甘肃省成人血脂异常患病率及其危险因素调查

目的调查甘肃省成人血脂异常的患病率及危险因素。方法采用分层整群随机抽样的方法,选取中国甘肃省汉族、回族、藏族、裕固族、东乡族、保安族的31 417人为研究对象,对甘肃省成人血脂异常患病率及其危险因素进行分析。结果本调查高总胆固醇(TC)标化后患病率为6.6%,高甘油三酯(TG)标化后患病率为20.3%,高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)标化后患病率为3.6%,低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)标化后患病率为19.7%,血脂异常标化后患病率为36.8%。城市人口血脂异常患病率明显高于农村人口(P<0..05)。汉族、回族、藏族、裕固族、东乡族、保安族的成人血脂异常发病率分别为38.3%、38.5%、25.8%、40.3%、27.0%、30.7%。Logistic回归分析显示,血脂各组分异常与性别、年龄、超重、肥胖、腹部肥胖、吸烟、家族史、城市、糖尿病、高血压相关。结论甘肃省成人血脂异常患病率较高,且血脂异常的主要类型为低HDL-C和高TG。需要有效策略防治这一地区血脂异常的流行。

甘肃省绝经女性和老年男性骨质疏松流行病学调查及相关影响因素分析

目的调查甘肃省绝经女性及60岁以上男性骨质疏松症患病情况,同时分析上述人群骨质疏松症的相关影响因素。方法 2014年7月-2015年5月,用抽签法随机选择甘肃省7个地区3 359名绝经后女性和3 205名60岁以上的男性进行横断面调查,测定前臂骨密度(bone mineral density,BMD)并判断骨质疏松情况;设计调查表对骨质疏松相关因素进行调查。结果绝经女性骨质疏松患病率为9.65%,老年男性为8.08%;骨量减少患病率绝经女性为27.09%,老年男性为26.68%。绝经后女性年龄(OR=1.146,95%CI:1.128~1.165,P<0.001)、绝经年龄(OR=0.945,95%CI:0.915~0.976,P=0.001)、绝经时间(≥10年比<10年:OR=2.141,95%CI:1.161~3.949,P=0.015)、体质量指数、教育程度及饮酒(OR=1.706,95%CI:1.079~2.679,P=0.022)与骨质疏松相关。老年男性年龄(OR=1.188,95%CI:1.161~1.216,P=0.000)、体质量指数、吸烟(OR=2.088,95%CI:1.539~2.833,P=0.000)、饮酒(OR=2.076,95%CI:1.426~3.024,P=0.000)、体育锻炼(OR=0.567,95%CI:0.413~0.779,P=0.000)及日照(OR=0.572,95%CI:0.376~0.869,P=0.009)与骨质疏松相关。所有受试者骨钙素(osteocalcin,OC)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(C-terminal cross-linked telopeptides of type 1 collagen,β-CTX)与前臂BMD成负相关,血磷(phosphorus,P)和25OHD与BMD之间无相关性,血钙(calcium,Ca)在老年男性与BMD呈正相关。结论增龄、低BMI及饮酒是绝经女性和老年男性骨质疏松症共同的危险因素,高教育程度为保护因素。在绝经女性中,骨质疏松还与绝经年龄及绝经时间有关。

甘肃省成年人高血压患病状况及影响因素研究

背景高血压为心脑血管病的危险因素之一,可引起心肌梗死和脑卒中的发生,增加疾病负担,甘肃省高血压流行病学数据缺乏。目的调查甘肃省成年人的高血压患病情况并分析其影响因素。方法于2013年9月—2014年12月采用整群随机分层抽样的方法选取甘肃省34 792例20～74岁常住居民为研究对象,经培训合格的调查人员按统一标准进行面对面问卷调查、体格检查及实验室检查。比较不同特征受试者高血压患病率,采用多因素逐步Logistic回归分析高血压的危险因素。结果甘肃省成年人高血压患病率为27.73%(8 712/31 417),男性和女性分别为29.78%(4 194/14 083)和26.06%(4 518/17 334)。根据2013年中国统计年鉴中我国的年龄段人口标准,年龄标准化高血压患病率为23.24%(191 862/825 712),男性和女性分别为25.87%(213 613/825 712)和20.98%(173 201/825 712)。不同性别、年龄、民族、学历、区域、海拔、人均国内生产总值(GDP)、吸烟情况、饮酒情况、高血压家族史情况、体质指数(BMI)、腰围、血糖情况、血脂情况成年人高血压患病率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素逐步Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、学历、区域、海拔、饮酒情况、高血压家族史、BMI、腰围、血脂情况、糖尿病患病情况是高血压的影响因素(P<0.05)。结论甘肃省成人高血压患病率较高,性别、年龄、学历、区域、海拔、饮酒情况、高血压家族史、BMI、腰围、血脂情况、糖尿病患病情况是高血压的影响因素。

甘肃省武威市汉族中老年女性甲减患者HHcy、HUA与甲状腺结节患病的相关性研究

目的探讨甘肃省武威市汉族中老年女性甲减患者高同型半胱氨酸血症(HHcy)、高尿酸血症(HUA)与甲状腺结节发生的相关性及其危险因素。方法选取2019年2月-2022年2月甘肃省武威市人民医院体检中心的181例汉族中老年女性体检者,依据甲状腺功能分为非甲减组和甲减组,其中非甲减组99例,甲减组82例;测量身高、体重,计算体重指数;使用双能X线骨密度仪测定腰椎及髋部骨密度;彩色多普勒超声诊断仪检查甲状腺结节;采用化学发光法测定骨代谢标志物、甲功,速率法测定血脂、同型半胱氨酸、尿酸;采用多因素Logistic回归分析甲状腺结节的危险因素。结果年龄、HHcy、HUA为甲状腺结节患病的危险因素,95%CI分别为[1.03,1.14]、[3.59,21.67]、[3.36,23.18];骨钙素、β胶原降解产物、甲状旁腺激素、25-羟基羟维生素D以及钙、磷、甲状腺功能、血脂、骨密度对甲状腺结节患病差异无统计学意义(P>0.05)。结论甘肃省武威市汉族中老年女性甲减患者甲状腺结节患病率高,同时存在HHcy、HUA;年龄、HHcy、HUA为甲状腺结节患病的独立危险因素。

甘肃3个特有少数民族回族和汉族DYS287 DYS19的遗传多态性研究

以中国甘肃的3个特有少数民族,天水汉族、天水回族、临夏回族6人群为研究对象,采用 RCR 技术及变性聚丙烯酰胺凝胶电泳法,分析了高变染色体特异的微卫星 DYS19的等位基因分布规律,共检出7种等位基因．甘肃3个特有少数民族 DYS19的等位基因频率存在显著性差异(P＜0．05)．通过 PCR 方法调查了 Alu 元件插入基因座 DYS287的多态性．结果显示,除保安族没有发现 Alu 插入外,其他人群均发现 Alu 插入,其中临夏回族表现了较高的插入频率(12．9％)．MDS 分析表明：裕固族和汉族的遗传关系比较接近,6人群遗传距离和空间距离没有明显的相关性．

中国西北地区老年高血压人群的健康相关生命质量研究

背景高血压在中国是一个日益严重的公共卫生问题,近年来越来越多的研究开始关注高血压老年人的生命质量,并探讨影响其生命质量的因素,对于制订有效的高血压健康管理计划意义重大。目的本研究旨在利用中文欧洲五维度量表(EQ-5D-5L)和中文15D量表测量西北地区高血压老年人的健康效用值(HSU),评估健康相关生命质量(HRQoL),并探讨影响老年人HRQoL的主要因素。方法2021年在甘肃省兰州市随机招募2000名老年人,通过问卷调查、基础体检和实验室检查收集临床资料,采用EQ-5D-5L和15D量表测量HSU。采用亚组分析、Tobit回归和多元线性回归分析探究老年人HRQoL的影响因素。结果共有1784名老年人完整参与本次研究,其中50.9%的老年人血压正常,676名(37.9%)老年人为Ⅰ级高血压,152名(8.5%)为Ⅱ级高血压,48名(2.7%)为Ⅲ级高血压,这些患者的HSU在EQ-5D-5L中分别为0.949、0.942、0.933和0.921,在15D量表中分别为0.875、0.863、0.851和0.840。Tobit回归分析显示,在EQ-5D-5L中,性别、年龄、受教育年限、职业状态和年收入与老年人HSU相关(P<0.05),多元线性回归分析显示,在15D量表中,性别、年龄、受教育年限、高血压和饮酒与老年人HSU相关(P<0.05)。结论随着高血压分级的增加,EQ-5D-5L和15D量表的HSU均逐渐降低,表明HRQoL逐渐受损,影响老年人HRQoL的因素包括性别、年龄、高血压、受教育年限、婚姻状况、职业状态、年收入和饮酒。

甘肃宕昌县城乡居民血糖调节受损及糖尿病流行病学特征

目的调查分析甘肃宕昌县城乡居民血糖调节受损及糖尿病流行病学特征,为糖尿病防治提供依据。方法采用整群随机抽样方法,在全县范围内共抽取10个调查单位(自然村或社区)1 858人进行调查。调查内容包括问卷调查、体格检查和实验室检查。结果 IGR、DM患病率分别为12.5%和7.4%;单纯IFG、单纯IGT、IFG+IGT的患病率分别为6.5%、6.0%和0.1%。结论甘肃宕昌县城乡居民IGR、DM患病率分别低于甘肃省及全国平均水平。

甘肃兰州地区代谢综合征流行病学调查及不同诊断标准的对比研究

目的调查甘肃兰州地区20—74岁城市居民代谢综合征（metabolicsyndrome，MS）流行状况，并分析比较不同诊断标准下MS检出率差异与一致性。方法采用分层整群随机抽样的方法，于2013～2014年在兰州地区抽取20～74岁5年以上的常住城市居民2996名，并进行问卷调查、体格检查和生化检查。分别采用中国成人血脂异常防治指南制订联合会（JCDCG）、国际糖尿病联盟（IDF）、美国心脏病学会（AHA）修订版的美国国家胆固醇项目专家组（ATPm）及国际多学会联合声明（JIS）诊断标准，评估兰州城市居民MS及其各组分检出率，并使用Kappa值比较不同标准间一致性。结果根据JCDCG、IDF、ATPm、JIS诊断标准，MS患病率（标化患病率）分别为22．O％（16．3％）、34．0％（30．9％）、37．4％（34．1％）、37．7％（34-3％），差异有统计学意义（x2=221．03，P〈0．05）。不同标准两两一致性比较，其中ATPIII与JIS、IDF一致性较好。一致率分别为99．7％、96．6％；Kappa值分别为0．99、0．93。结论兰州地区城市居民MS患病率较高，不同标准对兰州地区城市居民MS检出率有差异，其中以JIS标准对MS及异常组分检出率最高。

蛋白酶体α6亚单位基因多态性与甘肃东乡族2型糖尿病患者体质量指数和血压关系的探讨

目的探讨蛋白酶体α6亚单位(proteasome subunit alpha type 6 gene,PSMA6)基因多态性与甘肃东乡族人群糖尿病及体质量指数(BMI)和血压的相关性。方法采用聚合酶链反应对117例甘肃东乡族2型糖尿病患者(T2DM组)和144例同期正常糖耐量者(NGT组)PSMA6基因-8C→G酶切位点进行多态性分析;同时,用标准的方法测量所有研究对象的身高、体质量和血压等相关指标。结果PSMA6基因-8C→G位点多态性与甘肃东乡族人群2型糖尿病有关(P=0.016)。BMI≥25组与BMI<25组基因型及等位基因频率分布差异有统计学意义(P=0.001)。比较T2DM组与NGT组收缩压、舒张压和腰臀比(WHR)差异亦均有统计学意义(P<0.01)。比较两组基因型之间的差异时可以发现,NGT组的收缩压和舒张压各基因型之间差异有统计学意义(P<0.05),而T2DM组中只有舒张压各基因型之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论PSMA6基因-8C→G位点多态性与甘肃东乡族人群糖尿病、血压及BMI有关联。

甘肃东乡族L选择素P213S基因多态性与2型糖尿病的相关性研究

目的探讨L选择素基因多态性在甘肃东乡族人群中的分布及其与2型糖尿病（T2DM）的关系。方法应用聚合酶链反应-高温连接酶检测反应（PCR—LDR）技术检测116例T2DM和126例健康对照者L选择素的基因型，以生物化学法检测他们的血糖、胰岛素、血脂、肌酐和尿素氮等水平。结果L选择素基因型PP、PS和SS频率在T2DM组和对照组间分别为44．8％、48．3％、6．9％和38．1％、44．4％、17．5％；等住基因P、S频率在T2DM组和对照组分别为69．0％、31．0％和60．3％、39．7％。其基因型频率和等位基因频率在T2DM组和对照组比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。P等位基因患T2DM的风险是S等位基因的1．462倍（OR=1．462，95％CI=1．005～2．127）。结论 L选择素P213S基因多态性与T2DM的发病有相关性，P等位基因可能是甘肃东乡族人群中T2DM发病的危险因素之一。

Ghrelin基因Arg51Gln、Leu72Met多态性与甘肃回族2型糖尿病及血脂的关系

目的探讨Ghrelin基因Arg51Gl(G-A)和Leu72Met(C-A)多态性与甘肃回族2型糖尿病及血脂的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法检测甘肃回族人251例(2型糖尿病138例,对照组113例),Ghrelin基因Arg51Gln和Leu72Met各基因型,并测定其相关临床、生化指标。结果 Ghrelin基因Arg51Gln和Leu72Met位点各基因型和等位基因的频率,2型糖尿病组和对照组比较差异均无统计学意义。Arg51Gln位点携带A等位基因者总胆固醇水平显著高于G携带者,其差异有统计学意义(P<0.05);Leu72Met位点C等位基因携带者总胆固醇明显高于A者,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Ghrelin基因Arg51Gln和Leu72Met多态性与本组人群2型糖尿病无关,但Arg51Gln和Leu72Met多态性均与总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平相关。

溶质载体家族30成员8基因rs13266634C/T多态性与甘肃东乡族、汉族2型糖尿病的关系

目的探讨溶质载体家族30成员8(SLC30A8)基因rs13266634C/T单核苷酸多态性在甘肃东乡族、汉族人群中的分布及其与2型糖尿病(T_2DM)的关系。方法应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法检测甘肃东乡族、汉族T_2DM患者组(T_2DM组)和体检对照者组(对照组)SLC30A8基因rs13266634C/T多态性。结果 rs13266634C/T的CC基因型频率、C等位甚因的频率在东乡族和汉族T_2DM组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。东乡族C等位基因携带者患T_2DM的风险是T等位基因的1.62倍;汉族C等位基因携带者患T_2DM的风险是T等位基因的1.54倍。结论甘肃东乡族和汉族人群均存在SLC30A8基因rs13266634C/T位点变异,C等位基因是其风险等位基因,SLC30A8基因可能是甘肃东乡族和汉族人群T_2DM的易感基因。

甘肃汉族人群溶质载体家族30成员8基因多态性与2型糖尿病的相关性

目的探讨甘肃汉族人群溶质载体家族30成员8(SLC30A8)基因多态性与2型糖尿病的相关性。方法采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性分析法,随机选取甘肃116例2型糖尿病患者(2型糖尿病组)及80例体检者(对照组)进行SLC30A8基因rs13266634C/T单核苷酸多态性检测,比较两组间基因型频率和等位基因频率及相关性;以稳态模型胰岛B细胞分泌功能指数评估胰岛B细胞功能,胰岛素抵抗指数评估胰岛素抵抗。结果 2型糖尿病组CC基因型频率明显高于对照组,而TT基因型频率低于对照组。2型糖尿病组CC基因型频率与TT基因型频率比较,有显著性差异(P<0.01);C风险等位基因患2型糖尿病的风险是T等位基因者的2.40倍,有显著性差异(P<0.01);CC基因型的胰岛B细胞分泌功能指数、空腹胰岛素显著低于TT基因型,差异有统计学意义P<0.05)。CC、CT、TT3种基因型的胰岛素抵抗指数,差异无统计学意义。结论甘肃汉族人群存在SLC30A8基因rs13266634多态性,rs13266634多态性与甘肃汉族2型糖尿病的发生相关;SLC30A8基因rs13266634的C等位基因可能是2型糖尿病的风险等位基因。SLC30A8基因增加2型糖尿病的易感性可能与胰岛B细胞功能下降有关,与胰岛素抵抗无明显相关性。

SLC30 A8基因rs13266634多态性与甘肃汉族、回族2型糖尿病的相关性

目的探讨SLC30A8基因rs13266634单核苷酸多态性(SNP)在甘肃汉族、回族人群中的分布及其与2型糖尿病(T2DM)的关系。方法应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测汉族和回族T2DM组和对照组SLC30A8基因的基因型,同时进行人体测量学及临床指标的检测,分别采用稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛!细胞分泌功能指数(HOMA-!)评估胰岛素抵抗(IR)和胰岛!细胞功能。结果 SLC30A8基因的基因型CC、CT和TT频率在汉族、回族T2DM组和对照组之间比较有差异(P均<0.05);等位基因C、T频率在汉族、回族T2DM组和对照组之间比较亦有差异(P均<0.05)。汉族C等位基因患T2DM的风险是T等位基因的1.54倍(OR=1.54,95%CI 1.09~2.16);回族C等位基因患T2DM的风险是T等位基因的1.56倍(OR=1.56,95%CI 1.09~2.22)。结论 SLC30A8基因rs13266634多态性与甘肃汉族、回族T2DM的发病相关,C等位基因可能是T2DM发病的易感基因之一。

钙蛋白酶10 SNP43(G/A)基因多态性与甘肃东乡族人群2型糖尿病的关系

目的研究中国甘肃东乡族钙蛋白酶10基因单核苷酸多态性(SNP43)(G/A)位点多态性,探讨其与胰岛素抵抗、2型糖尿病发病的关系。方法应用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性技术对随机选取的东乡族2型糖尿病患者38例和同期体检的85名东乡族对照组钙蛋白酶10基因SNP43(G/A)位点进行多态性分析。采用氧化酶法或放免法测定血糖、胰岛素及血脂水平。结果 2型糖尿病组和对照组基因型及等位基因的频率比较差异无统计学意义;在2型糖尿病组钙蛋白酶10基因SNP43的G/G型与G/A型及A/A型携带者空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数相比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇在2型糖尿病组和对照组3种基因型携带者间相比较,差异均无统计学意义。结论钙蛋白酶10 SNP43(G/A)在中国甘肃东乡族人群中存在基因多态性,该基因多态性与甘肃地区东乡族人群胰岛素抵抗相关。

甘肃定西地区血脂异常流行病学调查及危险因素分析

目的调查甘肃定西地区血脂异常流行状况,分析其主要危险因素,为临床有效干预提供依据。方法采用分层整群随机抽样的方法,抽取甘肃定西地区20~74岁5年以上的常住人口1 702例,并发放问卷调查、体格检查及生化检查。采用中国成人血脂异常防治指南诊断标准,评估甘肃定西地区受检人口血脂异常检出率,并分析其影响因素。结果甘肃定西地区血脂异常的总体患病率为37.0%,其中男性44.1%,女性30.8%,男性患病率高于女性（χ2=27.86,P=0.00）。高甘油三酯、高总胆固醇、低高密度脂蛋白胆固醇、高低密度脂蛋白胆固醇患病率分别为23.0%、4.0%、16.5%和4.5%。性别和肥胖程度是血脂异常的危险因素。结论甘肃定西地区血脂异常患病率较高,男性患病率高于女性,性别、肥胖程度是其主要危险因素。

5-羟色胺2C受体基因启动子区-759C/T多态性与甘肃东乡族2型糖尿病的关系

目的:探讨5-羟色胺2C受体(HTR2C)基因启动子区-759C/T多态性与甘肃东乡族2型糖尿病(T2DM)和肥胖的相关性.方法:应用PCR-连接酶检测反应(PCR-LDR)方法检测100名T2DM患者(T2DM组)和126名健康对照者(NC组)HTR2C基因-759C/T多态性,并测量身高、体质量、腰围、臀围、血压、血脂、空腹血糖及空腹胰岛素.结果:①女性NC组和T2DM组CC,CT基因型频率分别为61%,39%,80.6%,19.4%,T2DM组CT基因型频率明显低于NC组(P=0.047);两组C,T等位基因频率分布差异无统计学意义(P=0.073);男性NC组和T2DM组C,T半合子型频率差异无统计学意义(P=0.727);②女性CC,CT基因型及C,T等位基因频率和男性C,T半合子型频率在非肥胖组和肥胖组差异无统计学意义.结论:HTR2C基因启动子区-759C/T多态性与甘肃东乡族女性T2DM相关联,-759C→T单核苷酸置换可能是防止女性发生T2DM的基因保护性因子.

桥本甲状腺炎的研究进展

桥本甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis,HT)是很常见的器官性自身免疫性甲状腺疾病,发病率逐年上升,在临床中不仅会导致甲状腺功能减退,还发现其与多种免疫性疾病、内分泌疾病、风湿性疾病及甲状腺癌之间存在诸多联系。虽然确切的病因尚未完全阐明,治疗的主流仍是基于管理与替代治疗甲状腺功能减退,但随着研究的进一步深入,更多的临床变异类型被逐步发现,越来越多的因素被发现与HT的发病相关,治疗方法也有新发现。本文就HT的临床表现、病理特征和诊断、发病机制、与其他疾病的关系及治疗等方面的研究进展作一综述。

基于PERMA理论的心理干预应用于1型糖尿病患儿及其父母的效果评价

目的:研究基于情绪-投入-人际关系-意义-成就(PERMA)理论的心理干预对1型糖尿病患儿父母主观幸福感及其对患儿的合作与支持的影响,以期为临床干预提供参考。方法:将80例1型糖尿病患儿及其父母按照患儿就诊科室随机分为实验组和对照组。对照组仅给予常规健康教育,对实验组患儿及父母进行8周的基于PERMA理论的积极心理干预。比较干预前后两组患儿父母主观幸福感指数及患儿合作支持得分。结果:干预后,实验组父母的主观幸福感指数得分[(10.05±1.25)分VS(8.95±1.66)分]及患儿的合作支持评分[37.00(4.75)分VS 24.5(4.75)分]明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于PERMA理论的积极心理干预能够有效提高1型糖尿病患儿父母的主观幸福感及其对患儿的合作支持。

基于扩散张量成像探究成人原发性甲状腺功能减退症患者胼胝体微观结构变化

目的 采用扩散张量成像研究成人原发性甲状腺功能减退患者胼胝体亚区微观结构变化及与认知、情绪改变的关系。资料与方法 前瞻性收集2019年10月—2021年9月在甘肃省人民医院就诊的32例甲状腺功能减退患者(甲状腺功能减退组)和33例健康志愿者(对照组)的临床信息、认知心理量表评分、扩散张量成像图像等,分析两组胼胝体亚区扩散指标的差异,并与甲状腺相关激素水平和神经心理量表评分进行相关分析,使用受试者工作特征曲线评价诊断效能。结果 与对照组相比,甲状腺功能减退组胼胝体膝部、体部各向异性分数减低,平均扩散率、径向扩散率和膝部轴向扩散率增高(P<0.01),上述扩散指标改变与认知和情绪存在相关性(r=-0.448~0.440,P=0.010~0.043),且膝部各向异性分数的曲线下面积最大(0.777)。结论 甲状腺功能减退患者存在胼胝体膝部和体部微观结构异常,两者分别与认知和情绪相关。本研究为进一步阐明甲状腺功能减退脑损害的神经病理生理机制提供了新的视角。