肝癌介入治疗现状

为探讨肝癌目前的治疗现状,综合国内外近10 a来已公开发表的论著、文献阐述肝癌介入治疗的现状,归纳总结文献中关于肝癌介入治疗的不同方法,比较各自的优劣.认为肝癌介入治疗方法较多,目前缺乏规范,主张综合治疗为主,实施个体化方案.

胆管癌双介入治疗的临床研究

目的探讨经皮经肝穿刺胆道引流(PTBD)联合肝动脉灌注化疗即双介入疗法在肝门部胆管癌的治疗价值。方法24例确诊为肝门部胆管癌的患者,先行PTBD减黄1～2周后行肝动脉灌注化疗(TAI),同期23例肝门部胆管癌患者单纯行PTBD,观察再梗阻时间及生存期。结果双介入组平均存活11月,单纯引流组平均存活5月,主要死因为胆道再梗阻。结论PTBD联合肝动脉灌注化疗(双介入)能明显延长再梗阻发生时间,从而提高患肝门部胆管癌者的生存期。

血管内介入技术治疗鼻出血

鼻出血是临床常见症状,可由鼻腔本身病变引起,也可由全身其他疾病所致。一般性鼻出血治疗上采用鼻腔内填塞压迫或冷冻、激光、微波局部处理基本可以控制。但对一些难治性鼻出血,需要采取特殊的诊断治疗手段。

支架术治疗症状性MCA狭窄的围手术期并发症及其管理

目的观察支架术治疗症状性MCA狭窄的围手术期并发症,探讨规范的围手术期管理在并发症防治中的意义。方法对26例症状性MCA狭窄患者行支架术,手术患者均实施规范的围手术期管理,观察围手术期并发症及其发生率。结果手术成功率92．4%(24/26),术后造影显示MCA狭窄程度由术前的78%下降至不到10%。围手术期有5例患者出现并发症,血管痉挛1例,血管破裂致蛛网膜下腔出血1例,大脑中动脉急性闭塞1例,高灌注综合征1例,支架内血栓形成死亡1例。其中血管急性闭塞、支架内血栓形成与围手术期管理不善有关。结论支架术治疗大脑中动脉狭窄手术成功率高,疗效确切;规范化围手术期管理对于防治支架术治疗大脑中动脉狭窄的并发症具有重要意义,可以避免绝大多数并发症的发生,使手术更安全。

数字减影血管造影并栓塞术在鼻咽血管纤维瘤诊治中的应用

鼻咽血管纤维瘤由于部位深在,术中出血凶猛而多,既往为防止手术中出血过多,常采取控制性低血压麻醉、低温冷冻法、颈外动脉结扎等,但不尽人意。我院自1996年引进数字减影机至今,先后为3例鼻咽血血管纤维瘤术前进行血管造影,并行栓塞术,取得满意效果,现报告如下。

急诊栓塞在抢救急性大出血患者中的临床应用

目的通过对38例不同部位急性大出血患者行急诊栓塞止血的临床观察,评价急诊栓塞在抢救急性大出血患者中的价值。方法采用Seldinger技术先行选择性血管造影确定出血血管后,超选择插管至该血管。造影证实不存在共干、动静脉瘘、危险吻合后,以相应的栓塞材料包括无水乙醇、明胶海绵、钢圈、聚乙烯醇颗粒等行栓塞,间断造影至满意为止。结果所有患者在栓塞后当即止血,有效率100%,无器官坏死等并发症。结论急性大出血患者在行一般内科治疗的同时应尽快行栓塞治疗,其方法简单方便,能很快查明出血原因,明确出血部位,迅速有效止血。

11例食管内支架置入术后的随访观察

目的 :探讨国产食管内支架置入术后并发症的发生及防范措施。方法 :不同原因所致食管狭窄1 1例 ,术前均经消化道钡餐、胃镜检查确诊。采用透视下经口置入国产钛镍合金形状记忆网状支架 ,食管钡餐 ,胃镜检查定期随防观察。结果 :支架置入技术成功率 1 0 0 %。结论 :食管内支架能有效解除食管狭窄患者的吞咽困难 ,其技术操作成功率高 ,短期疗效确切。

数字减影技术在肢体电击伤中的应用

目的 :探索数字减影技术对肢体电烧伤后血管损伤程度的判断。方法 :局麻下采用 seldinger技术穿刺健侧大动脉 ,置入造影导管 ,对患侧肢体由近至远分段造影 ,并对 DSA图像进行分析 ,以此判断不同程度的血管损伤。结果 :根据 DSA造影表现可分为 3种不同的图像 ,代表 3种不同程度的血管损伤、指导临床治疗。结论 :将数字减影技术应用在肢体电烧伤——血管损伤的诊断及治疗上 ,为我们诊断、制定手术方案及准确掌握截肢平面提供了一个可靠的依据。

胆管癌介入治疗的临床研究

胆管癌是发生在胆管特殊部位的腺癌，近年来发病率较高，发生于胆总管尚未累及左右肝管的可行手术切除，但发生于肝内胆管或胆总管累及到肝内胆管的手术切除困难，手术创伤大，术中及术后死亡率高达20％．且术后生活质量明显下降，我院自2000年至今其收治胆管癌56例，分别行胆管支架置入术及动脉灌注化疗栓塞术取得一些效果。解除了黄疸。减轻肝脏损害，改善了生活质量延长了生命。

难治性便血介入治愈2例报告

血液自肛门排出称便血，便血的部位可来自上消化道和下消化道。常见出血原因有炎症，肿瘤，损伤，血管发育不良等。大多患者通过病例分析、实验室检查、影像学及器械检查能够确诊，进而采取有效的治疗措施。但有部分病人虽经各种检查仍不能找到出血原因和出血部位，临床治疗棘手。近期我们采用介入技术治疗两例难治性便血，治疗效果良好。现报告如下：

谈DSA的质量控制（QA）与质量管理（QC）

数字减影血管造影机(DSA)是以电子计算机与常规血管造影结合，把血管造影像上的骨与软组织影像消除而突出血管影像的一种X线检查技术。国外早在1977年最先报道DSA(美国)，1981年用于临床，从而迅猛发展。我国早在1984年开展了此项工作，随着我国医疗事业的发展，我国许多大中型医院已经拥有一定数量的数字减影机，推动了介入事业的发展。所以在日常工作中如何保证数字减影血管造影机的质量控制(QA)与质量保证(QC)是我们每一位DSA操作技师的责任，本文仅就自己的经验介绍和大家讨论。

持续动脉内溶栓治疗下肢动脉血栓形成（附20例临床分析）

下肢动脉血栓形成的主要危害是引起肢体缺血坏死。目前应用于临床的经皮血栓消除术比较多。包括fogaiy球囊导管外科血栓切除术，Amplaiz血栓消融（ATD）术和超声溶栓术等，但由于造作不便，需要专用设备等原因使其在临床应用受到一定限制。我科自2002始采用急诊导丝疏通栓塞动脉，局部导管内持续滴注尿激酶治疗下肢动脉血栓形成20例，取得了满意效果，现报告如下。

谈自动冲洗机的质量控制（QA）与质量管理（QC）

一、目的 使用自动冲洗机的目的，在于提高加工处理的效能，以获得一个稳定的影像效果为此必须满足以下条件．(1)冲洗性能稳定：(2)处理后的照片可长期保存不变质。(3)照片不发生干燥不良及显影压力等故障。