对配戴角膜塑形镜的青少年近视患者进行综合护理干预的效果探讨

目的分析实施综合护理干预在配戴角膜塑形镜的青少年近视患者中的应用效果。方法随机选取2021年8月—2023年8月甘肃省人民医院收治的80例配戴角膜塑形镜的青少年近视患者作为研究对象,根据随机数表法进行分组,分为对照组(采取常规护理干预,共40例)与观察组(采取常规加综合护理干预,共40例)。比较两组患者对佩戴保养知识的掌握度、心理状态、生活质量以及护理满意度。结果观察组对佩戴保养知识的掌握度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组的焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组的健康调查简表(The MOS Item Short From Health Survey,SF-36)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组的护理满意度(92.50%)高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.501,P<0.05)。结论针对配戴角膜塑形镜的青少年近视患者实施综合护理干预,有助于增强其对佩戴保养知识掌握度,缓解负面情绪,改善生活质量,进而提高护理满意度。

对青少年近视佩戴角膜塑形镜患者实施优质护理的价值探讨

目的探讨对青少年近视佩戴角膜塑形镜患者采取优质护理的意义。方法随机选取2021年10月—2023年10月甘肃省人民医院接诊的70例近视佩戴角膜塑形镜患者为研究对象,按照随机数表法分成对照组与观察组。对照组35例采用常规护理,观察组35例采用优质护理。对比两组患者护理前后裸眼视力、屈光度数差异及并发症。结果护理前和护理后7 d时,观察组裸眼视力、屈光度数与对照组对比,差异无统计学意义(P均>0.05);观察组护理后30、60 d时,裸眼视力、屈光度数更优,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症发生率5.71%低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.285,P<0.05)。结论青少年近视佩戴角膜塑形镜时,给予优质护理可进一步改善近视患者的裸眼视力和屈光度数,并降低角膜上皮损伤等并发症的发生,安全性更高,患者接受度更高。

高度近视SMILE术后眼压变化与手术参数的相关性

目的:探讨高度近视飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术后非接触眼压(IOP_(NCT))变化与术中相关参数的相关性。方法:回顾性分析2018-01/2019-07在甘肃省人民医院眼视光学中心行SMILE手术的高度近视患者98例196眼的临床资料。观察手术前后IOP_(NCT)变化情况,记录术中手术光区大小、角膜透镜厚度、角膜帽厚度及残余基质床厚度,分析其与手术前后IOP_(NCT)变化值(△IOP_(NCT),△IOP_(NCT)=IOP_(术前)-IOP_(术后6mo))的相关性。结果:术后1d,1wk,1、3、6mo本组患者IOP_(NCT)(10.84±2.14、11.00±2.19、10.65±2.43、10.45±2.04、10.61±1.39mmHg)与术前(16.79±1.65mmHg)比较均有差异(P<0.001)。相关性分析结果显示,本组患者手术光区大小、角膜透镜厚度均与△IOP_(NCT)呈正相关(r=0.1537、0.8161,均P<0.05);角膜帽厚度、残余基质床厚度均与△IOP_(NCT)呈负相关(r=-0.8326、-0.3351,均P<0.0001)。将上述相关因素引入多因素线性回归模型,回归模型决定系数R^(2)=0.901,回归模型有统计学意义(F=195.704,P<0.001),回归方程Y=16.189+0.227 X_(1)+0.032 X_(2)-0.083 X_(3)-0.007 X_(4)(Y表示△IOP_(NCT),X_(1)表示手术光区大小,X_(2)表示角膜透镜厚度,X_(3)表示角膜帽厚度,X_(4)表示残余基质床厚度)。结论:高度近视SMILE术后眼压变化与手术光区大小、角膜透镜厚度、角膜帽厚度及残余基质床厚度均具有相关性,其回归方程可给临床上SMILE术后真实眼压评估提供一定参考。

近视发生发展过程中视网膜色素上皮细胞内分子作用机制的研究进展

近视是目前世界范围内严重威胁患者视力的眼部疾病之一,且它的发生发展是一个复杂的机制。研究发现,视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium, RPE)细胞在近视的病程进展中起到了关键作用。RPE细胞主要通过雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin, mTOR)信号通路调控细胞内生长因子、基质金属蛋白酶2(matrix metalloproteinase-2, MMP-2)的表达来调控细胞功能。同时,RPE细胞也可受到多巴胺受体激动剂的调控,从而使细胞功能发生变化,当多巴胺受体激动减弱后会导致RPE细胞功能发生障碍,从而促进了近视的发展。研究表明RPE细胞内乙酰胆碱以及全反视黄酸的表达量可以调控RPE细胞分泌生长因子,生长因子作用于巩膜成纤维细胞,从而调控了近视的病程。同时,也有研究结果显示,RPE细胞可以协调γ-氨基丁酸对于巩膜细胞的调控作用,间接调控近视的病程。除此之外,通过既往研究发现RPE细胞内微小RNA(microRNA)的表达情况如microRNA-328、microRNA-29a均可通过调控RPE细胞内MMP-2的表达调控来影响细胞外基质的含量及成分,从而导致近视的发生发展。因此,RPE细胞内多种信号通路以及miRNA的表达变化均与近视的发生发展密切相关。本文就近视发生发展过程中RPE细胞内分子作用机制的研究进展进行综述,以期为近视发生发展过程中的具体分子机制提供一定的理论依据。

低强度单波长红光仪与针刺疗法防控青少年儿童近视的疗效对比分析

目的:观察低强度单波长红光仪与针刺疗法对青少年儿童近视进展的防控效果。方法:随机对照研究。在我院眼视光学中心就诊的患者中,选取7~15岁近视患者90例(180只眼),分为低强度单波长红光仪组30例(60只眼)、针刺组30例(60只眼)和对照组30例(60只眼)。低强度单波长红光仪组采用低强度单波长红光仪进行近视防控干预,非干预时间佩戴普通近视框架眼镜,针刺组每周一次穴位针刺疗法进行近视防控干预,非干预时间佩戴普通近视框架眼镜,对照组佩戴普通近视框架进行日常生活及学习。干预期间规律复诊,观察并比较干预前和干预后1、2、3、6个月患者的裸眼视力、屈光度以及眼轴长度。采用SPSS25.0软件对数据进行统计学分析。结果:与初筛时相比,干预1、2、3、6个月后,低强度单波长红光仪组裸眼视力基本趋于稳定,针刺组裸眼视力稍有所改善,对照组裸眼视力呈下降趋势,三组间比较差异具有统计学意义(P < 0.05);干预1、2、3、6个月后,低强度单波长红光仪组屈光度基本保持稳定,针刺组屈光度增长缓慢,对照组屈光度增长较明显,三组间比较差异具有统计学意义(P < 0.05);干预1、2、3、6个月后,低强度单波长红光仪组眼轴长度逐渐缩短,针刺组眼轴长度增长缓慢,对照组眼轴长度增长较明显,三组间比较差异均有统计学意义(P < 0.05)。结论:低强度单波长红光仪及针刺疗法对延缓青少年儿童近视进展有一定疗效,干预期间未见明显不良反应。

硬性高透气性角膜接触镜对圆锥角膜患者角膜光密度的影响

目的探讨硬性高透气性角膜接触镜(RGP)对圆锥角膜患者角膜光密度的影响。方法选取2020年1月至6月于甘肃省人民医院眼视光学中心就诊的圆锥角膜患者45例(45眼)作为研究对象。根据Amsler-Krumeich圆锥角膜分级方法对患者进行分级和分组。45例圆锥角膜患者中轻度(Ⅰ级)组15例(15眼)、中度(Ⅱ级)组15例(15眼)、重度(Ⅲ/Ⅳ级)组15例(15眼)。三组患者戴镜前及戴镜后3个月、6个月和12个月行常规视力、裂隙灯检查。采用Pentacam三维眼前节分析系统检测患者角膜最大曲率(K m)、最薄点角膜厚度(TCT)、角膜后表面高度(PCE)以及角膜光密度。角膜光密度主要分析角膜12 mm直径范围内的数值,以角膜顶点为中心,分别测量0~2 mm、>2~6 mm、>6~12 mm和整体0~12 mm范围内的角膜光密度。并根据角膜厚度将角膜分为3层,记录角膜前层(120μm)、后层(60μm)、中层(前后层之间厚度)和全层的角膜光密度。对比三组患者戴镜前后角膜光密度的差异,分析其变化与K m、TCT、PCE的相关性。结果戴镜前三组患者之间K m、TCT和PCE差异均有统计学意义(均为P<0.05),中度组和重度组患者K m和PCE大于轻度组,TCT小于轻度组(均为P<0.05)。轻度组和中度组圆锥角膜患者不同直径范围内前层、中层、后层和全层的角膜光密度在戴镜后与戴镜前相比差异均无统计学意义(均为P>0.05)。重度组圆锥角膜患者在戴镜后6个月0~2 mm、>2~6 mm直径范围内前层、中层和全层角膜光密度较戴镜前有升高的趋势,但差异均无统计学意义(均为P>0.05)。圆锥角膜患者0~2 mm前层角膜光密度变化(戴镜后12个月与戴镜前的差值)与戴镜前K m呈正相关(r=0.405,P=0.03)。0~2 mm、>2~6 mm前层角膜光密度变化与戴镜前PCE呈正相关(r=0.323,P=0.02;r=0.203,P=0.01)。0~2 mm、>2~6 mm前层角膜光密度变化与戴镜前TCT呈负相关(r=-0.168,P=0.03;r=-0.207,P=0.04)。其余不同深度直径范围内角膜光密度的变化与K m、PCE和TCT之间无显著相关性(均为P>0.05)。结论圆锥角膜患者长期配戴RGP后角膜光密度相对稳定,角膜透明度未有明显下降,RGP是矫治圆锥角膜患者安全且有效的手段。

圆锥角膜患者长期配戴硬性透气性角膜接触镜后眼表变化分析

目的:分析圆锥角膜患者长期配戴硬性透气性角膜接触镜(RGPCL)后眼表相关参数的变化。方法:采用前瞻性病例研究。纳入2018-01/2022-01在我院眼视光学中心门诊确诊并验配RGPCL的原发性圆锥角膜患者113例213眼,根据圆锥角膜严重程度分为轻度圆锥角膜组42例80眼,中度圆锥角膜组54例102眼,重度圆锥角膜组17例31眼。采用Keratograph眼表综合分析仪观察三组患者戴镜前,戴镜后1 wk,1、3、6、12 mo的非侵入性泪膜破裂时间(NIBUT)、非侵入性泪河高度(NITMH)、眼红指数、脂质层厚度、角膜荧光染色、睑板腺分泌功能,Schirmer I试验及眼表疾病指数量表(OSDI)评分变化。结果:三组患者戴镜前性别、年龄、NIBUT、NITMH、脂质层厚度、睑板腺分泌功能、SchirmerⅠ试验均无差异(P>0.05),而球镜、柱镜、等效球镜(SE)、BCVA、IOP NCT、角膜前、后表面Kmax、最薄点角膜厚度、眼红指数、角膜荧光染色、OSDI评分均有差异(P<0.05)。低度圆锥角膜组NIBUT戴镜3、6、12 mo较戴镜前有差异(P<0.05);NITMH戴镜6、12 mo较戴镜前有差异(P<0.05);眼红指数、角膜荧光染色、OSDI戴镜1 wk,1 mo较戴镜前有差异(P<0.05);脂质层厚度和睑板腺分泌功能戴镜12 mo较戴镜前有差异(P<0.05)。中度圆锥角膜组NIBUT戴镜6、12 mo较戴镜前有差异(P<0.05);NITMH、脂质层厚度、睑板腺分泌功能戴镜12 mo较戴镜前有差异(P<0.05);眼红指数戴镜1 wk,1、3 mo较戴镜前有差异(P<0.05);角膜荧光染色戴镜后1 wk较戴镜前有差异(P<0.05);OSDI评分戴镜1 wk,1 mo较戴镜前有差异(P<0.05)。高度圆锥角膜组NIBUT、NITMH、眼红指数戴镜1 wk,1、3、6、12 mo较戴镜前有差异(P<0.05);脂质层厚度戴镜6、12 mo较戴镜前有差异(P<0.05);角膜荧光染色和OSDI评分戴镜1 wk,6、12 mo较戴镜前有差异(P<0.05);睑板腺分泌功能戴镜6、12 mo较戴镜前有差异(P<0.05);SchirmerⅠ试验戴镜12 mo较戴镜前有差异(P<0.05)。结论:圆锥角膜患者长期配戴RGPCL会不同程度影响眼表微循环,从而影响患者的主观舒适度,但对患者的视觉质量无明显影响,长期规范配戴RGPCL控制圆锥角膜进展具有良好的安全性。

应用0.01%硫酸阿托品滴眼液联合佩戴角膜塑形镜对近视青少年眼表和睑板腺功能的影响

目的探讨0.01%硫酸阿托品滴眼液联合佩戴角膜塑形镜对近视青少年眼表和睑板腺功能的影响。方法前瞻性随机对照研究。纳入甘肃省人民医院眼视光学中心2021年1月至6月8~14岁近视青少年80例(80眼)。依照随机数字表法分为试验组(0.01%硫酸阿托品滴眼液联合佩戴角膜塑形镜)40例(40眼)和对照组(佩戴角膜塑形镜)40例(40眼)两组。所有受试者比较戴镜前及戴镜后各时间点两组间泪膜指标、睑板腺改变、眼表疾病指数(OSDI)量表评分和角膜染色分级。结果试验组在戴镜后1个月出现非侵入性泪膜破裂时间的下降, 与对照组相比差异具有统计学意义(t=2.34, P=0.026), 其余各时间点两组间比较差异无统计学意义(均P>0.005)。两组在戴镜后不同时间OSDI评分、非侵入性泪河高度、泪液分泌试验、睑板腺评分和角膜染色分级差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 0.01%硫酸阿托品滴眼液联合佩戴角膜塑形镜是安全的, 对青少年眼表和睑板腺功能无明显影响。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对眼表的影响

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对眼表的影响。方法回顾性病例对照研究。选取甘肃省人民医院2023年1月至5月行多导睡眠监测者60例。根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为正常组、轻度OSAHS组、中度OSAHS组及重度OSAHS组4组, 每组15例。患者均进行眼表疾病指数(OSDI)问卷、裂隙灯检查、Keratograph 5M行非侵入性泪膜破裂时间(NIBUT)和睑板腺功能检查及泪液分泌试验(SⅠt)。结果轻度OSAHS组、中度OSAHS组及重度OSAHS组患者OSDI评分及睑板腺评分显著升高, 与正常组相比差异具有统计学意义(OSDI评分:t=2.47、7.36、11.24, 均P<0.05;睑板腺评分:t=2.01、2.38、2.95, 均P<0.05), 中度OSAHS组及重度OSAHS组患者NIBUT明显缩短、SⅠt减少, 与正常组相比差异具有统计学意义(NIBUT:t=2.24、2.89, 均P<0.05;SⅠt:t=2.82、3.29, 均P<0.05)。AHI值与NIBUT、SⅠt呈负相关(r=-0.28、-0.23, 均P<0.05), 与OSDI评分、睑板腺评分呈正相关(r=0.36、0.29, 均P<0.05)。结论 OSAHS患者泪液分泌减少、NIBUT缩短, 并伴有OSDI和睑板腺评分的升高。OSAHS引起干眼, 且严重程度与OSAHS严重程度相关。