骨窗开颅治疗手段,效果显著,值得推广。

立体脑电图引导射频热凝毁损治疗药物难治性癫痫的疗效及其影响因素分析

目的探讨立体脑电图(SEEG)引导射频热凝(RFTC)毁损治疗药物难治性癫痫的疗效及其相关影响因素。方法回顾性分析2019年6月至2021年6月兰州大学第二医院神经外科收治的36例药物难治性癫痫患者的临床资料。所有患者均设计SEEG电极植入方案,根据SEEG监测信息确定发作起始区并行RFTC毁损。术后通过电话或门诊随访,采用Engel分级评估患者的预后。采用单因素分析和多因素logistic回归分析探讨影响药物难治性癫痫患者预后的因素。结果36例患者接受RFTC毁损治疗后随访(13.7±6.9)个月(6~32个月)。RFTC毁损后2、12、24个月的无癫痫发作率(比例)分别为58.3%(21/36)、30.0%(6/20)和1/7。末次随访结果显示,预后良好(Engel分级Ⅰ、Ⅱ级)17例(47.2%),预后不良(Engel分级Ⅲ、Ⅳ级)19例(52.8%)。单因素分析结果表明,癫痫发作类型为未继发强直-阵挛发作、MRI显示有明显病灶、正电子发射断层显像术(PET)检查结果提示有明显的低代谢区、癫痫发作模式(SOP)为SOP1和SOP2、采用根治性RFTC毁损、RFTC毁损后24 h SEEG显示发作间期异常放电消失可能与患者的良好预后相关(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,MRI显示有明确病灶(OR=40.41,95%CI:2.26~721.27,P=0.012)、PET检查结果提示有明显的低代谢区(OR=26.88,95%CI:1.40~517.65,P=0.029)、RFTC毁损后24 h SEEG显示发作间期异常放电消失(OR=15.14,95%CI:1.57~146.30,P=0.019)为患者预后良好的独立影响因素。结论SEEG引导的RFTC毁损治疗药物难治性癫痫有明显的近期效果;MRI显示有明确致痫病灶、PET检查结果显示有低代谢区、RFTC毁损后24 h SEEG显示发作间期放电消失3个因素可提示接受RFTC毁损治疗的药物难治性癫痫患者具有良好的预后。

醒神开窍针刺法结合西医常规疗法治疗弥漫性轴索损伤临床研究

目的 观察硫酸镁配合醒神开窍针刺法治疗弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury, DAI）的疗效及对血清IL-1b、TNF-a表达的影响。方法 将符合入选标准的DAI患者采用随机数字表法分为2组，每组30例。对照组在常规治疗基础上给予生理盐水100 ml＋25%硫酸镁8 ml缓慢静脉注射后，再以5%葡萄糖500 ml＋25%硫酸镁8 ml缓慢静滴，用药期间严格监测血镁浓度并酌情调整；醒神开窍组在对照组基础上给予醒神开窍针刺法，2组均治疗4周。采用ELISA法检测血清IL-1b、TNF-a含量，采用格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale, GCS）评价患者昏迷程度，采用格拉斯哥结局量表（Glasgow Outcome Scale, GOS）评价患者预后。结果 治疗后，醒神开窍组血清IL-1b[（62.38±16.92）pg/ml比（88.37±14.71）pg/ml，t＝8.554]、TNF-a[（3.59±1.05）pg/ml比（4.06±1.62）pg/ml，t＝5.081]水平均低于对照组（P＜0.05）；醒神开窍组GSC评分治疗1周[（8.26±0.76）分比（6.83±0.82）分，t＝-5.036]、治疗2周[（10.61±0.82）分比（8.91±0.35）分，t＝-4.387]、治疗3周[（12.52±1.07）分比（10.95±0.67）分，t＝-5.212]、治疗4周[（13.26±1.08）分比（11.58±1.86）分，t＝-5.031]均高于对照组（P＜0.05）。醒神开窍组治疗后觉醒时间[（7.6±3.1）d比（11.5±4.9）d，t=6.586]早于对照组（P＜0.05），醒神开窍组觉醒率为70.0%（21/30）、对照组为43.3%（13/30），2组比较差异有统计学意义（χ2＝4.344，P＝0.037）；醒神开窍组GOS优良率为50.0%（15/30）、对照组为26.7%（8/30），2组比较差异有统计学意义（Z＝-2.093，P＝0.036）。结论 硫酸镁配合醒神开窍针刺法可缩短DAI患者觉醒时间、减少残死率。