敦煌脐密功联合西药对改善IBS-D胃肠道症状疗效的评价

目的:评价敦煌脐密功联合西药改善脾虚湿阻证腹泻型肠易激综合征(IBS-D)胃肠道症状的疗效。方法:将80例患者随机分为对照组和治疗组各40例。对照组予以匹维溴铵片,50 mg/次,口服,3次/日。治疗组给予敦煌脐密功联合匹维溴铵片,脐密功每日一次,匹维溴铵片用法同对照组。4周为一疗程,两组均连续治疗2个疗程。观察两组治疗前后中医单项症状评分、肠易激综合征症状严重程度量表(IBS-SSS)积分及总体疗效。结果:两组治疗后在腹痛、腹胀、神疲乏力、大便频次、纳呆方面评分及IBS-BSS积分均降低(P<0.05);治疗后组间比较,治疗组在腹痛、腹胀、神疲乏力、纳呆方面的评分明显低于对照组(P<0.05),治疗组IBS-BSS积分明显低于对照组(P<0.05);治疗组总有效率为87.5%,对照组为75%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:敦煌脐密功联合西药在改善脾虚湿阻证IBS-D胃肠道症状方面疗效优于西药组,敦煌脐密功作为传统非药物疗法,不经过胃肠给药,具有简便廉、无痛苦、患者易接受的优点。

基于血药浓度监测普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的临床观察

目的:探讨血药浓度监测在普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)中的作用。方法:选择2018年12月至2020年12月就诊于中日友好医院疼痛科的PHN病人149例。所有病人进行疼痛量化评分后,进入第一阶段治疗。给予口服普瑞巴林150 mg,每日2次。治疗14天后,进行疼痛量化评估,记录药物不良反应,同时测定普瑞巴林的血药浓度。并根据疼痛数字评分法(numerical rating scale,NRS)评分情况将病人分为三组进行第二阶段治疗:将NRS评分≤3的病人归入常规药物组(R组,66例);NRS评分>3的病人(83例)再按照病人意愿分为两组:增强药物组(P组,37例)和射频治疗组(F组,46例)。R组病人继续原治疗方案。P组将普瑞巴林治疗量增加100%(每日2次,每次300 mg);F组在原治疗方案的基础上,行选择性神经根脉冲射频。治疗14天后,再次进行疼痛量化评估,同时测定普瑞巴林的血药浓度。结果:治疗前的NRS评分为6.81±1.12,经过第一阶段治疗后,NRS评分降至3.85±1.27(P<0.01)。其中,NRS评分>3病人的普瑞巴林血药浓度为(2252.33±1308.91)μg/L,明显低于NRS≤3病人的血药浓度(P<0.01)。第二阶段治疗后,P组病人NRS评分降至2.81±0.52,F组降至2.68±0.74。F组NRS评分3分以下的病人占入组病人的87.0%,明显高于P组(P<0.05)。P组总体的普瑞巴林血药浓度上升至(2759.55±1810.88)μg/L,明显高于治疗前(P<0.05),R组和P组普瑞巴林血药浓度高于F组病人(P<0.05)。不良反应主要为恶心、头晕和嗜睡。其中,F组的不良反应发生率最低。结论:普瑞巴林的血药浓度与PHN的治疗效果呈现一定的相关性。在血药浓度偏低的状态下,与脉冲射频联用可提高PHN的治疗效果,改善就医体验。

人参皂苷Rd的中枢镇痛作用及其与GABA_(B)受体相关机制研究

目的探讨人参皂苷Rd(GSRd)的中枢镇痛作用及其与γ氨基丁酸B受体(GABA_(B)R)相关作用机制。方法50只小鼠随机均分为五组,侧脑室分别注射GSRd10mg/kg(GSRd低剂量组)、20mg/kg(GSRd中剂量组)、40mg/kg(GSRd高剂量组)、吗啡2mg/kg(吗啡组)和等量生理盐水(NS组),记录五组小鼠缩尾反应潜伏期(TCL),采用ELISA法检测除吗啡组外四组小鼠GSRd对脑组织GABA含量的影响。另取40只小鼠随机均分为四组:GSRd高剂量组、GSRd高剂量+GABA_(B)R激动剂巴氯芬(BAC)组(GSRd给药15min后每只小鼠注射BAC0.2μg)、GSRd高剂量+拮抗剂法克罗芬(PHAC)组(GSRd给药15min后每只小鼠注射PHAC0.5μg)和NS组,记录四组小鼠TCL。再取20只小鼠随机均分为GSRd高剂量组和NS组,采用免疫组化染色检测GSRd对丘脑GABA_(B)R_(2)阳性细胞的影响,采用Westernblot法检测GSRd对GABA_(B)R_(2)蛋白表达的影响。结果与NS组比较,GSRd高剂量组给药后可延长小鼠的TCL(P<0.05),GSRd中剂量组给药30min和60min可延长小鼠的TCL(P<0.05),GSRd低剂量组小鼠TCL无统计学差异(P>0.05)。与NS组比较,GSRd高剂量组和GSRd高剂量+BAC组小鼠TCL延长(P<0.05),给药后30min时TCL延长最明显,且持续时间均可达到120min。与给药前比较,GSRd高剂量组和GSRd高剂量+BAC组给药后可延长小鼠TCL(P<0.05),而GSRd高剂量+PHAC组给药后小鼠TCL无统计学差异(P>0.05)。ELISA法检测结果显示,与NS组比较,GSRd高剂量组和GSRd中剂量组小鼠脑组织GABA含量升高(P<0.05),而GSRd低剂量组无统计学差异(P>0.05)。免疫组化染色和Western blot检测结果显示,与NS组比较,GSRd高剂量组小鼠丘脑GABA_(B)R_(2)阳性细胞比例和脑组织中GABA_(B)R_(2)蛋白表达增高(P<0.05)。结论GSRd具有中枢镇痛作用,GABA_(B)R参与了GSRd的镇痛作用。

食欲素A对吗啡致小鼠胃肠道功能障碍的影响

目的:评价食欲素A对吗啡致小鼠胃肠道功能障碍的影响。方法:SPF级C57B/6小鼠40只,6~8周龄,雌雄各半,体重18~22 g,采用随机数字表法分为5组(n=8):对照组(C组)、吗啡组(M组)和吗啡+不同剂量食欲素A组(MOH组、MOM组和MOL组)。C组每天皮下注射生理盐水8 ml/kg,其余4组每天皮下注射吗啡注射液6 mg/kg,同时MOH组、MOM组和MOL组分别每天腹腔注射食欲素A 75、50和25μg/kg,共10 d。计算每日粪便含水率,取平均值;末次给药后用黑色营养糊灌胃,30 min后检测胃排空率和小肠推进率;眼眶取血标本,采用ELISA法检测血清胃泌素(GAS)浓度;然后处死小鼠,取结肠组织,采用免疫组化法测定结肠Cajal间质细胞特异性标记物c-kit阳性细胞面积,Western blot法检测结肠组织c-kit、P物质(SP)和神经型一氧化氮合酶(nNOS)的表达。结果:与C组比较,M组粪便含水率、胃排空率、小肠推进率和血清GAS浓度降低,结肠组织c-kit阳性细胞面积减小,c-kit和SP表达下调,nNOS表达上调(P<0.05);与M组比较,MOH组小肠推进率和血清GAS浓度升高,结肠组织c-kit阳性细胞面积增大,c-kit表达上调,MOM组粪便含水率、胃排空率、小肠推进率和血清GAS浓度升高,c-kit阳性细胞面积增大,c-kit和SP表达上调,nNOS表达下调,MOL组血清GAS浓度升高,c-kit阳性细胞面积增大(P<0.05)。结论:50μg/kg食欲素A可有效缓解吗啡致小鼠胃肠道功能障碍,其机制可能与促进GAS分泌、Cajal间质细胞增长和促进SP释放、抑制NO释放有关。