果蝇样受体4介导游离脂肪酸诱导2型糖尿病大血管病变的研究

目的：通过检测2型糖尿病（T2DM）患者外周血果蝇样受体4（TLR4）的表达和血清游离脂肪酸（FFA）水平，探讨TLR4信号在FFA诱导T2DM大血管病变中的作用。方法选取甘肃省人民医院内分泌科2014年3--6月的T2DM住院患者66例，根据颈动脉内膜中层厚度（IMT）不同分为T2DM无大血管病变组（IMT〈0.9mm）32例及T2DM合并大血管病变组（IMT≥0.9mm）34例。性别、年龄匹配的健康志愿者40例作为对照组。空腹静脉采血检测空腹血糖（FBG）、血脂、胰岛素和糖化血红蛋白等生化指标，比色法测定血清游离脂肪酸（FFA）水平，流式细胞术检测外周血单个核细胞（PBMCs）TLR4表达水平。结果 T2DM合并大血管病变组TLR4表达水平（19.8±3.9）显著高于T2DM无大血管病变组（15.0±3.9）和健康对照组（12.8±2.6）（均P〈0.05）；T2DM合并大血管病变组血清FFA水平（0.520±0.164）mmol/L较正常对照组（0.349±0.212） mmol/L显著增高（均P〈0.05）。 Pearson相关分析提示TLR4与IMT（r=0.545，P〈0.001）、FFA（r=0.266，P〈0.05）与FBG（r=0.445， P〈0.05）均呈正相关，IMT也与FFA（r=0.295，P〈0.05）和FBG（r=0.490，P〈0.05）呈正相关。多元线性回归分析显示：TLR4、FBG、年龄是影响IMT的独立相关因素。结论 TLR4炎症信号通路参与了游离脂肪酸诱导的T2DM大血管病变。