2型糖尿病患者小脑CrusⅠ静息态磁共振功能连接研究

目的采用静息态功能磁共振成像技术探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者小脑CrusⅠ与全脑功能连接(functional connectivity,FC)的异常模式。材料与方法前瞻性纳入T2DM患者(n=78)作为T2DM组,性别、年龄及受教育年限匹配的健康受试者(n=57)为对照组,采集两组临床变量、神经心理量表评分及静息态功能磁共振扫描数据,以小脑双侧CrusⅠa、CrusⅠb为种子点计算全脑FC。统计分析两组间FC差异、临床变量、各量表评分的差异及变量之间的相关性。结果与对照组相比,T2DM组抑郁、焦虑量表评分显著增高,认知量表评分显著降低(P<0.05);T2DM左侧小脑CrusⅠa与左侧舌回/小脑Ⅳ~Ⅴ小叶间的FC显著降低,右侧小脑CrusⅠb与右侧额下回三角部间FC显著增加(高斯随机场校正,单体素P<0.005,簇大小P<0.05);后者与低密度脂蛋白水平呈正相关(r=0.30,P=0.01)。结论小脑亚区与多个核心脑区间异常的FC可能参与了T2DM患者认知受损、共病抑郁、焦虑的神经病理生理机制。

初诊原发性甲减患者静息态脑功能的初步研究

目的利用静息态分数低频振幅(fractional amplitude of low-frequency fluctuations,fALFF)技术探讨初诊原发性甲状腺功能减退症(甲减)患者脑损害的神经病理生理机制。材料与方法对25名初诊未治疗的甲减患者(甲减组)和19名健康对照(健康对照组)行认知心理量表评定和头颅MRI扫描,用两样本t检验比较全脑fALFF值的组间差异,并与临床变量及认知心理评分行Pearson相关分析。结果甲减组蒙特利尔认知评估量表评分减低(P=0.009),汉密顿抑郁量表-24和汉密顿焦虑量表评分增高(P=0.013;P=0.041),其左侧枕下回、舌回和右侧梭状回、枕上回、脑岛、中央后回的fALFF值减低(GRF校正,体素水平P<0.005,团块水平P<0.05),其中左侧枕下回、舌回和右侧梭状回的fALFF值与认知评分呈正相关(r=0.514,P=0.009;r=0.468,P=0.018;r=0.400,P=0.048)。当体素水平阈值降至P<0.001时,左侧舌回fALFF仍显著减低,且与认知评分呈正相关(r=0.547,P=0.005),另外,甲减组甲状腺素与抑郁评分呈负相关(r=-0.363,P=0.005)。结论甲减患者存在认知功能受损、抑郁及焦虑状态。静息状态下,多个与认知功能及情绪密切相关脑区的自发性神经元活动减低,可能是甲减患者认知功能受损及情绪异常的重要神经病理生理机制。

血清尿酸/高密度脂蛋白胆固醇比值与2型糖尿病心脏结构和功能的相关性分析

目的分析血尿酸/高密度脂蛋白胆固醇比值(UHR)与2型糖尿病(T2DM)心脏结构和功能的相关性。方法选取2021年10月-2022年10月在甘肃省人民医院内分泌科住院治疗的T2DM患者共408例为研究对象,按照血清尿酸/高密度脂蛋白胆固醇比值,将患者分为低UHR组(L-UHR,n=136),中UHR组(M-UHR,n=136),高UHR组(H-UHR,n=136)共三组。收集患者基本信息、实验室检查指标以及心脏超声参数。采用多因素Logistic回归分析探讨T2DM患者发生心脏舒张功能障碍的危险因素。Pearson相关性分析UHR与其他指标的相关性。绘制UHR联合其他指标预测T2DM患者发生心脏舒张功能障碍的受试者工作特征(ROC)曲线,确定最佳截断值。结果三组患者的性别、年龄、体质指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、内脏脂肪面积(VFA)、皮下脂肪面积(SFA)、胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、白蛋白、肌酐(Scr)、血尿酸(SUA)、UHR比较,差异有统计学意义(P<0.05);三组心脏超声参数中左室射血分数(LVEF)、舒张期室间隔厚度(IVSd)、舒张期左室后壁厚度(LVPWd)、左心房内径(LAd)、舒张期左心室内径(LVd)、二尖瓣环舒张早期与晚期血流峰值速度比值(E/A)、左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,多因素校正后,UHR[OR=1.005,95%CI(1.001,1.010)]、年龄[OR=1.070,95%CI(1.047,1.095)]、TG[OR=1.149,95%CI(1.003,1.316)]是T2DM患者发生心脏舒张功能不全的危险因素(P<0.05);Pearson相关性分析显示,UHR与VFA、SFA、Scr、IVS、LVPW、LA、LV呈正相关(P<0.05),与年龄、HbA1c、TC、LDL-C、估算肾小球滤过率(eGFR)、LVEF呈负相关(P<0.05);ROC曲线显示,UHR联合年龄、TG的最佳截断值为0.468,灵敏度为78.60%,特异度为57.60%,约登指数为0.362。左室舒张功能不全的曲线下面积(AUC)分别为UHR(0.631)、年龄(0.627)、TG(0.558)和Logistic(P)(0.714)。结论随着UHR值的升高,发生左心室舒张功能不全患者的占比逐渐升高,且UHR可以做为预测T2DM患者发生左心室舒张功能不全的指标。

一例48,XXYY综合征合并人类白细胞抗原B27阳性病例报告

目的探讨48,XXYY综合征的发病机制、临床表现及治疗方法,并进一步提高对此类疾病的认识。方法回顾性分析2020年7月甘肃省人民医院收治的1例48,XXYY综合征合并人类白细胞抗原B27(HLA-B27)阳性患者的诊治过程,并通过文献复习探讨其临床表现、诊断方法、治疗及随访策略。结果患者男性,19岁,文化程度偏低,身材高大,睾丸质地软、体积偏小;外周血淋巴细胞染色体核型检查为48,XXYY;促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平高,睾酮(T)水平正常低值,HLA-B27阳性。结论48,XXYY综合征患者除了具备Klinefelter综合征的特征性表现如身材高大、性腺功能减退外,还有学习功能障碍、内眦褶皱过宽、扁平足等临床表现。

亚临床甲状腺功能亢进与冠心病相关性的Meta分析

目的系统评价亚临床甲状腺功能亢进(亚甲亢)与冠心病的相关性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI、VIP、WanFang Data和CBM数据库,搜集亚临床甲状腺功能亢进(亚甲亢)与冠心病相关性的研究,检索时限截至2016年10月。由两名研究者独立筛选文献、提取资料,评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3和Stata 12.0软件进行统计分析。结果最终纳入14个队列研究。Meta分析的结果显示,亚甲亢与冠心病[RR=1.19,95%CI(1.01,1.40),P=0.04]及全因死亡[RR=1.36,95%CI(1.11,1.67),P=0.003]发生有关。结论亚甲亢可增加冠心病及其全因死亡的风险。受纳入研究质量和数量的限制,上述结论尚需开展大规模高质量的研究予以验证。