沙尘暴PM2.5对大鼠心血管系统的影响

目的观察可吸入细颗粒物PM2.5对大鼠心脏的损害。方法选取40只成年Wistar健康大鼠作为实验对象,设低、中、高3个剂量实验组及空白对照组,配制不同浓度的PM2.5颗粒混悬液,前3组分别给予1.5 mg/kg, 6.0 mg/kg, 24.0 mg/kg的PM2.5颗粒混悬液进行气管滴注染毒,空白对照组滴注等剂量的生理盐水,共滴注7天后通过超声心动图观察大鼠心脏结构及功能的变化,用苏木精-伊红染色(HE)、Masson三色染色法观察各组大鼠心脏及胸主动脉组织病理形态学的变化。结果与空白对照组相比,随着PM2.5染毒剂量的增大,低、中、高三个剂量组大鼠的左心室舒张末期内径逐渐增大[(4.50±1.17)mm比(4.85±0.81)mm、(5.19±0.78)mm、(5.32±0.79)mm]、收缩末期内径逐渐增大[(2.40±0.62)mm比(2.61±0.41)mm、(3.12±0.42)mm、(3.30±0.53)mm],射血分数逐渐减低[(86.30±3.88)%比(84.50±5.31)%、(76.50±1.43)%、(71.70±3.77)%],心率逐渐减慢[(424.40±73.08)次/min比(406.60±61.77)次/min、(392.40±71.41)次/min、(360.30±48.04)次/min];左心室舒张、收缩末期内径、射血分数、心率变化均呈现剂量-效应关系(P<0.05)。中、高剂量PM2.5暴露组大鼠心脏组织切片可观察到炎症细胞浸润、心肌排列紊乱和心肌纤维化,且呈现剂量-效应关系。胸主动脉高剂量染毒组可见血管壁增厚。结论 PM2.5对大鼠心血管系统有一定的损伤作用。

甘肃省东乡族血脂异常患病率调查

目的:了解甘肃省东乡族人群血脂异常患病情况,掌握此地区城乡及不同性别和年龄阶段居民血脂异常流行情况。方法:采用整群抽样方法,采集甘肃省东乡县>18岁的东乡族群众血液样本660例,检测总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)和甘油三酯(TG),分析此类人群血脂异常患病情况。结果:东乡族人群血脂异常患病率为23.3%,以高TG血症和低HDL-C血症为主,患病率男性大于女性,随年龄增加而升高,城区高于农村。结论:甘肃东乡族居民血脂异常患病率高于全国平均水平,应对其采取针对性的防治措施。

老年女性心房高频事件与雌激素水平及其他危险因素的相关性研究

心房高频事件(atrial high-rate events,AHRE)被定义为心房频率超过175次/min,持续时间超过5 min的快速性房性心律失常。AHRE与脑卒中密切相关,逐渐成为一项新的公共卫生负担[1]。先前的研究证实了AHRE的发作在性别之间存在显著差异,其风险在老年女性中显著增加,并且预后较差[2]。老年女性激素变化最重要的是血液中雌激素水平下降。其中,17β-雌二醇是最有效和最普遍的雌激素形式。

非瓣膜性心房颤动左心耳血栓的影像学研究进展

非瓣膜性心房颤动因其高发病率、高致残率和高复发率,严重影响了患者的生活质量。准确评估左心耳的结构和功能,对检测左心耳血栓和预测卒中事件至关重要。以经食管超声心动图、经胸超声心动图、心腔内超声心动图、CT和心脏磁共振成像等为主的传统影像学技术,和以新型分子靶向示踪剂结合的正电子发射断层扫描/心脏磁共振成像、计算机流体力学等为代表的新兴技术,正为左心耳的结构功能评估以及左心耳血栓的检测提供着重要客观依据。本文对非瓣膜性心房颤动患者左心耳的解剖、功能、左心耳及其血栓的影像学研究进展进行综述。

新兴危险因素与心房颤动的关系研究进展

心房颤动的危险因素尚未完全明确,近年来越来越多的研究表明,除了传统危险因素,以营养不良、精神心理、社会环境、空气/噪声污染等为代表的新兴危险因素也与心房颤动的发生存在一定的关系。该文围绕新兴危险因素与心房颤动关系的研究现状进行综述,强调了心房颤动管理与预防整体方法的重要性,以期为心房颤动的预防、治疗及随访管理等提供参考。

GRACE评分对实施PCI的STEMI患者冠脉无复流和MACE事件的预测价值

目的评估GRACE评分对接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉无复流和主要心血管不良事件(MACE)的预测作用。方法连续入选甘肃省人民医院和西安交通大学第一附属医院于2009年1月至2011年12月收治的STEMI患者1118例。记录主要人口学资料、心血管危险因素及血脂等生化指标。采用标准的Judkins技术并经桡动脉进行冠状动脉造影。冠状动脉无复流判定至少由2名有经验的心脏病专家独立进行评估。使用标准的计算机程序进行GRACE风险评分的计算。所有病例均通过医疗记录、面对面访谈或电话进行随访,并分析GRACE评分对实施PCI的STEMI患者冠脉无复流和MACE事件的预测价值。结果在中位时间36个月的随访期间,1118例患者中有58例(5.2%)失访,其余1060例患者中,118例(11.1%)发生无复流现象,147例(13.9%)发生MACE事件。无复流患者GRACE评分显著高于正常血流患者。多因素Logistic回归分析显示,GRACE评分是STEMI患者PCI过程中发生冠脉无复流的独立预测因子(OR=1.034;P=0.002)。多因素Cox回归分析显示,GRACE评分是MACE的独立预测因子。冠脉无复流和MACE的ROC曲线下面积分别为0.719和0.697。Kaplan-Meier分析显示,因心衰再住院、再梗死、全因死亡和累积心血管事件概率随GRACE评分的升高而增加。结论GRACE评分是STEMI患者发生冠脉无复流和MACE事件的一种可靠的预测评分系统。

高血压认知功能障碍机制的研究进展

随着对高血压的研究深入,发现高血压可导致患者出现认知功能障碍,从而影响患者生存质量。研究表明,高血压与认知功能障碍间的病理生理机制较为复杂,高血压可能通过破坏脑血管内皮功能、促进脑血管重塑等导致脑血管结构和功能的改变,从而引起认知功能障碍。本文通过对高血压认知功能障碍机制的最新研究进展进行综述,以期为临床上高血压认知功能障碍的诊治提供理论依据。

左冠状动脉异常起源于主肺动脉综合征1例并文献复习

目的探讨老年左冠状动脉异常起源于主肺动脉(bland-white-garland,BWG)综合征的诊断和治疗。方法回顾性分析老年BWG综合征患者1例,并复习相关文献。结果患者男,66岁,近2年反复出现间断胸闷、气短,劳累后明显,休息不缓解。完善心脏彩超和冠状动脉CT血管成像(CT angiography,CTA)后,明确诊断为BWG综合征,综合评估病情,予药物治疗后好转出院。随访1年未发生心血管不良事件。结论老年BWG综合征罕见,易临床上漏诊,且误诊率高,需结合其他影像学检查确诊。对于无症状或症状轻微的老年患者,手术的风险可能超过潜在的益处,可考虑使用血管扩张剂及抗心律失常等药物治疗,并预防患者死亡。

新活素联合左西孟旦注射液配合常规血管活性药物治疗难治性心力衰竭40例临床观察

目的观察新活素联合左西孟旦注射液配合常规血管活性药物治疗难治性心力衰竭的临床疗效。方法采用计算机排列法将80例难治性心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组,各40例。对照组予常规血管活性药物治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上予新活素联合左西孟旦注射液治疗。治疗完成后,比较2组治疗前后的心功能指标[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、B型钠尿肽前体(Pro-BNP)]水平,并记录2组治疗过程中不良反应发生情况,比较2组不良反应总发生率。结果治疗后2组血清CK、CK-MB、LDH、Pro-BNP水平明显降低,与同组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01),且治疗组降低更明显,与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.01);对照组不良反应总发生率为12.5%(5/40),治疗组为10.0%(4/40),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论新活素联合左西孟旦注射液配合常规血管活性药物治疗难治性心力衰竭疗效显著,能有效改善患者的心功能,且不良反应可控,安全性较高,值得临床推广应用。

甘肃省东乡县东乡族人群高血压流行病学调查

目的 调查甘肃省东乡县东乡族人群高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率,并分析高血压的危险因素.方法 2014年4至6月,采用随机整群抽样方法,在甘肃省东乡县抽取1个城区和8个农村地区18岁及以上东乡族人群1 879名.对受调查者进行问卷调查及血压测量,采用多因素logistic回归分析高血压的危险因素.结果 甘肃省东乡县东乡族人群高血压患病率为21.4％（402/1 879）.18～39、40 ～ 59和≥60岁人群的高血压患病率分别为7.9％（35/441）、20.2％（151/749）和31.3％ （216/689）,差异有统计学意义（P＜0.01）.18 ～ 39岁[8.0％ （20/249）比7.8％（15/192）,P＞0.05]和40 ～ 59岁[19.8％ （78/393）比20.5％ （73/356）,P＞0.05]人群男女性之间的高血压患病率差异无统计学意义,≥60岁人群男性高血压患病率高于女性[34.2％（123/360）比28.3％ （93/329）,P＜0.01].农村人群高血压患病率高于城区人群[23.4％（255/1 090）比18.6％（147/789）,P＜0.01].高血压知晓率、治疗率和控制率分别为24.4％（98/402）、14.7％ （59/402）和5.0％ （20/402）.农村人群高血压知晓率[22.7％（58/255）比27.2％ （40/147）,P＜0.01]、治疗率[13.3％（34/255）比17.0％（25/147）,P＜0.05]和控制率[3.9％（10/255）比6.8％ （10/147）,P＜0.05]均低于城区人群.多因素logistic回归分析显示,年龄、高血压家族史、高体重指数、轻度活动和静态是高血压的危险因素（P＜0.05或0.01）.结论 甘肃省东乡县东乡族18岁及以上人群高血压患病率较高,知晓率、治疗率和控制率偏低,针对其危险因素在人群中开展高血压一级预防具有重要的意义.

甘肃省甘南藏族自治州藏族僧侣高血压流行病学调查

目的 调查甘肃省甘南藏族自治州藏族僧侣的高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率,并分析高血压的危险因素.方法 2014年3至6月,采用整群抽样方法入选甘肃省甘南藏族自治州18岁及以上藏族僧侣984名.对研究对象进行问卷调查及血压测量,采用多因素非条件logistic回归分析高血压的危险因素.结果 甘肃省甘南藏族自治州藏族僧侣的高血压患病率为19.3％（190/984）,标化患病率为21.7％.其中,18 ～39、40～59和≥60岁3个年龄段僧侣的患病率分别为16.3％（82/502）、21.0％（60/286）和24.5％（48/196）,标化患病率分别为17.8％、22.1％和26.6％.知晓率、治疗率和控制率分别为9.5％（18/984）、4.2％ （8/984）、1.6％（3/984）.多因素logistic回归分析显示,年龄、体质指数、高血压家族史均是高血压的危险因素（P＜0.01或0.05）.结论 甘肃省甘南藏族自治州18岁及以上藏族僧侣高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率均较低;年龄、体质指数和高血压家族史是高血压的危险因素.

Annexin A1与炎症、冠心病关系

膜联蛋白A1(AnnexinA1)是结构相关钙依赖的磷脂结合蛋白超家族成员之一,广泛分布于人体组织。其功能涉及细胞生命活动的各个方面,包括细胞分泌、信号转导、炎症反应和细胞凋亡等。冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)是一种炎性相关疾病,其主要病理过程是动脉粥样硬化,单核细胞与内皮细胞的黏附是这一病理过程的启动环节。

甘肃省甘南藏族自治州藏族人群高血压患病率及知晓现状

目的调查甘肃省甘南藏族自治州藏族人群高血压患病率及知晓情况。方法采用随机、分层、整群抽样方法，人选甘肃省甘南藏族自治州18岁以上藏族人群6948例。将受调查者分为城区人群、农村定居人群及农村游牧民人群，进行问卷调查及血压测量。结果甘肃省甘南藏族自治州藏族人群高血压患病率为24．6％（1708／6948）。城区、农村定居和农村游牧民人群的高血压患病率分别为25．3％（848／3340）、22．7％（628／2765）和27．5％（232／843），高血压患病率城区人群高于农村定居人群（P〈0．05），农村游牧民人群高于城区和农村定居人群（P均〈0．05）。知晓率、治疗率和控制率城区人群分别为35．7％（303／848）、25．1％（213／848）和6．9％（59／848），农村定居人群分别为28．3％（178／628）、19．3％（121／628）和4．7％（30／628），农村游牧民人群分别为16．8％（39／232）、8．6％（20／232）和2．2％（5／232），知晓率、治疗率和控制率农村定居人群均低于城区人群（P均〈0．01），农村游牧民人群均低于农村定居人群和城区人群（P均〈0．01）。结论甘肃省甘南藏族自治州18岁以上藏族人群高血压患病率较高，农村定居及游牧民人群知晓率、治疗率和控制率较低。

膜联蛋白A1与动脉粥样硬化关系的研究进展

膜联蛋白(annexins)是一类依赖Ca2+结构相关的膜磷脂结合蛋白超家族,不同的器官和组织中有不同的膜联蛋白在执行着不同的生物学功能。膜联蛋白A1有调控炎性相关酶、细胞黏附与迁移、细胞信号转导、增殖与凋亡、细胞分化和细胞骨架蛋白间的相互作用等功能。动脉粥样硬化从斑块的形成到演进及最终破裂都有慢性炎症的参与。该文以炎症反应为切入点,阐述膜联蛋白和炎症的关系。

4例肺栓塞误诊为冠心病临床分析

肺栓塞（pulmonary embolism，PE）是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组临床综合征。其临床表现缺乏特异性，易与其他心血管病特别是冠心病混淆，如缺乏足够的诊断意识，极易漏诊和误诊。笔者2009年3～9月共收治4例肺栓塞患者，入院时均误诊为冠心病。现回顾分析如下。

沙尘暴PM2.5颗粒致大鼠炎症反应和心脏损伤的研究

目的观察暴露于沙尘暴PM2.5对大鼠体重、血清炎症因子及心脏组织病理学变化的影响。方法32只成年雄性Wistar大鼠随机分为4组:空白对照组、沙尘暴PM2.5低剂量暴露组、中剂量暴露组及高剂量暴露组,后3组分别给予1.5mg/kg、6.0mg/kg、24.0mg/kg的PM2.5进行气管滴注,空白对照组滴注等剂量的0.9%氯化钠注射液,共滴注3次,1次/d。测量各组大鼠的体重,采用酶联免疫吸附实验(ELISA)方法测定各组大鼠C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素(IL)-1、IL-6、IL-8和巨噬细胞炎症蛋白-2(MIP-2)的水平,用苏木精-伊红染色(HE)染色法观察各组大鼠心脏组织病理形态学的变化。结果空白对照组大鼠体重未见明显减轻,但低、中、高剂量沙尘暴PM2.5暴露组大鼠体重呈剂量依赖性减轻,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与空白对照组相比,低、中、高剂量沙尘暴PM2.5暴露组大鼠血清CRP、TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8、MIP-2的水平呈剂量依赖性升高,差异均有统计学意义(均P<0.05),低、中、高剂量沙尘暴PM2.5暴露组大鼠的心脏组织切片可观察到心肌细胞肥大,且呈现剂量-效应关系。结论暴露于沙尘暴PM2.5导致大鼠体重下降、炎症反应及心肌细胞肥大。

持续性心房颤动对原发性高血压患者血压昼夜节律的影响

目的：探讨持续性心房颤动（房颤）对原发性高血压患者血压昼夜节律变化的影响。方法：选取2013-01至2014-01我院就诊患者173例,将其分为原发性高血压组（高血压组,n=88）,持续性房颤合并原发性高血压组（房颤合并高血压组,n=85例）。分析所有患者基线资料,并用Logistic回归分析影响持续性房颤合并原发性高血压患者的危险因素。结果：与高血压组比较,房颤合并高血压组白天平均舒张压、白天最小收缩压、白天最小舒张压、24 h平均舒张压均显著降低,夜间最大收缩压显著升高及舒张压反杓型比例显著升高（P均〈0.05）;两组白天平均收缩压、白天最大收缩压、白天最大舒张压、24 h平均收缩压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、夜间最大舒张压、夜间最小收缩压、夜间最小舒张压及收缩压反杓型比例差异无统计学意义（P均〉0.05）。多因素Logistic回归分析显示,夜间最大收缩压与持续性房颤合并高血压显著相关（比值比=1.038,95%可信区间：1.014-1.062,P〈0.01）。结论：持续性房颤可导致原发性高血压患者白天血压显著下降,而夜间血压下降不明显。

稳定型冠心病合并不同糖代谢状态患者中甲状腺激素测定的意义

目的探讨甲状腺激素水平在稳定型冠心病合并不同糖代谢状态的患者中的意义。方法采用电化学发光法检测173例稳定型冠心病合并不同糖代谢状态的患者和58例健康对照者血中甲状腺激素水平,所有研究者均行75g葡萄糖粉口服试验评价糖代谢情况和胰岛素抵抗指数。结果甲状腺激素、收缩压、舒张压和胰岛素抵抗指数在稳定型冠心病合并不同糖代谢状态患者中的差异均无统计学意义(P>0.05)。稳定型冠心病合并2型糖尿病组患者的空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白高于稳定型冠心病合并糖耐量减退和正常糖耐量组,差异均有统计学意义(P<0.05)。稳定型冠心病合并糖耐量减退组患者的餐后2h血糖高于稳定型冠心病合并正常糖耐量组和健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清甲状腺激素水平可能不是参与冠心病合并糖尿病发病机制的影响因素。

心尖部脂肪瘤致短阵室性心动过速一例

1临床资料 患者女性,30岁。主因“间断性心悸1年,晕厥1次”。患者于1年前因情绪异常或活动后出现间断心悸,伴胸闷、胸痛,未行任何诊治。3天前感心悸、胸闷,之后突发晕厥,伴抽搐,约数十秒自行恢复,门诊以晕厥待查收住入院。既往无高血压病、心脏病、糖尿病、脑血管疾病、精神疾病及其他疾病病史。入院后查体：体温36.2℃,脉搏64次/min,呼吸20次/min,血压121/78 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。