原CIED相关感染性心内膜炎合并无导线起搏器植入术后导线拔除1例

1病例患者男性,86岁,主因“起搏器植入术后13年,发现囊袋破溃6月”入院。患者于13年前因“Ⅲ度房室传导阻滞”于当地医院植入双腔永久性心脏起搏器。5年前起搏器电池耗竭,于当地医院行起搏器更换术。

甘肃省武威市民勤县小学生视力不良及近视现状的流行病学研究

目的:调查甘肃省武威市民勤县小学生视力不良及近视的现状。方法:采用随机分层整群抽样的方法,于2023年5月至6月选择甘肃省武威市民勤县城区5所小学一至六年级学生5284人(10568只眼)进行研究。其中,男性2832人(5664只眼),女性2452人(4904只眼);年龄7~13岁,平均年龄(9.9±1.8)岁。按裸眼视力分为视力正常和视力不良,视力不良又按程度分为轻度、中度及重度。按等效球镜屈光度(SE)分为近视眼和非近视眼,近视眼又分为轻度、中度及高度。不同性别和不同年龄的总体视力不良及近视眼的患病情况以频数和率表示,组间比较采用卡方检验;不同性别、年龄、视力不良程度及近视眼的患病情况以频数和率表示,组间比较采用秩和检验。当不同年龄、视力不良程度及近视眼的患病情况差异有统计学意义时,使用Bonferroni法进行两两比较。结果:民勤县小学生视力不良人数3047例(4594只眼),视力不良率为57.66%。其中,男性和女性视力不良人数分别为1560例(2328只眼)和1487例(2266只眼),视力不良率分别为55.08%及60.64%。女性视力不良率高于男性,差异有统计学意义(χ^(2)=16.64,P<0.05)。随着年龄的增长,民勤县小学生视力不良率呈现出上升趋势,有统计学意义(χ_(趋势)^(2)=454.22,P_(趋势)<0.05)。民勤县小学生近视眼人数2034例(3048只眼),患病率为66.38%。其中,男性和女性近视眼人数分别为1070例(1613只眼)和964例(1435只眼),患病率分别为64.26%及68.91%。女性近视眼的患病率高于男性,差异有统计学意义(χ^(2)=7.34,P<0.05)。随着年龄的增长,民勤县小学生近视患病率呈现出上升趋势,有统计学意义(χ_(趋势)^(2)=305.49,P_(趋势)<0.05)。各年龄不同程度视力不良率与近视眼的患病率比较,差异均有统计学意义(H=712.21,454.18;P<0.05)。性别间不同程度视力不良率与近视眼患病率比较,差异均有统计学意义(H=17.63,6.74;P<0.05)。经Bonferroni法两两比较,12岁与13岁小学生的视力不良率比较,差异无统计学意义(H=-128.67,P>0.05);7岁与8岁,10岁与11岁,12岁与13岁小学生不同程度近视眼患病率比较,差异无统计学意义(H=-86.86,-77.92,63.29;P>0.05)。结论:甘肃省武威市民勤县小学生视力不良率及近视眼患病率较高。视力不良及近视防控要更加关注女性、城区学生及远视储备不足者。

基于生物信息学数据库探讨FOXO3基因在膀胱癌中的表达及临床意义

目的:探讨叉头转录蛋白O亚族3(FOXO3)基因在膀胱癌中的表达及临床意义。方法:利用GEPIA数据库分析FOXO3基因在膀胱癌与其癌旁正常组织中的表达情况,及其与患者预后的关系,利用UALCAN数据库分析膀胱癌中FOXO3表达与淋巴结转移的关系;通过TIMER数据库分析FOXO3基因表达与膀胱癌免疫浸润水平的相关性;通过String数据库分析与FOXO3相互作用的蛋白。结果:GEPIA数据库分析结果显示,FOXO3基因在膀胱癌组织中的表达显著低于癌旁正常组织(P<0.01);低表达FOXO3基因的患者总生存率(OS)和无疾病生存率(DFS)均显著高于高表达者(P<0.05)。UALCAN数据库分析结果显示膀胱癌中FOXO3的表达与淋巴结转移无明显相关。TIMER数据库分析显示FOXO3基因表达与B细胞(r=0.133,P<0.05)、CD8+T细胞(r=0.262,P<0.01)、CD4+T细胞(r=0.12,P<0.05)、巨噬细胞(r=0.252,P<0.01)、中性粒细胞(r=0.242,P<0.01)和树突状细胞(r=0.162,P<0.01)的免疫浸润水平呈正相关。蛋白相互作用网络分析发现,AKT1、SIRT1、EP300、BCL2L11、SOD2、SGK1、AKT2、CREBBP、CDKN1B、SMAD4等蛋白与FOXO3具有明显相互作用。结论:基于肿瘤基因数据库分析发现,FOXO3基因在膀胱癌组织中低表达,其高表达与患者预后不良相关;FOXO3表达与膀胱癌免疫细胞的浸润水平有关。

钙蛋白酶抑制剂E-64d对高钙诱导的白内障的保护作用

目的：探讨钙蛋白酶抑制剂E-64d对高钙诱导的白内障的保护作用及其作用机制。方法：取健康清洁级兔的16对离体透明晶状体,将一对晶状体的任意一只为实验组,另一只为对照组,实验组为含浓度±次为5,10,15,20,25,30,35,40mmol/L CaCl2的1640培养液,对照组含1640培养液,观察培养36h后晶状体的混浊情况。取健康清洁级兔的24对离体透明晶状体,将一对晶状体的任意一只为实验组,另一只为对照组,实验组为含有CaCl2（5～30mmmol/L）＋E-64d的1640培养液,对照组为含CaCl2（5～30mmol/L）的1640培养液,检测两组晶状体的透明度及相对灰度值,用原子吸收分光光度计检测两组晶状体的钙离子（Ca2＋）含量。采用SPSS11.9统计学软件进行统计学分析,计量k料采用x軃±s表示,采用配对t检验,以P〈0.05为差异有统计学意义。结果：透明晶状体在含有氯化钙的培养液中发生混浊,且随着钙离子浓度的升高,晶状体的混浊程度也提高,当培养液中钙离子浓度为30mmol/L以上时,培养液中的晶状体下方的黑色十字线几乎不能透见,晶状体皮质几乎完全混浊;含有钙蛋白酶抑制剂E-64d的实验组晶状体的混浊程度较对照组明显减轻,实验组与对照组晶状体灰度值比较,差异有显著统计学意义（t=3.820,P=0.001〈0.01）,但实验组与对照组晶状体钙离子含量比较,差异无统计学意义（t=2.144,P=0.055〉0.05）。结论：晶状体外的高钙环境可以诱导晶状体混浊;钙蛋白酶抑制剂E-64d不能抑制晶状体对细胞外钙离子的摄入;钙蛋白酶抑制剂E-64d对高钙诱导的晶状体混浊有保护作用,它可能是直接抑制了钙蛋白酶的活性,进而通过其他途径抑制晶状体蛋白变性或者上皮细胞凋亡及坏死,延缓白内障的发生。

靶向 survivin 基因的 shRNA 慢病毒载体的构建及其对膀胱癌 EJ 细胞凋亡的影响

目的:构建survivin基因特异性shRNA慢病毒干扰载体,转染膀胱癌EJ细胞,研究survivin基因在膀胱癌细胞株中的表达抑制情况,观察survivin shRNA慢病毒载体对EJ细胞凋亡的影响.方法:以survivin基因为靶标设计shRNA干扰序列,克隆至p SIH1-H1-cop GFP慢病毒载体.干扰载体鉴定正确后转染膀胱癌细胞株EJ细胞,荧光显微镜下观察GFP表达情况,实时荧光定量PCR检测survivin基因mRNA含量变化,Western blotting法检测survivin蛋白表达,Annexin V-FITC/PI双染法检测EJ细胞凋亡情况.结果:PCR扩增鉴定、DNA测序证实survivin慢病毒干扰载体构建成功;EJ细胞经干扰载体处理后,EJ细胞survivin基因mRNA水平下调了73.33%,蛋白表达受到显著抑制,EJ细胞凋亡率达到24.39%.结论:成功构建了靶向survivin基因的shRNA重组慢病毒干扰载体,可以显著降低转染细胞survivin基因的表达水平,并有效提高膀胱癌细胞凋亡率.

可溶性生长刺激表达基因2蛋白与急性心肌梗死的研究进展

生长刺激表达基因2蛋白(ST2)是白细胞介素(IL)-1受体超家族成员,主要有跨膜型ST2(ST2L)和可溶性ST2(sST2)两种亚型。ST2L和配体IL-33相互作用启动下游通路,具有心脏保护作用。sST2作为IL-33的诱骗受体,可阻断IL-33/ST2通路,且具有预测急性心肌梗死患者预后不良心血管事件发生和评估冠状动脉病变程度的能力。本文主要对sST2与急性心肌梗死的相关性研究新进展进行综述。

营养状态评估与心血管疾病关系的研究进展

近期研究发现营养不良与心血管疾病预后相关。营养状况评估工具对于及时发现营养不良,采取积极治疗措施非常重要。本文着重对营养不良与心血管疾病的关系及目前的营养评估工具做一简要论述。

转录因子FOXO3a相关信号通路在前列腺癌中的研究进展

FOXO3a是Forkhead转录因子亚家族O的一个重要成员,通过磷酸化、泛素化降解、微小RNA(miRNA)等方式在促进细胞凋亡、诱导细胞周期阻滞、抑制肿瘤细胞增殖、抑制肿瘤转移等中发挥重要作用。研究发现增强FOXO3a表达能够抑制前列腺癌细胞生长,本文主要对FOXO3a在前列腺癌中的调控信号通路研究进展进行综述,拟为前列腺癌临床诊断和靶向治疗提供新的思路。

降低眼内压对阻滞高度近视发展的可行性

高度近视是我国致盲和低视力的主要眼病之一,其治疗手段有限,预后不佳,严重影响患者的生活质量。近视的发病机制复杂,国内外最新的研究发现,近视屈光度与眼压呈正相关,但其具体机制及相应治疗方法尚未见报道。为进一步指导高度近视临床治疗,开拓新的思路和有效策略,现探讨将高度近视以隐匿型青光眼对待、应用降眼压药物阻滞高度近视恶化的可行性。

Fetuin-A在冠状动脉粥样硬化性心脏病中的作用

Fetuin-A是一种具有多种功能的血浆糖蛋白,参与调节钙磷代谢、异位钙磷沉积和骨重建。研究发现,Fetuin-A在心血管系统中也有重要的作用,可抑制冠状动脉钙化、促进冠状动脉粥样硬化发展和预测冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的严重程度及预后。

Klotho蛋白在移植急性肾损伤中的研究进展

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是肾移植的首要并发症,与肾移植的存活率成反比,缺血再灌注损伤是引起肾移植后急性肾损伤的最常见原因。长期以来,供体器官短缺一直是移植手术的一个障碍,越来越多的边缘供体被临床使用,AKI在肾移植中的发病率逐年升高,肾移植的长期结果不尽人意,人们一直在寻求延长移植肾存活率的干预措施。Klotho基因作为一种主要在肾脏中表达的抗衰老基因,其编码的Klotho蛋白是一种多效性蛋白,可能通过多种机制保护肾脏免受缺血性损伤。近年来关于Klotho蛋白与AKI的相关研究很多,然而关于Klotho在肾移植中的数据很少,Klotho在同种异体肾移植中是否起到保护作用仍然是一个有争议的问题,未来需要进一步的研究来阐明Klotho在肾移植领域的复杂机制及其对肾移植结果的影响,以期为改善异体肾脏移植损伤提供新的思路。

DES基因突变相关性限制型心肌病1例

限制型心肌病是以心室壁顺应性降低、心室充盈受限为特征的心肌病。本文报道了1例确诊为限制型心肌病的先证者,应用全外显子测序技术发现了结蛋白(desmin,DES)基因的第4外显子R406W密码子转换杂合性突变。1病例患者女性,22岁,因“胸闷气短乏力8年,晕厥5次”入院。患者于入院前8年无明显诱因出现胸闷、气短、乏力.

从血脂控制状况与支架内再狭窄的相关性看心脏康复管理的重要性

目的:分析经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后血脂控制状况与支架内再狭窄(ISR)的相关性,探讨心脏康复管理的重要性。方法:收集兰大一院心脏中心首次行PCI并于术后3~12个月复查冠状动脉造影的患者211例,根据冠状动脉造影结果分为再狭窄组(25例)和无再狭窄组(186例),所有入选患者于PCI前及复查造影前采集空腹外周静脉血,全自动生化分析仪检测总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),分析两次血脂水平,探讨血脂控制状况与冠脉ISR的关系。结果:两组患者年龄、性别、冠心病家族史、高血压病史、首次术前诊断、吸烟史、饮酒史及PCI前血脂水平差异均无统计学意义;再狭窄组合并糖尿病患者较无再狭窄组增多(36.0%︰17.7%,P=0.03);Logistic多因素逐步回归结果提示,LDL-C未控制在1.8mmol/L以下或较前未下降50%(OR=0.09,95%CI:0.03~0.28,P<0.01)、总胆固醇较前未下降(OR=3.83,95%CI:1.07~13.62,P=0.04)、合并糖尿病(OR=0.33,95%CI:0.11~0.94,P=0.04)与ISR正相关。结论:PCI后,血脂控制不佳(TC较前未下降、LDL-C未达标)是ISR发生的危险因素;合并有糖尿病的患者PCI后发生ISR的概率较不合并糖尿病的患者明显增高。因此,术后的心脏综合康复管理至关重要。

超声心动图在左心室室壁瘤诊断中价值研究进展

急性心肌梗死可引起多种严重并发症,室壁瘤是较严重的一种,可危及患者生命。超声心动图是一种快速、简便、准确、无创、可重复性高的检查方法,临床应用广泛。本研究对超声心动图在左心室室壁瘤诊断中价值的研究进展作一综述。

妊娠期初发狼疮肾炎接受透析治疗患者成功分娩1例并文献复习

近年来狼疮肾炎患者妊娠率及成功分娩率逐渐提高,但狼疮肾炎需要透析患者的病情较复杂,成功分娩的病例仍然罕见,以往相关病例报道较少。现报道兰州大学第二医院收治的1例妊娠期初发活动性弥漫增殖性狼疮肾炎接受透析治疗患者成功分娩的病例,以期为此类患者的临床诊治提供参考。