甘肃省人民医院2006—2015年围产儿出生缺陷发生率变化趋势

目的分析甘肃省人民医院2006—2015年围产儿出生缺陷发生率变化趋势及流行特征,为出生缺陷的预防、提高出生人口素质提供参考依据。方法根据2006—2015年甘肃省人民医院出生缺陷监测系统资料,对出生缺陷的发生率及变化趋势、出生缺陷转归情况进行分析。结果 2006—2015年监测围产儿共计20 295例,缺陷儿277例,出生缺陷发生率为13.65,整体趋势分析无统计学意义。出生缺陷发生率居前5位的分别是外耳畸形、唇腭裂、多指(趾)、神经管缺陷、先天性脑积水,共占所有出生缺陷的60.3%。多指(趾)(χ~2=6.757,P=0.009)、先天性心脏病(χ~2=4.668,P=0.031)及其他缺陷(χ~2=9.733,P=0.002)的发生率逐年递增,直肠肛门闭锁逐年递减(χ~2=10.22,P=0.001)。结论甘肃省人民医院围产儿出生缺陷发生率处于较高水平,应该提高出生缺陷的产前诊断技术,加强前5位发病率较高病种的预防,有效降低出生缺陷的发生。

能谱CT成像在评估肝细胞癌微血管侵犯中的价值

目的探讨能谱CT定量评估肝细胞癌微血管侵犯的临床价值。方法纳入51例行双期对比增强能谱CT的肝细胞癌患者。从能谱CT图测得肿瘤CT值和碘浓度(IC)。计算能谱曲线的斜率(Slope)、标准化碘浓度(NIC)以及动静脉期之间的碘浓度差比率(RICAP-VP)。根据手术病理结果,肿瘤被确定为有或无微血管侵犯。采用t检验或卡方检验分析两组间的差异,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价变量的诊断性能。结果有和无微血管侵犯组在动脉期的IC、NIC、Slope和RICAP-VP有显著差异(P<0.05)。使用3.245作为动脉期的Slope的阈值,可以在ROC分析中获得0.806的曲线下面积(AUC)值来区分有和没有微血管侵犯的肿瘤。CT值在70keV时AUC为0.577,在40keV时提高到0.757。结论能谱CT提供了比常规CT更多定量参数,以促进区分有和没有微血管侵犯的肝细胞癌。

人工智能在颈椎影像学中的研究进展

人工智能(AI)可通过影像智能检测、分割、分类等技术赋能临床诊疗及预后。AI与颈椎影像学的结合在自动分割颈椎结构,检测颈椎骨折、脊髓型颈椎病,识别颈椎后纵韧带骨化,自动测量颈椎前凸等病变以及评估颈椎成熟度等方面性能优越。就AI技术在颈椎影像学中的研究现状及展望予以综述。

深度学习用于肩关节影像学研究进展

肩痛在肌肉骨骼疼痛中居第三位,人群患病率较高,早期诊断至关重要。深度学习(DL)技术用于肩关节影像学有利于临床诊治肩部疾病及评估预后。本文对DL技术在肩关节影像学中的研究进展进行综述。

《脊柱影像学》出版:放射DR平片与CT在脊椎骨折诊断中的应用价值分析

书名:《快捷放射诊断学系列:脊柱影像学》作者:H.Imhof,et al伍筱梅(分册主译)出版社:人民卫生出版社定价:48.0元ISBN:9787117164481骨科临床当中十分多见一种疾病类型就是脊椎骨折,而脊椎骨折发生的原因主要是因为各种因素外力而导致的,最常见的骨折原因包括打击伤、跌落及车祸。不管是何种程度的骨折,都会影响患者的正常工作及生活,且严重程度的骨折会导致患者发生残疾,甚至是死亡。而给予脊椎骨折患者进行治疗的关键及重点就是准确、及时的临床诊断。

基于网络的2型糖尿病患者医院-社区-家庭三位一体健康管理模式的构建及应用

目的探讨构建基于网络的2型糖尿病患者医院-社区-家庭三位一体健康管理模式,并评价应用效果。方法选取2015年1—4月在甘肃省人民医院内分泌科住院、病情稳定出院且分属大小、规模相仿的2个社区卫生服务中心的2型糖尿病患者110例,按照所属社区分为试验组和对照组各55例。对照组患者出院后接受社区卫生服务中心的常规健康管理;试验组患者接受基于网络的医院-社区-家庭三位一体健康管理。于管理前、管理1年后进行应用效果评价,采用空腹血糖、糖化血红蛋白评估患者的血糖控制情况;采用2型糖尿病自我管理行为量表评价患者的自我管理行为水平。结果管理前,两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);管理后,两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。管理前,两组患者的饮食控制、规律锻炼、遵医嘱服药3个维度得分及量表总得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);自我监测、并发症的预防2个维度得分比较,对照组高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。管理后,两组患者的饮食控制、规律锻炼、遵医嘱服药、自我监测、并发症的预防5个维度得分及量表总得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于网络的2型糖尿病患者医院-社区-家庭三位一体健康管理模式可有效改善患者的血糖水平,提高患者的自我管理行为水平,可实现优势互补、资源整合。

MRI与CT检查在甘肃会宁地区早期肝癌诊断的对比研究

目的比较MRI与CT影像学检查在甘肃会宁地区早期肝癌诊断的临床效果。方法纳入2012年4月至2017年4月在白银市第三人民医院接受诊治的200例肝脏疾病疑似肝癌患者,所有患者均接受MRI及CT影像学检查,以组织病理检查为金标准。比较MRI及CT检查诊断的敏感度、准确度、特异度。结果所有患者均经穿刺活检,结果显示200例疑似肝癌中共检出167例肝癌患者。200例疑似肝癌患者中AFP阳性患者157例,阴性43例,敏感度为71.86%(120/167),特异度87.88%(29/33),准确度78.5%(157/200)。增强CT扫描的诊断敏感度显著高于MRI(P<0.05),但2种方法的准确度及特异度相比差异无统计学意义(P>0.05)。与CT和MRI比较,CT+AFP与MRI+AFP检测敏感度均明显上升(P<0.05),但特异度和准确度无明显差异(P>0.05)。统计两种检测方法的费用,增强CT扫描平均费用为(640.9±173.5)元,核磁共振扫描平均费用(984.4±217.5)元。增强CT扫描经济成本明显低于核磁共振扫描(t=17.46,P<0.05)。结论增强CT扫描对早期肝癌效果优于MRI,且经济实惠,可在甘肃地区推广使用。

基于磁共振扩散峰度成像的直肠癌微卫星不稳定状态研究

目的 探讨直肠癌微卫星不稳定(microsatellite instability, MSI)状态与磁共振扩散峰度成像(diffusion kurtosis image, DKI)各参数的相关性,为直肠癌治疗前后评估MSI状态提供影像学检测指标。材料与方法 回顾性纳入病理明确诊断为直肠癌的88例患者病例资料,所有患者行直肠癌根治术前一周内进行MRI检查,检查序列包含DKI,所得数据导入专用软件,获取DKI参数平均峰度(mean kurtosis, MK)、轴向峰度(axial kurtosis, Ka)、径向峰度(radial kurtosis,Kr)、平均扩散率(mean diffusion, MD)、轴向扩散率(axial diffusion, Da)、径向扩散率(radial diffusion, Dr)和各向异性分数(fractional anisotropy, FA)及术后病理生物学特征资料进行统计分析。采用组内相关系数评估两位观测者间的测量一致性。采用Kolmogorov-Smirnov检验分析DKI各参数分布正态性。采用Spearman相关系数比较DKI各定量参数与MSI和微卫星稳定(microsatellite stability, MSS)相关性。采用ROC曲线分析与MSI存在相关性的DKI各参数,观察其预测MSI的价值。采用DeLong检验比较各参数AUC值的统计学差异。P<0.05为差异具有统计学意义。结果 MSI和Da、Dr、Ka、MK之间的相关系数值分别为0.258(95%CI:0.122~0.386)、0.346(95%CI:0.191~0.476)、-0.276(95%CI:-0.421~-0.118)、-0.260(95%CI:-0.383~-0.139)。MSI和Da、Dr之间呈弱正相关关系,和Ka、MK呈弱负相关关系。MSI和MD、FA、Kr之间无显著相关性(P>0.05)。Da、 Dr、 Ka、 MK诊断直肠癌微卫星不稳定的AUC值分别为0.759 (95%CI:0.654~0.865)、0.847 (95%CI:0.749~0.945)、0.777 (95%CI:0.651~0.902)、0.758 (95%CI:0.665~0.856),临界值分别为0.65、0.68、0.55、0.70。结论 直肠癌MSI状态与DKI参数存在相关性,且具有一定的预测价值,有望成为预测MSI状态的可选方法。

靶点靶线体表描记法在CT引导经皮肺穿刺活检术中的应用

目的:旨在探讨靶点靶线体表描记法在CT引导经皮肺穿刺活检术中的技术要点及应用价值。方法:选取2021年8月至2022年4月进行肺穿刺活检的病例152例,随机分为A组(77例,采用靶点靶线体表描记法穿刺)和B组(75例,常规穿刺法),比较2组首次进针成功率、CT扫描次数、诊断准确率、术后并发症及手术时间以评估2种手术方法效果。结果:2组均穿刺成功并取得标本,穿刺成功率均为100%。首次进针成功:A组64例,B组62例,2组间无统计学差异(χ^(2)=0.005,P=0.941);CT扫描次数超标:A组18例,B组54例,2组间有统计学差异(χ^(2)=36.030,P<0.05);诊断准确:A组70例,B组68例,2组间无统计学差异(χ^(2)=0.003,P=0.959);咯血:A组12例,B组9例,2组间无统计学差异(χ^(2)=0.410,P=0.522);气胸:A组10例,B组11例,2组间无统计学差异(χ^(2)=0.090,P=0.764);手术时间:A组平均(19.88±4.47) min,B组平均(32.23±4.95) min,2组间有统计学差异(t检验,P<0.05)。结论:CT引导肺穿刺术中应用靶点靶线体表描记法简单易行,能准确指导CT引导肺穿刺术中穿刺角度的把握,减少术中CT扫描次数,值得在临床中推广。

光谱CT碘密度图在肺部实变型病灶穿刺活检术中的应用

目的探讨肺部实变型病灶经皮肺穿刺活检术中应用光谱计算机断层扫描(CT)碘密度图选择最佳活检区的价值。方法回顾性收集2组肺穿刺活检的肺实变型病例:A组(50例)术前用肺部常规CT增强图像选择活检区,B组(77例)术前用光谱CT增强碘密度图选择活检区,对比2组间穿刺及活检成功率。结果2组病例均穿刺成功,A组病理明确诊断42例,活检成功率84%;B组病理明确诊断77例,活检成功率100%,2组病例活检成功率差异有统计学意义(χ^(2)=10.577,P<0.05)。结论肺部实变病灶在CT引导经皮肺穿刺活检术前,可依据光谱CT的碘密度图选择有效活检区。

基于临床-多参数磁共振影像组学特征预测宫颈癌脉管浸润和预后的研究

目的基于治疗前多参数磁共振成像(multi-parametric magnetic resonance imaging,mpMRI)影像组学特征,结合临床变量构建模型预测宫颈癌(cervical cancer,CC)脉管浸润(lymphovascular space invasion,LVSI)和预后。材料与方法回顾分析125例CC患者病例,采集小视野高分辨率T2加权成像、表观扩散系数图、轴位T2加权成像(T2-weighted imaging,T2WI)压脂序列和矢状位T2WI、轴位和矢状位对比增强T1加权成像。勾画肿瘤区域后提取107个特征,通过最小绝对值压缩与选择算法等降维以建立影像组学分数(radiomics score,Rad-score),整合14个临床指标构建逐步逻辑回归模型,并重复20次3折交叉验证。根据预测的LVSI及随访结果进行分组及相应无进展生存期(progression-free survival,PFS)的生存曲线划分,观察模型在PFS分组的差异。结果形态学和异质性相关的影像组学特征是预测LVSI的主要因素。回归分析确定3个危险因素,Rad-score比鳞状细胞癌抗原和血红蛋白更重要[优势比(odds ratio,OR):2.626、1.061、0.982]。训练集的受试者工作特征曲线下面积为0.823。PFS在模型预测的LVSI组间明显不同(平均PFS:64.8、58.3个月)。结论mpMRI影像组学特征结合临床变量能预测CC患者的LVSI和临床结局,可能在新辅助和手术环境中显示出改善患者风险分层的效用。影像组学特征能够预测预后可能与其反映肿瘤组织的LVSI有潜在关联。

尿毒症透析患者自主神经功能紊乱与冠状动脉钙化的关系

目的:研究尿毒症透析患者自主神经功能紊乱与冠状动脉钙化的关系。方法:选取2020年01月—2022年05月我院收治的135例尿毒症透析患者,行心率变异性(HRV)检测,选择短程频域指标:极低频功率(VLF)、低频功率(LF)、高频功率(HF)、低频与高频比值(LF/HF);多层螺旋断层扫描测定冠状动脉钙化积分(CACs),根据Rumberger冠状动脉钙化程度分级分为无钙化组、轻度钙化组、中度钙化组、重度钙化组,比较各组患者HRV指标。Spearman法分析冠状动脉钙化与HRV指标相关性,Logistic回归模型分析CACs严重程度影响因素。结果:研究组VLF、LF、HF、LF/HF值均低于对照组(P<0.05)。135例患者发生钙化91例,无钙化44例。经Spearman相关性分析,患者冠状动脉钙化与VLF、LF呈负相关(P<0.05)。Rumberger冠状动脉钙化程度分级结果显示,无钙化44例、轻度钙化35例、中度钙化19例、重度钙化37例。四组在VLF、LF、LF/HF变量上差异具有统计学意义(P<0.05),在HF变量上差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,LF、HF、LF/HF为CACs严重程度的影响因素(P<0.05)。结论:尿毒症透析患者冠状动脉钙化风险高,且存在自主神经功能紊乱,LF、HF为患者CACs严重程度的影响因素,两者密切相关。

酰胺质子转移成像在直肠癌中的研究进展

酰胺质子转移(amide proton transfer,APT)成像基础为细胞内游离蛋白及多肽酰胺质子与自由水中的氢质子发生交换,肿瘤恶性程度越高,细胞内游离蛋白质及多肽含量越多,APT信号增高。本文汇总APT成像诊断直肠癌的国内外相关文献,希望将APT成像用于直肠癌临床早期诊断及疗效评估,提高直肠癌患者生存率。国内外文献研究APT成像诊断直肠癌主要集中在以下几个方面:评估直肠癌组织学分级,预测直肠癌化疗疗效,预测大鼠肉瘤病毒癌(Kirsten rat sarcoma,KRAS)基因是否突变,预测直肠癌侵袭性。与常规MRI序列相比,APT成像可以无创性预测直肠癌侵袭性,进一步观察分子生物学改变。APT成像目前最常用于脑部肿瘤,空腔脏器所含成分复杂,因此临床应用受限,故本文汇总相关文献,探索人为均匀磁场方法,将APT成像这一反映蛋白质代谢的分子生物学检查方法用于直肠癌,开辟APT成像临床应用新领域。

光谱CT细胞外容积临床-影像组学模型预测结直肠癌血管淋巴管及神经侵犯

目的:探讨基于光谱CT细胞外容积参数图影像组学特征联合临床特征来预测结直肠癌的血管淋巴管和神经侵犯,以期获得一种术前无创评估的方法。方法:回顾性收集155例经术后病理证实的结直肠癌患者。采用ITK-SNAP软件进行半自动分割勾画肿瘤三维感兴趣区(VOI)。采用FeAture Explorer (FAE)软件提取特征,并进行特征筛选、组学模型构建。在临床指标中选择有统计学意义的指标建立临床模型,由临床指标及组学特征进行logistic回归分析建立联合模型。利用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)来评价3种模型预测结直肠癌血管淋巴管及神经侵犯的价值。结果:血管侵犯组中临床模型训练集与测试集的AUC分别为0.613、0.521;组学模型训练集与测试集的AUC分别为0.797、0.852;联合模型训练集与测试集的AUC分别为0.809、0.862。淋巴管侵犯组中临床模型训练集与测试集的AUC分别为0.636、0.601;组学模型训练集与测试集的AUC分别为0.768、0.806;联合模型训练集与测试集的AUC分别为0.785、0.823。神经侵犯组中临床模型训练集与测试集的AUC分别为0.712、0.771;组学模型训练集与测试集的AUC分别为0.800、0.819;联合模型训练集与测试集的AUC分别为0.835、0.892。结论:基于影像细胞外容积的影像组学特征联合临床特征构建模型可有效预测结直肠癌的血管淋巴管及神经侵犯,具有术前无创诊断价值。

MRI新技术在胎盘植入性病变评估的研究进展

胎盘植入性病变(placenta accrete spectrum disorders,PAS)是全球孕产妇严重并发症之一,可导致产后出血,增加围手术期子宫切除风险,造成不良妊娠结局。随着剖宫产率的增长,胎盘植入的发生率及产妇死亡率也不断增高,故早期产前诊断对于指导孕产妇和新生儿护理和降低并发症风险至关重要。MRI是评估PAS的一种优秀工具,可对超声怀疑的PAS患者提供额外的信息,如侵犯的范围和程度,是否有宫外受累,以及预测手术过程中的紧急情况(如失血、输血和子宫切除)。MRI新技术扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)、体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)DWI、血氧水平依赖(blood oxygen level-dependent,BOLD)成像在准确诊断PAS的基础上,还可以提供更多的胎盘功能信息。另外,基于MRI人工智能技术的应用进一步提高了PAS的诊断准确性,减少了对放射科医生的经验依赖,还能对患者预后、并发症风险等进行评估和预测,从而提升临床对PAS的诊疗决策水平。本文旨在探讨MRI新技术和基于MRI的人工智能技术在PAS评估方面的研究进展,以期为临床提升孕妇产前胎盘植入诊断准确性以及降低术中风险提供一种新的思路和方法。

基于磁共振图像特征机器学习构建胎盘植入诊断模型的初步研究

目的 探讨基于MRI T2WI影像组学特征的机器学习模型对胎盘植入性病变的诊断价值。材料与方法 回顾性分析130例因怀疑胎盘植入行MRI检查并后期行剖宫产的患者影像资料,依据剖宫产术后结果在MRI T2WI图像分别提取有胎盘植入改变层面和无胎盘植入层面影像组学特征。以7∶3的比例通过分层抽样的方法将数据分为训练集(n=91)和验证集(n=39),采用5种机器学习方法:logistic回归(logistic regression, LR)、支持向量机(support vector machine, SVM)、随机森林(random forest, RF)、决策树(decision tree, DT)、K近邻(K nearest neighbor, KNN)进行建模分类诊断,通过5折交叉验证确定机器学习模型的参数,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评估模型的预测效能,计算曲线下面积(area under the curve, AUC)、准确度、敏感度及特异度,在验证集中对各模型进行验证。此外,除对比不同机器学习模型与影像诊断医生的诊断效能,采用校准曲线分析模型效能,并以决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估临床实用性。结果 纳入的130例患者病例中,56例患者剖宫产术后证实有胎盘植入,74例患者无胎盘植入。基于纳入图像预处理的1688个组学特征,经最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)、Selectbest、REF等算法处理后,最终筛选出9个影像组学特征用于构建模型。五种分类器模型对胎盘植入的诊断效能(LR AUC=0.96;SVM AUC=0.97;RF AUC=0.99;DT AUC=0.87;KNN AUC=0.96)均高于影像诊断医生的诊断效能(AUC=0.86)。校准曲线显示DT模型的校准度最好。DCA显示阈值取0.0~0.6时,DT、RF、SVM、KNN模型的临床净获益大于LR模型。结论基于MRI T2WI图像特征的机器学习模型可以准确区分有无胎盘植入,其诊断效能明显优于医师的视觉分析;五种模型相比,DT机器学习模型在胎盘植入的诊断中具有更好的效能。

2型糖尿病患者脑功能连接强度的改变及其神经病理机制

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者脑功能连接强度的改变及其神经病理机制。方法选取2017年10月-2021年3月在甘肃省人民医院就诊的56例T2DM患者为T2DM组,另选择48例健康对照者为对照组,采用静息态脑功能连接强度(FCS)和基于种子点的功能连接(FC)分析方法对T2DM患者脑功能改变进行前瞻性研究。两组均进行脑部功能磁共振扫描、临床变量采集及神经心理学测试;计算FCS值,评估静息状态下两组脑功能的变化,以组间差异显著的脑区为种子点与全脑行功能连接分析,并提取差异脑区的FCS及FC值,与空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、促甲状腺激素(TSH)水平等临床变量以及简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、画钟测验(CDT)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分行相关性分析。结果与对照组比较,T2DM组HAMD-24、HAMA评分明显升高(P<0.01),MoCA评分降低(P<0.05);T2DM组右侧颞中回FCS值升高(GRF矫正,体素水平P<0.001,集簇水平P<0.05),且右侧颞中回-左侧前扣带皮质间FC值降低(GRF矫正,体素水平P<0.001,集簇水平P<0.05)。相关性分析显示,T2DM患者右侧颞中回-左侧前扣带皮质间FC值与HAMD-24评分(r=-0.395,P=0.003)、HbA1c水平(r=-0.303,P=0.023)呈负相关,与TSH水平呈正相关(r=0.324,P=0.017)。结论T2DM患者右侧颞中回FCS值升高,右侧颞中回-左侧前扣带皮质间FC值降低,可能是T2DM患者脑功能损害的重要神经影像学特征。HbA1c可能在T2DM患者脑损害过程中起重要作用。

重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者脑静息态镜像同伦连接的分析

目的应用静息态功能MRI技术探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)患者大脑半球间基于体素的镜像同伦连接(voxel-mirrored homotopic connectivity,VMHC)变化。材料与方法前瞻性分析重度OSA患者资料及年龄、性别和受教育程度相匹配的健康对照各50例,收集其临床资料、神经心理量表评分及头颅MRI数据。比较两组间大脑VMHC值的差异,基于差异脑区行种子点功能连接(functional connectivity,FC)分析,并将差异有统计学意义的脑功能指标与临床变量和神经心理量表评分行相关分析。结果与健康对照组相比,重度OSA患者认知评分减低,抑郁及焦虑评分增高,双侧距状回和顶上回VMHC值减低,其与双侧舌回、右侧枕中回及左侧颞中回等多个脑区间FC异常(高斯随机场多重比较校正,体素水平P<0.001,簇水平P<0.05)。重度OSA患者双侧距状回VMHC值与呼吸暂停低通气指数负相关(r=-0.31,P=0.027),与平均血氧饱和度(oxygen saturation of blood,SaO2)正相关(r=0.30,P=0.033);双侧顶上回VMHC值分别与平均和最低SaO2呈正相关(r=0.29,P=0.039;r=0.31,P=0.028),左侧顶上回与角回间的FC值与平均SaO2呈正相关(r=0.29,P=0.041)。结论重度OSA患者存在认知功能受损及潜在抑郁和焦虑风险,其双侧距状回和顶上回半球间功能协同性受损及FC异常可能是重度OSA患者脑损害的重要神经生理机制。

宫颈腺肉瘤一例

本研究遵守《赫尔辛基宣言》,并经甘肃省人民医院医学伦理委员会批准,免除受试者知情同意,批准文号:2020-104。患者女,53岁,主诉月经紊乱,间断性阴道流血3月余,于2020年12月26日来甘肃省人民医院就诊。妇科检查:阴道少量白色分泌物,宫颈肥大、糜烂,宫颈口可见大小约4.2 cm×5.1 cm赘生物,质地脆,触之出血。生化检查:人附睾蛋白4阴性,鳞状上皮细胞癌抗原阴性,糖类蛋白125阴性,糖类抗原CA15-3阴性。超声检查:宫颈肥大,子宫肌层多发肌瘤;宫颈后壁延伸至宫体下段内膜区可见不规则低回声区,其内血流信号丰富,宫颈及内膜占位性病变可疑。

影像计划和实时引导肺癌穿刺活检在生物标志物检测中的进展

随着肺癌个体化治疗的进展,临床对肺癌穿刺活检样本的要求越来越高。一个理想的肺癌活检样本不仅可以实现组织病理学诊断,还能够用于生物标志物检测。理想的活检样本需符合至少60 mm2的肿瘤组织和其内的瘤细胞占比在20%以上。要想获取理想的肺癌穿刺活检样本,就需要先进的影像技术予以帮助。本文就基于生物标志物检测对活检样本的要求及影像在肺癌穿刺活检术前计划穿刺路径及术中实时引导穿刺活检的现状和研究进展予以综述。