下肢动脉硬化闭塞症患者焦虑和抑郁患病率的Meta分析

目的系统评价下肢动脉硬化闭塞症(Arteriosclerosis obliterans,ASO)患者的焦虑、抑郁患病率。方法计算机检索Web of Science、PubMed、The cochrane Library、CBM、CNKI、Wanfang Data和VIP数据库,搜集有关下肢动脉硬化闭塞症患者焦虑、抑郁患病率的观察性研究,检索时限均为建库至2021年10月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 15.0软件进行Meta分析。结果本研究共纳入9个横断面研究,包括1589例研究对象。Meta分析结果显示:下肢动脉硬化闭塞症患者焦虑患病率为64%(95%CI 50%~77%);下肢动脉硬化闭塞症患者抑郁患病率为52%(95%CI 36%~68%)。结论下肢动脉硬化闭塞症患者的焦虑、抑郁患病率较高。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

阿奇霉素对比阿莫西林/克拉维酸治疗儿童急性中耳炎疗效和安全性的Meta分析

目的采用Meta分析方法比较阿奇霉素与阿莫西林／克拉维酸治疗儿童急性中耳炎疗效和安全性。方法电子检索中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库、中国知网、万方数据库、中国医学会数字化期刊、PubMed、Cochrane Library和EMBASE数据库，检索起止时间均从建库至2013年8月。纳入阿奇霉素对比阿莫西林／克拉维酸治疗儿童急性中耳炎的RCT文献，对文献进行质量评价。评估临床治愈率、治疗失败率和不良反应。采用RevMan5．0软件进行数据分析，二分类变量采用OR及其95％CI表示。结果共纳入13篇RCT文献（5081例患儿）。Meta分析结果显示，阿奇霉素组与阿莫西St,／克拉维酸组在〈10d临床治愈率（OR=0．69，95％CI：0．46～1．02）、-19d临床治愈率（OR=0．88，95％CI：0．68～1．13）、～29d临床治愈率（OR=0．99，95％CI：0．83—1．19）、t〉30d临床治愈率（OR=1．00，95％CI：0．72～1．39）和治疗失败率（OR=0．87，95％CI：0．65～1．17）差异均无统计学意义。阿奇霉素组恶心（OR=0．44，95％CI：0．20～0．97）、皮疹（OR=0．48，95％CI：0．31～0．75）、腹泻（OR=0．38，95％CI：0．25～0．57）和稀便（OR=0．41，95％CI：0．20—0．81）的发生率显著低于阿莫西林／克拉维酸组。结论阿奇霉素与阿莫西林／克拉维酸治疗儿童中耳炎疗效相当且不良反应少。

夏天无总碱对血管性痴呆大鼠海马神经元凋亡及认知功能的影响

目的:研究夏天无总碱对血管性痴呆大鼠海马细胞凋亡及认知功能的影响。方法:50只大鼠分为对照组,模型组和0. 3、0. 6和1. 2 mg/kg夏天无总碱组,每组10只。模型组和夏天无总碱组构建血管性痴呆大鼠模型,0. 3、0. 6和1. 2夏天无总碱组分别灌服0. 3、0. 6和1. 2 mg/kg的夏天无总碱30 d。Morris水迷宫实验检测大鼠认知能力,用相应试剂盒分别检测大鼠海马区去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)、乙酰胆碱酯酶(AchE)、丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性,TUNEL法检测海马神经元凋亡情况,Western blot检测活化型Caspase-3(c-Caspase-3)蛋白表达水平。结果:模型组大鼠认知能力降低,NE、DA、5-HT、AchE含量下降,神经元凋亡率升高,c-Caspase-3蛋白水平升高,SOD、GSH-Px活性降低,MDA含量升高(P均<0. 05)。夏天无总碱组大鼠认知能力改善,NE、DA、5-HT、AchE含量升高,神经元细胞凋亡率降低,cCaspase-3蛋白水平降低,SOD、GSH-Px活性升高,MDA含量下降(P均<0. 05)。结论:夏天无总碱能够改善血管性痴呆大鼠认知能力,其作用机制可能与抑制氧化应激、减少海马神经元细胞凋亡、调节神经递质释放有关。

老年急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者侧卧位通气疗效观察

目的评价侧卧位通气对老年急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)患者的临床疗效。方法26例老年患者施行侧卧位通气,监测体位改变前、后的呼吸循环指标并进行比较。结果体位改变1h后动脉血氧分压由(98±11)mmHg上升到(127±13)mmHg(P<0.01);治愈率为69.33%(18/26)。结论侧卧位通气可显著改善老年ALI/ARDS患者的预后且实施容易。

无创机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭随机对照临床研究

目的评价经鼻(面)罩机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭的疗效。方法选择COPD急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭的60岁以上老年患者24例,在常规治疗的基础上经鼻(面)罩压力支持+通气呼气末正压(PSV+PEEP)治疗,自主呼吸减弱时改用同步间歇强制通气+压力支持(SIMV+PSV)治疗为机械通气组(治疗组),并以同期病情相当的24例患者仅采用常规治疗作对照组。动态观察两组患者治疗前后动脉血气及病情变化。结果治疗组与对照组治疗前的各项指标相仿P>0.05;治疗组通气治疗前后动脉氧分压(PaO2)及动脉二氧化碳分压(PaCO2)明显改善P<0.01;治疗48h候通气治疗组PaO2及PaCO2明显好于对照组P<0.01;通气治疗组与对照组平均住院时间分别为(15±6)和(22±11)天,P<0.05,通气治疗组平均住院时间明显缩短。结论经鼻(面)罩无创机械通气对老年COPD呼吸衰竭疗效肯定,早期应用可促进疾病康复,缩短住院时间,不失为COPD呼吸衰竭治疗的重要手段。

12导联同步动态心电图诊断早期复极综合征

目的早期复极综合征在临床上易误诊及漏诊,为了探讨早期复极综合征的诊断方法。方法对有胸闷、心悸、头晕、心前区不适等症状,安静状态心电图正常、无明确器质性心血管病史的患者,进行24h12导联同步动态心电图监测。结果发现67例早期复极综合征,12导联同步动态心电图监测能较好地反映出早期复极综合征的心电图特点。结论24h12导联同步动态心电图监测是诊断早期复极综合征行之有效的方法。

有创与无创序惯性机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病重症呼吸衰竭

目的 评价有创与无创序惯性机械通气策略对老年慢性阻塞性肺疾病 (COPD)重症呼吸衰竭的疗效及可行性。方法 选择接受气管插管机械通气的老年 COPD病例 1 3例设为序贯治疗组 ,以同步间歇强制通气 +压力支持 +呼气末正压 (SIMV+PVS+PEEP)方式行机械通气 ,待肺部感染基本控制时判为“肺部感染控制窗”出现 ,此时改换经鼻 (面 )罩压力支持 +呼气末正压 (PSV+PEEP)方式通气 ,以后渐减 PSV水平直至脱离呼吸机 ;选择同样病例 1 3例作为对照组 ,常规有创通气以 SIMV+PSV方式撤机。动态观察两组病例的感染、通气及氧合指标 ,记录有创和总机械通气时间、呼吸机相关肺炎 (VAP)发生情况及住重症监护病房 (ICU)的天数。结果 序贯治疗组与对照组治疗前的血气分析结果相仿 (P>0 .0 5) ;有创通气时间分别为 (7.4± 3.1 )和 (2 2± 1 5) d(P<0 .0 1 ) ;总的机械通气时间分别为 (1 4± 7)和 (2 2± 1 5) d(P<0 .0 5) ;呼吸机相关肺炎 (VAP)发生例数分别为 0和 7例 (P<0 .0 1 ) ;住 ICU时间分别为 (1 4 4± 7)和 (2 5± 1 5) d(P<0 .0 5)。结论 对老年 COPD插管上机病例以肺部感染控制窗为时机及时改用经鼻 (面 )罩无创通气可显著改善治疗效果。

高血压病左心室肥厚患者血浆脑钠素水平

目的 观察高血压病左心室肥厚患者血浆脑钠素 (BNP)水平 ,并血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)治疗前后左心室肥厚的逆转情况 ,探讨血浆BNP水平可否作为判断左心室肥厚与逆转的临床指标。方法 筛选高血压病伴左心室肥厚组患者 4 0例 ,高血压病无左心室肥厚组患者 30例及正常血压对照组 30例 ,予以高血压病患者喹那普利 5～ 10mg治疗 2 4周 ,采用超声心动图测定左心室质量指数 (LVMI) ,E/A比值 ;放射免疫分析法测定血浆BNP水平 ,对BNP与LVMI、E/A比值作直线相关分析。结果 高血压病左心室肥厚患者组的血浆BNP水平明显高于高血压病无左心室肥厚患者组和正常血压对照组 (P <0 0 1) ,经ACEI治疗后高血压病左心室肥厚患者组血浆BNP水平明显下降 (P <0 0 1) ,且与LVMI呈显著正相关 (治疗前r =0 4 5 ,P <0 0 1;治疗后r =0 39,P<0 0 1) ,与E/A比值呈显著负相关 (治疗前r =- 0 70 ,P <0 0 1;治疗后r =- 0 6 9,P <0 0 1)。结论 血浆BNP水平可作为判断高血压病左心室肥厚与逆转的一个敏感指标。

腹腔镜胆囊切除术前肠道清洁准备的必要性研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术患者术前肠道准备的必要性。方法将200例行择期全身麻醉腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为观察组和对照组,观察组术前未行肠道清洁准备,对照组按常规进行肠道清洁准备。观察两组患者术中手术视野和术后胃肠功能恢复情况。结果观察组和对照组术中医生视野满意度、术后消化道反应、腹胀程度的各项资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),观察组术后肠道功能恢复时间缩短,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论腹腔镜胆囊切除患者术前不行肠道准备是相对安全的。

酸枣仁液足浴对胃癌术后化疗患者睡眠障碍的影响

目的 观察酸枣仁液中药足浴对胃癌术后化疗患者睡眠障碍的影响.方法 选取胃癌术后化疗并存睡眠障碍患者80例,按随机数字表分为观察组和对照组各40例,观察组给予45～47℃酸枣仁液足浴;对照组给予外观颜色、温度同观察组的自来水足浴,两组每日睡前1次,每次30 min.结果 观察组睡眠疗效及足浴后的睡眠得分显著优于对照组（P＜0.05,P＜0.01）.结论 酸枣仁液中药足浴能改善胃癌术后化疗患者睡眠,有利于机体康复.

重症急性胰腺炎恢复期胃瘫的相关危险因素分析

目的探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)恢复期胃瘫(gastoparesis syndrome,GS)发生的危险因素及防治措施.方法收集甘肃省人民医院普外科2011-01/2016-01共计447例SAP患者的临床资料,通过分析SAP恢复期GS患者的相关资料,应用非条件Logistic回归分析SAP恢复期GS的危险因素.结果24例患者病程后期发生GS,单因素分析显示年龄、性别、体质量指数、后期白蛋白水平、早期肠内营养、早期通里攻下、病程后期血糖水平、焦虑抑郁评分等因素与SAP相关并纳入多因素分析.多因素非条件Logistic逐步回归分析显示:女性、焦虑抑郁是SAP后期GS发生的危险因素,而早期肠内营养、早期通里攻下、病程后期白蛋白水平高者是SAP后期GS发生的保护性因素.结论SAP患者发生GS与性别、焦虑抑郁、早期肠内营养、早期通里攻下、病程后期白蛋白水平等因素有关,早期处理高危因素有助于预防GS的发生.

核因子κB在急性肺损伤/成人呼吸窘迫综合征中的作用及治疗进展

急性肺损伤(ALI)/成人呼吸窘迫综合征(ARDS)是多种病因所致的一种急性呼吸衰竭。大量实验结果表明,核因子κB(NF-κB)在其发病机制中发挥关键性作用,调控多种炎性介质的表达,进而调节ALI/ARDS肺内炎性反应。现就NF-κB的结构、活化调节及其在ALI激活后的瀑布效应方面予以综述,探讨不同的干预治疗方法,以有效指导临床治疗。

miR-425对胶质瘤细胞迁移与侵袭的影响

目的探讨miR-425对人胶质细胞瘤U87细胞迁移与侵袭能力的影响。方法利用Lipo2000转染试剂体外瞬时转染人胶质细胞瘤U87,将细胞分为实验组(转染miR-425 mimics)、抑制组(转染miR-425 inhibitors)、空白组(无转染)。Real-time PCR检测细胞中miR-425表达;划痕实验检测细胞的迁移距离,Transwell实验检测细胞的迁移以及侵袭能力,Western印迹检测基质金属蛋白(MMP)2、MMP9的表达水平。结果与空白组相比,miR-425 mimics组miR-425表达明显上调,约为空白组的8倍,细胞侵袭与迁移能力下降,MMP2、MMP9表达下降,miR-425 inhibitors组miR-425表达明显下调,约为空白组的0.14倍,细胞侵袭与迁移能力显著增强,MMP2、MMP9表达增强。结论 miR-425的表达水平与胶质瘤U87细胞的迁移与侵袭能力密切相关。

无创通气对高龄急性心源性肺水肿患者治疗体会

无创通气技术已成功应用于慢性气道阻塞性疾病,睡呼吸暂停综合征（OSAS）及急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、经肌肉疾患等所致呼吸衰竭的治疗。现将我科救治的3例龄重症患者并发急性心源性肺水肿,经过无创机械通气治疗使转危为安,报告如下。

气动式手部镜像系统对脑卒中患者手功能康复的疗效

目的:探讨气动式手部镜像系统对脑卒中患者手功能及日常生活活动能力的影响。方法:选取符合纳入标准的脑卒中患者28例,随机分为对照组和实验组,各14例。对照组采用常规康复治疗;实验组在常规康复基础上,每次再增加气动式手部镜像系统治疗。于治疗前后采用Fugl-Meyer量表(FMA)、改良Ashworth量表(MAS)、改良Barthel指数(MBI)评估手功能及日常生活活动能力。结果:治疗前,两组患者的FMA、MAS、MBI评分无显著差异(P>0.05);治疗后,两组患者的FMA、MBI评分均较治疗前显著提高(P<0.05),MAS评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且实验组FMA、MBI评分显著高于对照组(P<0.05),但两组MAS评分无显著差异(P>0.05)。结论:气动式手部镜像系统与传统康复疗法结合能更有效地改善脑卒中患者的手功能及日常生活能力。

谷氨酰胺对脓毒症大鼠心肌B细胞淋巴瘤/白血病-2及p53表达的影响

目的探讨谷氨酰胺对脓毒症大鼠心肌B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)及p53表达的影响。方法选取无特定病原体级健康成年大鼠42只.雌雄各半,随机分为3组:假手术组6只,手术组18只,谷氨酰胺组18只,采用盲肠结扎穿孔法制备脓毒症模型。手术组和谷氨酰胺组大鼠于6、12、24 h 3个时相点各取6只大鼠心脏标本,每个时相点包含6只手术组大鼠和6只谷氨酰胺组大鼠。原位末端转移酶标记技术检测各时相点大鼠心肌凋亡指数,逆转录聚合酶链式反应法检测各时相点大鼠心肌Bcl-2及p53 mRNA的表达,结果手术组术后6、12、24 h的心肌细胞Bcl-2表达较假手术组明显下调,p53 mRNA的表达较假手术组明显上调(均P<0.05)。谷氨酰胺组术后6、12、24 h的心肌细胞Bcl-2mRNA表达较手术组明显上凋,p53 mRNA的表达较手术组明显下调(均P<0.05)。手术组各时相点心肌细胞凋亡率明显高于假手术组,谷氨酰胺组心肌细胞凋亡率明显低于手术组(均P<0.05)。结论脓毒症大鼠心肌细胞凋亡明显增高,谷氨酰胺可以通过影响Bcl-2及p53的表达来显著抑制脓毒症大鼠心肌细胞的凋亡。

采用知识可视化的研究方法分析儿童和青少年分泌性中耳炎的治疗措施

目的利用聚类分析和社会网络分析的方法分析儿童及青少年分泌性中耳炎当前主要的治疗措施。方法采用gopubmed数据库的统计方法分析获取研究的基本特征,并根据检索结果绘制发表时间曲线和发表地域的世界图。采用聚类分析和社会网络分析法分析中耳炎当前主要的治疗措施。采用gcluto进行聚类分析,采用Ucinet 6.0软件中的NetDraw按照中心度排列各个主题词之间的关系,并绘制社会网络图。结果共纳入328个研究。聚类分析将当前中耳炎的治疗措施分为3类:研究主题1(β-内酰胺类和大环内酯类抗生素)、研究主题2(手术治疗和术后预防性应用抗生素)和研究主题3(其他抗生素治疗)。社会网络分析显示,抗生素治疗和手术治疗居于治疗网络的核心位置。结论当前中耳炎的主要治疗措施为抗生素治疗和手术治疗。急、慢性和不同年龄阶段儿童及青少年分泌性中耳炎在治疗上即有共性,也存在差异。临床实践中,应根据不同的年龄和病程选择具体的治疗措施。

血液净化治疗药物或毒物中毒的临床观察

目的探讨血液净化治疗在救治急性药物、毒物中毒中的作用及注意事项。方法51例急性药物、毒物中毒患者分为两组。对照组23例,内科保守治疗组28例,在常规内科保守治疗的基础上联合血液净化治疗。结果治疗组治愈时间比对照组明显缩短,两组比较有显著性差异(P<0.05),治疗组显效率为53.6%,对照组为21.7%(P<0.05)。结论血液净化联合药物治疗疗效优于单纯药物治疗。

国家自然科学基金资助国内中医药领域动物实验研究现状分析

目的:全面收集由国家自然科学基金(national natural science foundation of China,NSFC)资助的发表在国内期刊的中医药领域内的动物实验,采用文献计量学方法,对其研究现状及存在的问题进行回顾分析,以期为今后相关研究的开展和实施提供参考依据。方法:计算机检索中国科学引文数据库(CSCD),纳入所有NSFC资助的中医药研究领域内原始干预类动物实验,检索时间为建库至2017年3月。由2位研究者按纳入与排除标准筛选文献、提取资料,对纳入研究的特征进行统计学分析。结果:最终纳入1072个研究,1)方法质量:99.5%(1067/1072)的研究设立了对照组,93.0%(997/1072)的研究为随机对照实验,仅7.1%(71/997)的研究报告了具体随机方法,无任何研究报告实施隐蔽分组,仅0.4%(4/1072)的研究实施了盲法。2)报告质量:多数研究报告了详细的实验步骤和过程(99.8%,1070/1072)、动物选择的纳入标准(98.8%,1059/1072)和动物的数量(94.4%,1012/1072),但少有研究明确提出主、次要测量指标(0.2%,2/1072)、报告样本量计算依据(0.3%,3/1072)以及报告研究的伦理审查情况(0.5%,5/1072)。结论:由NSFC资助的发表在国内期刊的中医药领域内的动物实验其研究人员在设计、实施阶段对一些影响其方法质量的重要因素重视度不够,报告存在不充分、质量低下等问题,最终导致其质量低下。因此,今后研究有必要:1)采取针对性措施推广与普及SYRCLE动物实验风险评估工具,有效指导动物实验的开展,提高动物实验的设计和实施。2)按照动物实验研究报告指南(ARRIVE指南)充分报告,以促进实验全过程的透明化,最终促进提高报告质量。

幽门螺杆菌与胃癌相关性的临床研究进展

胃癌是临床常见且病死率高的恶性肿瘤之一。众所周知,胃癌的形成是一个多基因参与、多步骤序贯发生的过程,宿主的遗传背景和环境因素均对胃癌的形成起着不同程度的作用。越来越多的证据表明,幽门螺杆菌与胃癌的发病有密切的关系。基因理论、幽门螺杆菌本身的特性也与胃癌发生的病理过程有关。本文通过回顾相关文献,总结了最近的关于幽门螺杆菌与胃癌关系的资料,有力的证实了其与胃癌之间的关系,提示积极预防幽门螺杆菌感染对于胃癌的防治意义重大。