影像基因组学在泌尿系统肿瘤中的评估机制及研究进展

影像基因组学是近年来兴起的一门新兴交叉学科,在过去十年中,其发展迅速,并显示出巨大潜力,通过将肿瘤表型的定量成像特征与基因组特征联系起来,为无创疾病诊断提供新方法。在泌尿系统肿瘤治疗中,其应用前景尤为显著,因泌尿系肿瘤的发病率日益升高,考虑到其生物多样性,且需要进行仔细长期的监测,故影像基因组学的研究显得尤为重要。影像基因组学在泌尿系肿瘤的诊断、预后评估、治疗反应监测和新靶点发现等方面,展现了深入的研究前景和应用价值。我们期望,这项研究能为临床医生在泌尿系统肿瘤的诊断和治疗评估过程中,提供有力的科学依据和实用的参考信息。

基于机器学习的影像组学技术在泌尿系统肿瘤中的临床研究进展

近年来泌尿系统肿瘤的发病率逐年增高,肾癌、膀胱癌(bladder cancer,BCa)、前列腺癌(prostate cancer,PCa)等肿瘤已经成为威胁中老年人健康的重要因素,对泌尿系统恶性肿瘤的早期发现以及预后监测日益成为当前研究的热点。影像组学作为近年新兴起的诊断手段,它通过对组织异质性特征的提取分析,可以无创、定量地对组织进行评价,与传统的影像学检查相比,能更准确地对病灶进行诊断及鉴别诊断。本文从泌尿外科临床医生的角度,就当前影像组学在泌尿系统肿瘤的术前诊断、疗效评价、预后评估、基因表达等方面的研究进展进行综述,并对未来研究方向进行展望。

机器人辅助腹腔镜治疗上尿路尿路上皮癌专家共识

目前,肾输尿管全长切除联合膀胱袖状切除术是治疗上尿路尿路上皮癌的金标准。机器人辅助腹腔镜技术因其突出的优势正在被越来越多的泌尿外科医师用于上尿路尿路上皮癌的手术治疗。机器人辅助腹腔镜肾输尿管根治性切除术(RARNU)在患者体位及机器人锚定方面经历了多个阶段的探索和演变后,单一体位单次锚定的手术术式正变得越来越成熟。此外,RARNU在肿瘤控制、手术安全性和有效性方面同样有较为出色的表现。本共识主要聚焦RARNU的适应证、常用手术方式及围手术期注意事项等。

体外冲击波碎石术在泌尿系结石治疗中的研究进展

体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy, ESWL)是临床上泌尿外科常用的治疗泌尿系结石的方法,由于其操作简便、定位准确、创伤性及并发症少等优点,ESWL成为临床上治疗泌尿系结石的主要方法之一。但是ESWL的治疗效果受到很多因素的影响,而且一些新兴技术的出现也为临床治疗起到了指导作用,文章综述了目前研究所认识到的影响因素和最新的研究进展。

泌尿系结石溶石与预防因素研究进展

泌尿系结石是泌尿外科常见病和多发病,病因复杂多样,治疗难度大且治疗后复发率高。目前治疗泌尿系结石的主要方式是微创外科治疗,但微创外科治疗仅仅是清除已有的结石,不能预防术后结石复发。当前泌尿系结石的预防性干预对降低结石的复发率已展现出较好的效果,泌尿系结石预防因素包括增加液体摄入量、调节尿液pH、调整饮食方式以及药物干预等。文章就近年泌尿系统结石溶石与预防因素研究进展进行综述,旨在为预防泌尿系结石复发提供参考。

女性泌尿系统细菌感染的菌群分布及耐药性分析

目的了解女性泌尿系统细菌感染的菌群分布及其耐药性,以指导临床合理应用抗生素,提高治疗效果。方法选取2014年1月~10月间本院泌尿外科收治的女性泌尿系统感染患者的尿液标本11 750例。菌株在血平板上孵育24h后,根据不同菌落形态进行分离。采用法国VITEK32全自动细菌检定仪对分离菌株进行鉴定,药敏实验采用纸片琼脂扩散法。结果共分离出病原菌805株,检出率最高的是大肠埃希菌,占23.5%;其次是肠球菌,占20.5%。大肠埃希菌对β-内酰胺类药物有耐药性,而对碳青霉烯类药物亚胺培南极为敏感;肠球菌对多种抗生素易产生获得性耐药和药物耐受,但对万古霉素类药物替考拉宁极为敏感。结论女性泌尿系统感染多为大肠埃希菌感染,其次为肠球菌。大肠埃希菌对碳青霉烯类药物亚胺培南极为敏感,肠球菌对万古霉素类药物替考拉宁极为敏感。因此,临床治疗时要综合考虑患者情况及敏感菌群情况,有针对性地选择敏感药物。此外,鉴于女性泌尿生殖系统的特殊解剖结构,交叉感染几率增加,建议广大女性注意个人防护。

原子力显微镜对泌尿系结石超微结构的研究

目的 研究和观察泌尿系结石的超微结构。方法 10枚结石分别做超薄切片(厚度小于3mm),打磨抛光处理,并收集粉末。先行原子力显微镜观察,再做成电镜标本观察分析。结石粉末均行X-线衍射检测。结果 得到肾盂结石和膀胱结石超微结构的AFM图像和电镜扫描图像,X-线衍射检测有7枚是草酸钙结石,3枚是磷酸钙结石。测得草酸钙结石和磷酸钙结石的微小晶粒尺寸。分析AFM的反转片信息,获得结石基质的空间构架图像。结论 应用原子力显微镜技术可以实现对泌尿系结石超微结构直接实时的观察分析。尿结石的超微结构形态与结石所处部位无关,而取决于结石晶体类型。草酸钙结石的晶体和基质的AFM图像与磷酸钙结石不尽相同,晶体尺寸有差异(P<0.05)。结石基质的空间构架为晶体的聚集提供了可能性。

45例三聚氰胺含量超标奶粉导致泌尿系结石患儿的护理

目的:总结45例三聚氰胺含量超标奶粉导致泌尿系结石患儿的护理经验。方法:护理包括患儿亲属及患儿心理护理、一般护理、用药护理、急性肾功能衰竭护理、体外冲击波碎石护理、术后引流管护理、健康教育。结果:45例患儿,全部好转或治愈出院。结论:通过对患儿的心理护理、用药护理、急性肾功能护理等综合护理,对临床治疗三聚氰胺所致泌尿系结石患儿具有辅助治疗作用。

尿液蛋白质组学标志物在膀胱癌诊断中的研究进展

膀胱癌是泌尿生殖系统三大肿瘤之一,发病率和病死率均居恶性肿瘤前列。目前,由于膀胱镜检查入侵创伤性和尿液细胞学低灵敏度,寻找早期诊断和预后监测的膀胱癌生物标志物成为膀胱癌诊断的研究热点。尿液中含大量与肿瘤相关的蛋白质,存在多种潜在的蛋白质生物标志物,对膀胱癌的诊断具有重要临床意义。但蛋白质标志物的特异度和灵敏度仍需临床试验进一步验证。

蛋白质精氨酸甲基转移酶5参与泌尿系统肿瘤发病的机制及其相关治疗研究进展

蛋白质精氨酸甲基转移酶5(PRMT5)在多种人类恶性肿瘤组织中表达上调,发挥类似致癌基因的作用。研究发现,PRMT5在前列腺癌、膀胱癌、肾细胞癌组织中表达上调,可促进肿瘤增殖、侵袭、转移等,并与肿瘤耐药、患者低生存率等密切相关。不同泌尿系统肿瘤中PRMT5介导的分子机制和作用仍不完全清楚。深入研究PRMT5在泌尿系统肿瘤中的作用,有助于寻找有效的治疗靶点,开发新的治疗药物,实现患者个体化、精准化治疗。

优质护理对减少泌尿外科患者术后泌尿道感染的疗效

目的研究优质护理对降低泌尿外科患者术后泌尿道感染发生率的效果。方法以我院2014年1月~2015年5月的患者共264例作为本次的研究对象,随机分为治疗组和对照组,分别使用优质护理和常规护理进行护理,比较护理后两组泌尿道感染的发生率。结果实验组泌尿道感染发生率（8.33%）低于对照组（27.27%）,P〈0.05,差异具有统计学意义。结论优质护理用于泌尿外科患者的术后护理有利于减少泌尿道感染的发生率。

中国人群泌尿系结石复发率的Meta分析

目的探讨中国人群泌尿系结石的复发率,为预防和干预结石复发提供理论依据。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CNKI、VIP数据库、CBM数据库及万方数据库,搜集自建库至2020年12月的研究文献。采用R 4.1.0软件进行Meta分析。结果共纳入25个研究,包括2628例患者,Meta分析显示中国人群泌尿系结石复发率为0.06(95%CI:0.03~0.10,P<0.01)。其中,不同样本量亚组分析显示:样本量≥50例和<50例复发率分别为0.06(95%CI:0.03~0.09,P<0.01)和0.12(95%CI:0.01~0.30,P<0.01);不同部位亚组分析显示:肾结石、输尿管结石、上段输尿管结石和膀胱结石的复发率分别为0.12(95%CI:0.07~0.18,P<0.01)、0.05(95%CI:0.01~0.09,P<0.01)、0.04(95%CI:0~0.10,P<0.01)和0.01(95%CI:0~0.07,P<0.01);不同手术方式亚组分析显示:经皮肾取石术、后腹腔镜输尿管切开取石术、输尿管镜取石术、输尿管镜钬激光碎石术、经尿道膀胱气压弹道碎石术的复发率分别为0.11(95%CI:0.05~0.18,P<0.01)、0.01(95%CI:0~0.05,P<0.01)、0.09(95%CI:0.04~0.15,P<0.01)、0.09(95%CI:0.06~0.14,P=0.27)和0.02(95%CI:0~0.12,P<0.01);不同随访时间亚组分析显示:>6个月与≥3个月且≤6个月的复发率分别为0.09(95%CI:0.04~0.16,P<0.01)和0.06(95%CI:0.01~0.15,P<0.01);不同类型肾结石亚组分析显示:特殊类型肾结石和普通肾结石复发率分别为0.13(95%CI:0.06~0.23,P<0.01)和0.12(95%CI:0.06~0.20,P<0.01)。结论当前证据表明泌尿系结石的复发率较高,需引起一定的重视并采取相应的干预措施,以改善泌尿系结石患者的生活质量。

机器人单孔腹腔镜手术在泌尿外科的发展现状及展望

随着微创观念在外科手术中的进一步深入,医生和患者都期待无瘢痕手术的实现。如今,机器人单孔腹腔镜(Robotic laparoendoscopic single-site,R-LESS)手术无疑是最接近此目标的方法之一,其不仅具有单孔腹腔镜手术微创、美观、少痛、恢复快等优点,同时具有机器人独有的3D手术视野、术者震颤消除等优点。单孔腹腔镜和机器人手术系统结合而生的R-LESS使得微创手术向前迈进了一大步。本综述以R-LESS的发展历史为切入点,总结国内外发展现状,分析其优势与不足,并对未来进行展望,旨在促进R-LESS在泌尿外科领域的发展。

螺旋CT2D/3D成像与IVP在泌尿系统疾病诊治中的对比研究

目的:探讨多层螺旋CT2D/3D成像技术(2D/3D-CTA)对泌尿系病变的诊治价值。方法:35例泌尿系病变患者均行CT平扫和增强扫描及IVP检查。图像送至AW4.2工作站进行多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、容积再现(VR)和最大密度投影(MIP)后处理观察。结果:重建图像可清晰直观地显示病变的部位、性质、大小、形态、与周围组织的解剖关系以及继发改变,明显优于IVP。结论:2D/3D-CTA具有图像质量好、对病变检出率显著高于IVP检查的特点,有助于泌尿系病变的诊断及治疗方案的制订,评估手术风险。

输尿管内支架管在泌尿系疾病的应用进展

肾结石、输尿管结石、肿瘤等是常见的泌尿系疾病,这些疾病或由它们引起的并发症均可给患者带来健康问题,尽管现在选择微创手术,但术后存在的输尿管狭窄等问题依然是影响患者恢复的重要因素。输尿管内支架管作为输尿管狭窄或术后尿液流通不畅的有效手段被广泛应用于临床,但是它的弊端也不可忽视。本文就输尿管内支架管在泌尿系疾病当中的应用及存在的相关问题作一综述,同时对输尿管内支架管新材料、新结构的发展趋势进行展望。

青年男性下尿路排尿功能障碍影像尿动力特点分析

目的探讨青年男性人群中下尿路排尿障碍影像尿流动力学检查结果、特点及对临床诊治的价值。方法收集2016年1月—2021年9月因下尿路排尿障碍就诊于甘肃省人民医院泌尿外科行影像尿动力的106例青年男性(18~45岁)患者的临床资料,分析其临床特点及影像尿动力特点。结果106例患者中,有明确的神经系统病变导致神经源性下尿路功能障碍患者55例(52.44%),非神经源性下尿路功能障碍患者51例(48%)。神经源性下尿路功能障碍患者中排尿困难是最常见的症状,占76.74%;腰骶部病变为主要原因(76.36%);影像尿动力主要诊断为逼尿肌肌力不同程度的减弱。非神经源性下尿路功能障碍患者中主要症状为尿频(48.72%)、排尿困难(48.72%),存在2个及2个以上下尿路症状的患者约58.97%,主要诊断为逼尿肌无力(35.90%)。结论青年男性神经源性下尿路功能障碍多为逼尿肌肌力不同程度的减弱、逼尿肌括约肌协调失调及膀胱顺应性降低;非神经源性多为逼尿肌过度活动(DO)及逼尿肌无力。

基于5G通信技术的远程机器人手术应用研究进展及关键技术分析

远程手术是指外科医生借助机器人手术系统及网络通信技术,异地实时为远端患者实施手术的过程。随着网络通信技术承载能力的持续提高,配合不断创新优化的机器人手术系统,远程手术呈现加速发展趋势。本文主要就目前已开展的远程机器人手术进行综述,对其关键技术进行分析,并对发展过程中的问题加以总结。1 远程手术的应用现状我们对国内外已开展的远程手术进行系统回顾,纳入文献的受试对象是人类(患者或尸体)或实验动物,且必须为手术医生全程无间断的实时手术操作.

中国西部首例5G远程机器人辅助肾脏手术(附视频)

本文报道了2023年5月24日甘肃省人民医院泌尿外科应用图迈?腔镜手术机器人完成的中国西部首例5G远程机器人辅助腹腔镜下肾囊肿去顶减压微创手术。手术采用左侧经腹膜外入路完成肾囊肿去顶减压术,手术过程顺利,总手术时间约30 min,术中无明显出血,术后麻醉恢复满意后患者拔除气管插管返回病房,术后引流管引流约10 ml,患者于次日拔除引流管并出院。

糖尿病增加前列腺增生患者血尿发生率

目的探讨糖尿病(DM)对良性前列腺增生(BPH)患者血尿及BPH组织中血管新生的影响。方法分析295例单纯BPH及43例BPH合并DM患者的临床参数,应用免疫组化法检测其前列腺组织病理标本中血管内皮生长因子(VEGF)及CD34抗原的表达,并计算微血管密度(MVD)。结果BPH合并DM组患者血尿发生率显著高于单纯BPH组(P<0.05)。合并DM的BPH组织中VEGF、MVD显著高于单纯BPH(P<0.05和P<0.01),并且VEGF与MVD呈正相关(Rs=0.152,P<0.01)。结论血管新生是BPH的一个重要环节,并与BPH血尿的发生有密切关系。DM能够促进BPH组织中的血管新生,从而加速BPH的发生、发展过程,并造成BPH患者血尿发生率增加。

尿道灌注治疗衣原体和脲原体性尿道炎

目的 :探讨乳糖红霉素和地塞米松尿道灌注治疗沙眼衣原体 (CT)和 (或 )解脲脲原体 (UU )性尿道炎的疗效。方法 :筛选出 15 0例不并发淋病、附睾炎及前列腺炎 ,有尿道炎症状 ,尿道分泌物荧光聚合酶链反应检查CT和 (或 ) U U阳性病例 ,随机分为 3组 ,每组各 5 0例。服药组 ,口服福爱力红霉素 ;灌注组 ,用 1%乳糖红霉素和0 .5 %地塞米松作尿道灌注 ;对照组 ,尿道灌注生理盐水。10 d为 1个疗程。结果 :经过 1～ 2个疗程治疗 ,服药组治愈 31例 ,好转 4例 ,无效 15例 ;灌注组治愈 41例 ,好转 5例 ,无效 4例 ;对照组治愈 4例 ,好转 2例 ,无效 44例。结论 :尿道灌注治疗明显优于口服药物治疗 (P <0 .0 5 ) ,且无明显不良反应。