甘肃省三级甲等综合医院急诊护士能力的现况调查

目的了解急诊科护士核心业务能力的现状并进行分析,为进行专科培训和建立培训基地提供客观依据。方法根据急诊专科护士核心能力评价指标体系编制了急诊护士专业实践能力试卷和核心业务能力软技能自评调查问卷,对95名急诊科护士进行了理论和操作考试及问卷调查。结果急诊科护士的专业实践能力理论考试中最低分为39分,最高分为78分,中位数为55分,平均(56.21±7.94)分;操作考试中最低分为70分,最高分为99分,中位数为79分,平均(88.75±5.68)分。软技能掌握中,计划能力认同率最高,科研能力认同率最低。结论必须尽快建立培训基地,进行系统的培训。在今后的培训中要加强急诊科护士专业基础知识和能力、评判性思维能力、沟通能力、学习能力的培训力度,以促进我省急诊护士整体核心能力的提高。

ACE基因多态性与甘肃人群不同性别原发性高血压的关系

目的观察甘肃部分地区原发性高血压(EH)不同性别患者中血管紧张素转化酶(ACE)基因的分布频率,分析EH与ACE基因多态性之间的关系。方法选择甘肃地区EH患者318例,为EH组,以健康人233例为对照组,通过提取血清DNA,采用PCR-RFLP技术进行等位基因分型,研究ACE基因I/D(插入/缺失)多态性与不同性别EH之间的关系。结果EH组DD、ID和Ⅱ基因型的频率:男性组分别为21.8%、55.2%、23.0%;女性组分别为15.3%、50.7%、34.0%。对照组DD、ID和Ⅱ基因型的频率:男性组分别为17.9%、61.2%、20.9%;女性组分别为21.2%、58.6%、20.2%。EH组中女性Ⅱ基因型的分布频率明显高于男性(P<0.05);ID基因型和DD纯合子在正常对照组及EH组不同性别中均无显著差异。结论ACEI/D(插入/缺失)多态性Ⅱ基因型可能与女性EH相关联。

2010年—2014年兰州市综合医院急性农药中毒的现况分析

目的：对兰州市4所三甲综合医院进行急性农药中毒调查,为疾病防控提供理论依据。方法：采用回顾性分析,对收治的897例急性农药中毒病例进行分析。结果：近年来收住的急性农药中毒病例数呈上升趋势,无季节区分。女性患者居多,以36~55岁年龄组人群、农民、低收入家庭、学历较低者发病率较高。毒物以有机磷农药为主,百草枯呈上升趋势;多数患者来自于基层医院的转诊;病情分级为中重度,死亡率高于全国平均水平;治疗方案以常规治疗和血液净化为主。结论：针对急性农药中毒的特征,可加强对重点人群健康管理并提高基层医院的诊疗水平,以此来减少急性农药中毒的发病率和病死率。

128层螺旋CT灌注成像在诊断急性脑梗死及评价患者临床预后的应用价值

目的探讨128层螺旋CT灌注成像技术(CTPI)对诊断急性脑梗死及评价患者临床预后的应用价值。方法对67例在甘肃省人民医院住院的发病在24 h内的急性脑梗死患者行CT平扫和CTPI检查,获得了梗死区脑血容量、脑血流量及平均通过时间等参数。在患者入院7天内病情稳定后对患者进行临床神经功能缺损程度评分。对各数据之间的相关性进行统计学分析。结果 CT平扫有38例显示早期脑梗死征象,诊断敏感性为56.72%;CTPI有56例发现脑内灌注异常区,诊断敏感性为83.58%。CTPI示梗死区脑血流量值较健侧脑实质明显下降(P=0.000),梗死区平均通过时间值较健侧脑实质明显延迟(P=0.038)。相关分析显示,脑血容量、脑血流量与临床神经功能缺损程度评分呈负相关(P<0.05),平均通过时间与临床神经功能缺损程度评分呈正相关(P<0.05)。结论 CT灌注成像技术有助于早期诊断急性脑梗死,并可评价患者的临床预后。

超薄多层螺旋CT与脑灌注成像在颅脑损伤早期诊断中的对比研究

目的 探讨超薄多层螺旋CT和脑灌注成像在急性颅脑外伤（TBI）早期诊断中的临床应用价值.方法 收集2010年12月～2012年10月我院收治的200例急性颅脑外伤患者检查资料,均于伤后6h内行超薄多层螺旋CT（MSCT）和CT脑灌注成像（CTP）检查,全部病例于伤后2～3d动态复查MSCT明确诊断,将数据进行回顾性分析,采用卡方检验评价.结果 在MSCT与CTP这两种检测方法中,CTP在脑挫裂伤、硬膜下血肿和脑内血肿的诊断中优于超薄MSCT（P＜0.05）,并且病灶周围低灌注区域大于超薄MSCT.结论 CTP对于急性颅脑外伤早期和微小损伤的诊断优于超薄MSCT,同时可以反映脑组织的灌注情况,具有可靠的临床价值.

前列地尔注射液对急性重度有机磷农药中毒患者的心肌保护效果

目的探究急性重度有机磷农药中毒患者中使用前列地尔注射液治疗的心肌保护效果,为提高患者的治疗质量提供指导依据。方法选择2012年7月至2014年4月我院收治的急性重度有机磷农药中毒患者106例,采用随机数字表法分成观察组与对照组,每组均53例,对照组进行常规治疗及阿托品、解磷定等特效治疗,观察组在对照组基础上使用前列地尔注射液治疗,比较两组患者的治疗效果。结果观察组治疗总有效率94.3%(50/53),显著高于对照组71.7%(38/53),差异有统计学意义(P<0.01);观察组治疗3天后、7天后的肌钙蛋白I(cTn-I)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)等指标水平及心电图异常发生率均显著低于对照组患者,且观察组患者左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室质量指数(LVMI)等心脏形态结构指标水平均显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未发生严重的不良反应症状。结论在急性重度有机磷农药中毒患者中使用前列地尔注射液治疗,能够有效保护患者的心肌功能,药疗安全性高,具有较高的临床推广价值。

危重症老年患者低血清钙临床对比分析

近年来研究发现,危重症患者体内钙离子代谢紊乱与疾病的发生、严重程度和预后有密切联系。对老年危重症患者来说,及早作出正确的诊断及预后评估,对于指导治疗,争取抢救时机都是很必要的。1资料与方法1.1一般资料2005年1月至2010年1月我院收治的185例患者,其中普通患者80例,男47例,女33例,

多层螺旋CT颅骨三维图像重建在颅骨骨折中的应用研究

目的分析和对比多层螺旋CT（Multi-slice Spiral Computed Tomography，MSCT）与多层螺旋cT颅骨三维图像重建（Three dimensional reconstruction）在颅骨骨折中的影像表现，探讨多层螺旋CT颅骨三维图像重建在颅骨骨折中的临床应用价值。方法收集2009年12月～2012年10月我院收治的300例急性颅脑外伤（traumatic brain injury TBI）检查资料，均于伤后6h内行多层螺旋CT及颅骨三维图像重建检查，检出颅骨骨折病例82例，将数据运用统计学方法分析，比较两种检查方法的差异。结果多层螺旋CT颅骨三维图像重建在颅顶骨折（P=0．026）、颅底骨折（P=0．004）的检出率高于常规多层螺旋CT，具有统计学差异（P〈0．05），并且有较高的特异性及敏感性。结论螺旋CT颅骨三维图像重建在颅骨骨折的诊断中优于MSCT，具有可靠的临床价值。

肺泡表面活性物质相关蛋白A在慢性心源性肺水肿大鼠肺组织中的表达

目的观察慢性心源性肺水肿大鼠肺组织病理形态学改变,研究其肺泡表面活性物质相关蛋白A及肺泡灌洗液中TNF-α、IL-1、IL-6的表达,阐述它们在慢性心源性肺水肿发病机制中的作用。方法 14只自发性高血压大鼠高脂饮食饲养1年,建立慢性心源性肺水肿模型,14只血压正常大鼠以正常饮食饲养1年,为正常对照组,分别以免疫组织化学染色检测各组大鼠肺组织中SP-A的表达。RT-PCR法检测各组大鼠肺组织SP-A mRNA的表达,ELISA法检测各组大鼠支气管肺泡灌洗液中TNF-α、IL-1、IL-6的水平。结果试验组肺组织中SP-A mRNA的表达较对照组明显上调(P<0.05),肺泡灌洗液中TNF-α、IL-1、IL-6水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。SP-A mRNA表达与支气管肺泡灌洗液中TNF-α、IL-1、IL-6的水平呈显著正相关(r=0.612、r=0.702、r=0.824,P<0.05)。结论慢性心源性肺水肿大鼠的肺组织中SP-A mRNA的表达较对照组明显上调,且与支气管肺泡灌洗液中TNF-α、IL-1、IL-6的水平呈显著正相关。SP-A及TNF-α、IL-1、IL-6均与慢性心源性肺水肿的发生发展过程密切相关,但因果关系不明。

我国农药中毒研究的文献计量分析

目的 通过对我国农药中毒的文献进行系统性的定量分析,了解相关的研究现状,明确研究的关注点和存在的问题,为以后的研究提供客观依据。方法 对1998~2015年收录在中国期刊网数据库、万方和维普数据库中有关农药中毒的文献进行定量分析。结果 共纳入799篇文献进行分析,北大核心期刊仅145篇,科研类文献只有43篇。2007年文献数量达到高峰后开始下降,研究内容以临床治疗为主,类型以综述和经验类为主,研究设计欠严谨,统计分析方法较单一。结论 需要提高农药中毒相关研究的科学性,拓展农药中毒的研究领域,加强心理学和社会学方面的干预,促进有意性农药中毒患者的康复和自我成长。

百草枯致自发性气胸伴皮下气肿1例

百草枯（PQ）化学名称是1,1-二甲基-4,4-联吡啶,是目前农业生产中广泛使用的一种季胺类高效除草剂之一.其中毒在基层医院常见,因发病后无特效解毒剂,故临床死亡率极高[1].除可导致局部黏膜损伤外,肺纤维化和急性肝肾功能损害是最常见和严重的并发症.而PQ中毒后出现自发性气胸伴皮下气肿很少见,更是预后极差的并发症,很少有报道.本院收治PQ中毒致自发性气胸伴皮下气肿1例患者,现报道如下.

特大地震伤员伤情分析和异地转运经验总结

目的 分析玉树地震后转入甘肃省救治的地震伤员的伤情并总结异地转运的经验.方法 2010-04-15 18：28 ～04-30 16：50甘肃省共接受玉树转入伤员292例,医护人员根据伤员性别、年龄、民族、来诊时间和方式进行伤情判断并应用损伤严重程度计分法（injury severity score,ISS）进行评分.对以上资料运用SPSS13.0软件包进行统计学分析.结果 2010-04-15转入36例,04-16转入100例,04-22转入82例.震后第2、8天形成两个转入高峰.地震后第1天来院伤员的ISS评分最高为（12.69±10.00）分,第2、8天分别为（12.31±8.28）分、（9.48±8.69）分,第8天伤员的ISS评分与第1、2天比较差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论 地震发生后第1天的伤员伤情最重,第2天转入人数最多.

药物说明书在输液护理风险管理中的应用

目的减少护士工作中的依从性和盲目性,降低输液过程中的护理风险。方法通过对药物说明书的收集、分类、标注等进行输液过程中的护理风险管理。结果药物使用中的差错率下降,护士的临床用药知识和经验得到提高,没有出现与用药过程有关的护理纠纷。结论药物说明书的收集与使用有助于减少输液过程中的护理风险,特别是在提升护士专业素质方面有举足轻重的作用。

盐酸戊乙奎醚治疗重度有机磷中毒并发接触性皮炎的机制研究

目的 研究盐酸戊乙奎醚对重度有机磷并发接触性皮炎患者的治疗机制。方法 40例重度有机磷并发接触性皮炎患者随机分为盐酸戊乙奎醚治疗组及阿托品治疗组;采集入院12、48、72h接触性皮炎患者皮损渗出物,用ELISA法检测高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、肿瘤坏死因子(TNF)-α的浓度。结果 盐酸戊乙奎醚治疗组皮损渗出物中HMGB1、TNF-α浓度低于阿托品治疗组,二者差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论 盐酸戊乙奎醚通过抑制接触性皮炎皮损处炎症细胞中HMGB1、TNF-α的表达,减轻有机磷中毒的皮肤炎症反应。

卡莫司汀植入治疗新诊断多形性胶质母细胞瘤效果的Meta分析

目的:评价传统治疗联合卡莫司汀片(1,3-Bis[2-Chloroethyl]-1-Nitroso-urea, BCNU)植入(GW组)对比不植入(对照组)在新诊断多形性胶质母细胞瘤患者中的治疗效果。方法:检索PubMed、EMbase、Cochrane library等数据库,参照Cochrane评价手册5.1.0和纽卡斯尔渥太华规模标准分别进行质量评价。结果:纳入4篇随机对照试验(randomized controlled trials, RCTs)和5篇队列研究,共1186例患者。对RCTs行Meta分析:GW组的中位生存期、颅内压升高发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而脑脊液漏和抽搐发生率差异无统计学意义(P>0.05)。对队列研究Meta分析:GW组的中位生存期、术后1年生存率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:传统治疗联合BCNU植入能显著增加新诊断多形性胶质母细胞瘤患者的中位生存期和术后1年生存率,而除了颅内压增高外不增加其他不良反应发生率。

MSCT联合CTPI在外伤性弥漫性脑肿胀患者中的应用及预后研究

目的 综合分析MSCT联合CTPI在外伤性弥漫性脑肿胀患者中的应用及预后效果。方法 选取2012年8月-2016年8月在我院收治的100例外伤性弥漫性脑肿胀患者作为研究对象,按照入院顺序随机分为实验组与对照组,每组均为50例。对照组应用常规MSCT诊断方法,实验组应用MSCT联合CTPI诊断方法。采用SPSS20.0统计学软件分析两组患者在颅脑外伤中的检出率,并分析损伤区域的局部脑血流量（CBF）、局部脑血流容积（CBV）、平均通过时间（MTT）和超清彩色图像与外伤性弥漫性损伤预后的关系。结果 1实验组检出率远远高于对照组（P〈0.05）,两组患者的CBF、CBV、MTT数据比较差异有统计学意义（P〈0.05）;2实验组GOS评分为（4.22±0.28）分,对照组GOS评分为（1.85±0.19）分,实验组患者预后效果显著优于对照组（P〈0.05）。结论MSCT联合CTPI在外伤性弥漫性脑肿胀患者中的应用及预后效果显著。

MSCT和CTPI在外伤性弥漫脑肿胀中的应用效果对比

目的比较颅脑多排螺旋CT(MSCT)和CT脑灌注成像(CTPI)在外伤性弥漫脑肿胀(DBS)中的应用效果。方法选取2015年1月~2016年10月收治的100例DBS患者作为研究对象,使用GE light speed 64排螺旋CT机扫描,在伤后2~6 h内行常规MSCT检查和CTPI检查,72 h内再次复查CTPI。比较MSCT与CTPI的DBS检出率,分析脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)和超清彩色图像与DBS预后的关系。结果 MSCT对DBS的检出率为88.0%,低于CTPI的96.0%(P<0.01)。治疗后,患者的CBF、CBV呈升高趋势,初次检查与复查CBF、CBV、MTT值比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 MSCT和CTPI在DBS中具有较好的应用效果,但CTPI能够有效评估患者的预后情况,通过超前彩色图像可直观观察和评价患者的病情变化,值得在临床中推广应用。

甘肃省岷县地震后转入兰州市地震伤员伤情分析

2013-07-22 07∶45甘肃省定西市岷县、漳县交界（北纬34.5°,东经104.2°）发生6.6级地震,震源深度20km,造成极大数量的人员伤亡,远远超过了当地的医疗救治能力。灾难发生后危重伤员陆续被转往兰州市各三甲医院进行救治。由于地震伤突发性强、伤员数量多、伤情复杂,医疗机构需积极行动,挽救尽可能多的生命。组织救援者应该熟悉该类灾害特点,有针对性地进行抢救。本文对地震发生后转入兰州市伤员的特点进行总结,以期对以后类似的抢救提供借鉴。

植物相关性中毒致严重接触性皮炎一例救治分析

临床资料 患者,女,42岁。主因接触植物后颜面及双手青紫、肿胀2d,于2012年6月23日入我院。患者2d前在劳动过程中接触野草（疑为野芹菜、马齿苋等）后突然出现双手剧烈疼痛,进而肿胀,皮肤僵硬,手背皮下淤血,青紫发绀,伴有麻木。用手擦拭颜面部后及吸吮刺痛拇指后,颜面部同时出现肿胀、淤血、