医院—社区—家庭护理干预模式在轻度认知功能障碍患者中的应用

目的 :观察医院—社区—家庭干预模式对轻度认知功能障碍患者认知功能、日常生活活动能力(ADL)和焦虑、抑郁情绪的影响。方法 :选取116例轻度认知功能障碍患者为研究对象,在进行常规护理和药物治疗的同时,应用医院—社区—家庭干预模式进行认知功能、生活自理能力方面的训练及管理,比较干预前后患者认知功能、ADL及焦虑、抑郁情绪改善情况。结果 :干预6个月后,患者的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分明显高于干预前,ADL及焦虑、抑郁评分均有明显改善。结论:应用医院—社区—家庭护理干预模式,可改善轻度认知功能障碍患者的认知功能、ADL及抑郁情绪。

我国省级层面“互联网+护理服务”政策分析研究

目的:基于政策工具角度分析我国省级层面“互联网+护理服务”政策文本的内容和结构,为后续相关政策的优化与完善提供参考。方法:构建“政策工具—发展过程”二维分析框架,采用内容分析法对各省“互联网+护理服务”政策文本进行量化分析。结果:共纳入13份政策文本,部委单独发文数量(61.5%)多于联合发文数量(38.5%);共生成169条文本编码,其中供给型、环境型、需求型政策工具分别占比19.5%、62.1%、18.3%,政策探索阶段、试点阶段、推广阶段分别占比6.5%、50.3%、43.2%。结论:各省份三类政策工具内部结构不均衡;环境型政策工具运用过多;各阶段政策工具侧重点不同;部门间缺少协作,后期仍有优化空间。

2011年—2022年我国护理学者国家自然科学基金资助项目研究热点分析

目的了解2011年—2022年我国护理学者国家自然科学基金(National Natural Science Foundation of China,NSFC)项目资助情况及研究热点,为拓宽护理学者研究方向,促进护理学科发展提供参考。方法全面检索国家自然科学基金大数据知识管理服务门户、MedSci梅斯医学、Letpub、中国知网、维普、万方数据库,并以百度等搜索引擎作为补充,检索护理学者为负责人的NSFC资助项目,提取项目名称和关键词并进行共词聚类分析。结果2011年—2022年护理学者NSFC资助项目共计377项,资助金额共计13104.36万元。通过关键词共词聚类分析共获得6个研究热点:社区衰弱老年人/精神障碍患者健康管理模式构建及效果评价;癌症患者心理弹性发展轨迹及干预模式构建;认知功能障碍/传染性疾病的干预研究;基于数字化技术的脑卒中患者照护模式构建与实证研究;糖尿病患者自我/症状管理模式构建及机制研究;慢性病患者的管理及风险预测研究。结论护理学者NSFC资助项目数量整体呈上升趋势,但重点项目相对较少,未来建议护理学者紧跟国家发展战略需求,结合研究热点,拓宽研究深度与广度,为实现全民健康作出贡献。

延续性护理对先天性心脏病术后患儿应用效果的Meta分析

选取计算机检索数据库中关于先天性心脏病(CHD)术后患儿应用延续性护理的随机对照试验,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析,系统评价延续性护理对先天性心脏病术后患儿的应用效果。分析表明,延续性护理在先天性心脏病术后患儿中的应用可以降低并发症的发生率,提高患儿的生活质量和自我效能,提升患儿家属满意度。

老年骨质疏松性骨折患者术后恐动症研究进展

随着人口老龄化发展,老年骨质疏松性骨折患者急剧增多,目前,已成为中国重要的社会健康问题。手术是老年骨质疏松性骨折患者的重要治疗方式,恐动症作为一种心理问题对其术后康复锻炼具有极大的危害,影响患者康复效果和后期生活质量。该文在概述恐动症及评估量表的基础上,综述了其对老年骨质疏松性骨折患者的危害、影响因素及护理对策,以期为降低恐动症发生、促进患者早期康复、提高生活质量提供参考依据。

ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后远期主要不良心血管事件的危险因素及风险评分系统预测价值研究

背景ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后远期发生主要不良心血管事件(MACEs)的风险大,指南指出准确的早期危险分层对STEMI患者PCI术后MACEs的管理具有重要意义。目前,常用的风险评分系统包括年龄、血肌酐和射血分数(ACEF)评分、心肌梗死溶栓(TIMI)评分、Zwolle评分、首次心肌梗死血管成形术(PAMI)评分、使用控制阿昔单抗和装置的研究以降低晚期血管成形术并发症(CADILLAC),然而哪种风险评分系统更适用于预测STEMI患者PCI治疗远期预后尚无定论。目的分析我国STEMI患者PCI术后远期MACEs发生的危险因素并比较我国目前常用的ACEF、TIMI、Zwolle、PAMI、CADILLAC五种风险评分系统对其远期MACEs发生风险的预测价值。方法回顾性选取2016年6月—2020年6月在甘肃省人民医院心内科成功完成首次PCI术的687例STEMI患者为研究对象。收集患者一般资料与实验室及影像学检查结果,患者入组后均采用ACEF、TIMI、Zwolle、PAMI、CADILLAC风险评分系统进行评分。出院后通过电话及门诊复查方式随访患者,每年随访1次,随访时间截至2023年8月,主要记录随访期间患者MACEs的发生情况。采用多因素Logistic回归分析探究STEMI患者PCI术后远期MACEs发生的影响因素。绘制不同风险评分系统诊断MACEs的受试者工作特征曲线(ROC曲线),采用DeLong检验比较各风险评分系统的ROC曲线下面积(AUC)。结果687例STEMI患者接受了PCI术,随访过程中44例患者因基本资料数据缺失过多被剔除,最终纳入643例患者,中位随访时间为37(25,49)个月。至随访结束共有134例发生MACEs,发生率为20.8%。MACEs组和非MACEs组年龄、住院时间、Killip分级、脑利钠肽前体、纤维蛋白原、贫血、左心室射血分数、估算肾小球滤过率、血肌酐、瓣膜返流比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:住院时间延长(OR=1.071,95%CI=1.012~1.134,P=0.018)、血肌酐升高(OR=1.018,95%CI=1.006~1.030,P=0.003)、纤维蛋白原升高(OR=1.226,95%CI=1.066~1.409,P=0.004)为患者发生MACEs的危险因素,左心室射血分数增加(OR=0.980,95%CI=0.960~1.000,P=0.045)、瓣膜轻度返流(OR=0.377,95%CI=0.151~0.938,P=0.036)和中度返流(OR=0.164,95%CI=0.051~0.522,P=0.002)为患者发生MACEs的保护因素。MACEs组的ACEF、TIMI、Zwolle、PAMI、CADILLAC风险评分系统得分均高于非MACEs组(P<0.05)。绘制5种风险评分系统预测STEMI患者PCI术后远期发生MACEs的ROC曲线,5种风险评分系统对STEMI患者PCI术后远期MACEs的预测价值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论住院时间、血肌酐水平、纤维蛋白原、左心室射血分数、瓣膜返流状态是影响STEMI患者PCI术后远期发生MACEs的影响因素。ACEF、TIMI、Zwolle、PAMI、CADILLAC五种风险评分系统均能预测STEMI患者PCI术后远期MACEs的发生,但从区分度和灵敏度方面考虑推荐使用CADILLAC评分。

SBAR标准化沟通模式在护理交接班中应用效果的Meta分析

目的评价SBAR标准化沟通模式在护理交接班中的应用效果。方法检索万方数据知识服务平台、CNKI、VIP、CBM、PubMed、Cochrane library、Web of Science、EMBASE和CINAHL数据库,两位研究者独立检索文献、筛选并提取资料,评价纳入文献的质量,双方核对讨论后,采用Rev Man 5.3软件进行统计分析。结果共纳入文献15篇。结果证实:SBAR标准化沟通模式可以缩短交接班平均耗时[MD=-5.95,95%CI(-7.64,-4.26),P<0.01];增加护士对患者病情的掌握度:诊断及病情[MD=1.74,95%CI(1.41,2.08),P<0.01]、辅助检查[MD=2.37,95%CI(1.96,2.79),P<0.01]、治疗护理措施[MD=1.14,95%CI (0.75,1.53),P<0.01]、护理重点[MD=1.78,95%CI (1.46,2.10),P<0.01];降低护理不良事件的发生率[OR=0.24,95%CI(0.18,0.32),P<0.01];提高护士自我效能感[MD=0.50,95%CI(0.39,0.61),P<0.01]。结论 SBAR标准化沟通模式在临床护理交接班中缩短交接班平均耗时、增加护士对患者病情的掌握度、降低护理不良事件的发生率、提高护士自我效能感方面效果确切,值得推广。

胆囊结石患者住院期间日常生活自理能力与护理工作负荷的研究

目的 :研究胆囊结石患者住院期间的护理工作负荷以及日常生活自理能力动态变化的过程。方法 :选择在某医院住院的胆囊结石患者125例,测量每例患者每天的直接护理项目工作频次、操作时间以及日常生活自理能力评分。结果 :胆囊结石患者的日常生活自理能力与直接护理工作时间呈负相关,手术日患者的Bathel指数评分最低,为(30.64±8.87)分,而直接护理工作时间最长,为(61.67±8.39)min。结论 :胆囊结石患者日常生活自理能力与护理工作负荷有密切的对应关系,提示护理管理者在配备护理人力时应予以充分考虑。

“互联网+”延续性护理在肠造口患者中应用效果的Meta分析

目的:系统评价"互联网+"延续性护理在肠造口患者中的应用效果。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、Ovid、EMbase、MEDLINE、The Cochrane Library、CNKI、CBM、WanFang Data和VIP数据库搜集与网络平台有关的肠造口患者延续性护理的研究,检索时限为建库至2019年10月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料及评价纳入研究的风险偏倚后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入20篇文献,其中英文文献1篇,中文文献19篇,共1610例患者。Meta分析结果显示:与常规出院护理随访相比,"互联网+"延续性护理可有效降低患者造口并发症的发生率(OR=0.19,95%CI:0.14~0.26,P<0.01),提高患者自我护理能力(SMD=1.78,95%CI:1.60~1.96,P<0.01),增强患者自我效能感(MD=14.15,95%CI:11.50~16.80,P<0.01),减轻抑郁(SMD=–0.74,95%CI:–1.00~–0.49,P<0.01)。结论:"互联网+"延续性护理与常规护理比,可以提高肠造口患者的自我护理能力、自我效能感,降低造口并发症发生率,改善抑郁情绪的产生。

护理学科国家自然科学基金中标项目情况分析

目的 :对护理学科国家自然科学基金中标情况和资助特点进行统计分析,以期为同行学者提供参考。方法 :通过检索国家自然科学基金委网站,Medsci国家自然科学基金查询网,百度、搜狗搜索引擎,全面收集护理学科中标项目信息并进行分析。结果:护理学科从2006年开始获国家自然科学基金资助,至2015年10年间,总计资助53项,累计金额1954万元,资助数量和金额总体呈上升趋势;依托单位共计26个,其中23个为高校,3个为大型综合医院;资助的主要领域为慢性病综合防控、中医、重大传染病防控、护理服务与质量管理等。结论:国家自然科学基金对护理学科的资助取得了跨越式发展,但与其他医学专业的差距仍较大,护理科技工作者应积极申请,提高护理学科国家自然科学基金的中标率。

伤口造口专科护理敏感质量指标研究进展及改进策略

目的对伤口造口专科护理敏感质量指标的构建与应用研究进展进行综述,为我国学者进一步研究与应用护理敏感质量指标,推动护理质量持续改进提供参考。方法全面检索国内外相关文献,简单阐述护理敏感质量指标的开发过程、指标要素及研究方法,重点归纳、总结国内外伤口造口专科护理敏感质量指标构建与应用研究现状,分析当前研究存在的不足,提出改进策略。结果当前国内外学者对伤口造口专科护理敏感质量指标的构建与应用研究较少,指标的构建与应用过程都存在一定的局限性。结论建议我国学者与护理管理者充分重视护理敏感质量指标的应用价值,立足于我国伤口造口专科发展现状,积极探索构建科学、灵敏、实用的指标,并在实践应用中对指标进行检验与修订,促进护理质量持续改进。

基于时间驱动作业成本法的护理服务项目间接成本核算研究

目的探索时间驱动作业成本法在护理服务项目间接成本核算中的应用路径及可行性。方法采用时间驱动作业法,以甘肃省某三甲医院临床常见的63个护理服务项目为研究对象,计算其间接护理成本。结果核算医院护士的单位资源成本为0.4元/min,护理待摊间接总成本为2975.435万元,间接成本最高的护理服务项目是超声引导下PICC,为18.672元/次,间接成本最低的护理服务项目是测量身高和体质量,为0.232元/次。结论基于时间驱动作业法的护理服务项目间接成本核算方法更能准确地将护理间接总成本分摊到各个护理服务项目中,为护理服务项目总成本核算奠定了基础,从而为医院护理成本精细化管理提供依据。

基于SWOT-CLPV模型的我国医养联合体发展策略研究

老年人存在医疗与养老的双重需求,医养联合体是推动医养结合发展的有益实践,已有研究聚焦老年人的多重需求,主要围绕医养联合体的内涵特点、模式类型、发展困境及对策开展探索实践,但少有研究结合环境因素对其发展态势进行分析。本研究基于SWOT-CLPV模型对我国医养联合体的优势、劣势、机会和威胁进行梳理,并对其相互转化产生的抑制性、杠杆效应、问题性、脆弱性进行分析,提出现代化信息技术助推医养资源有效融合的增长型策略、明确机构间分工职责与利益分配的扭转型策略、加强全方位制度保障的多元型策略、提高基层机构服务水平的防御型策略,为我国医养联合体发展提供参考,从而更好地满足广大老年人医养服务需求,提升老年人生活质量和养老服务水平。

基于资源消耗为基础的相对价值比率的单项目护理人力成本核算研究

目的基于资源消耗为基础的相对价值比率核算单项目护理人力成本,为单项目护理总成本核算奠定基础,从而为物价部门制定护理服务项目收费标准提供依据。方法采用专家访谈法和Delphi法确定单项目护理人力成本的影响因素及其权重,计算得到护理单项目的相对价值比率值,同时测得单项目护理操作时间,然后通过核算某三级甲等医院护理服务量及服务费用的总预算,计算得出相对价值比率的货币转换系数,三者相乘即为单项目护理人力成本。结果临床上操作频次排名前20的基础护理项目中,人力成本最高者为导尿术,最低者为测血氧饱和度。结论基于资源消耗为基础的相对价值比率可以合理、准确地核算单项目护理人力成本,能充分体现护理人员的劳动价值,从而为物价部门制定护理服务价格提供数据支撑。

基于资源利用分组的神经系统疾病患者护理收费方式模型的探索性研究

目的探讨神经系统疾病患者护理费用的影响因素,初步建立神经系统疾病患者的护理收费模型,并验证预测模型的准确性与可行性。方法便利抽样法选取兰州市某三级甲等医院653例神经系统疾病住院患者进行问卷调查,其中58%(379例)患者为建模样本,42%(274例)患者为预测样本,参考国外资源利用分组(resource utilization group,RUG),以护理费用为目标变量,通过单因素分析及多因素分析得出护理费用的影响因素,即资源利用程度的影响因素;通过CHAID法确定影响因素的重要程度并建立分组模型,实现新数据的预测,将预测费用与实际费用比对。结果日常生活活动能力情况、认知障碍情况及年龄被纳人决策树分组模型。共有22例患者护理费用超过上限,占总费用的5.8%。预测模型预测准确率达到95.71%,预测效果理想。结论通过单因素多因素分析及CHAID分析得出影响神经系统疾病患者护理费用的主要因素并根据其重要程度进行分组与建立的模型对新数据预测的效果良好,建立的分组方案及护理费用收费标准可为费用控制和护理费用支付方式改革提供参考。

某三级甲等医院护士给药过程的结构式观察研究

目的观察病区药品管理实况和护士给药过程中的工作状态,分析影响护士给药安全的因素,提出防范不安全因素的建议。方法设计观察表,应用现场结构式观察法对某三级甲等医院有药物治疗的所有病区进行观察。结果病区药品仍有未按要求存放、混放现象;护士在配药过程中未做到规范化操作、注意力受干扰;药品外观、包装相似,易混淆;同一种药品化学名一样、商品名很多;口服药发药后未监督服用和观察用药反应等。结论针对影响护士给药安全的因素持续加强药品分类保存方式的改进,加强护士给药安全教育与培训,有效应对干扰,加强用药规范的长效管理,将有利于创建和谐工作氛围,减少影响护士给药安全的因素。

基于Web of Science的护理成本研究的文献计量学分析

目的:分析护理成本研究领域的经典文献、重要作者和期刊分布,挖掘出该领域的研究热点和前沿.方法:基于Web of Science数据库,应用Histcite分析工具及文献计量学方法,检索1965—2015年有关护理成本核算的研究论文进行文献计量研究.结果:共检索到相关文献3 999篇,护理成本研究领域的文献量呈逐年上升趋势.以美国为首的发达国家在该领域的研究成果显著.Journal of advanced nursing收录的此领域的文献最多,并且本地被引频次和总被引频次均较高.结论:我国护理成本核算的研究还处于发展阶段,还需要不断探索合理的成本核算方法,以建立完善的护理成本核算体系,来适应市场经济发展的要求.

胆结石患者不同时间段护理工作量的研究

目的:分析胆结石患者在住院期间的护理工作负荷.方法:选择在某三甲医院住院治疗并手术的胆结石患者60例,统计每位患者每天的直接护理项目操作时间、工作频次以及普外科一周的间接护理工作时间.结果:胆结石患者的直接护理工作时间为(282.64±51.70)分钟/病人,普外科的间接护理工作时间为45.51分钟/病人.24小时,平均每位患者的护理工作时间为(575.93±121.91)分钟.结论:单病种护理工作负荷的研究能够为护理单元工作负荷的研究提供更精准的数据,并且可以为护理人力资源的合理利用提供科学的依据.