甘肃省耳鼻咽喉恶性肿瘤统计学分析

目的 探讨甘肃省耳鼻咽喉恶性肿瘤 2 0年间的发病情况。方法 收集全省地区级以上医院、部队医院以及大型厂矿医院 1 973年～ 1 992年间经病理确诊的耳鼻咽喉恶性肿瘤 1 75 7例。结果 鼻腔及鼻窦恶性肿瘤 5 3 7例 (3 0 .5 6% )、鼻咽部恶性肿瘤 497例 (2 8.2 8% )、喉部恶性肿瘤 3 85例 (2 1 .91 % )、口咽部恶性肿瘤 1 81例 (1 0 .3 0 % )。结论 1 973年～ 1 982年占 3 6.5 % ,1 983年～ 1 992占 63 .5 %。原发鼻窦及鼻腔占第一位 ,鼻咽占第二位 ,喉部占第三位 ,口咽占第四位。鳞癌占 65 .45 % ,汉族病员占 94.77% ,男性占 68.69%。

甘肃省91例新型冠状病毒感染肺炎耳鼻咽喉相关症状学分析

目的探讨甘肃省发生的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)确诊病例中,主诉涉及耳鼻咽喉相关症状的分布趋势。方法收集截至2020年2月29日在甘肃省发现的91例COVID-19病例的初诊时临床症状、病情危重程度、最终转归等资料信息,描述性分析COVID-19耳鼻咽喉相关症状的发作趋势。结果咽部症状发生率为33%(30/91),鼻部症状发生率为2%(2/91);无发热病例中耳鼻咽喉相关症状发生率为7%(6/91),发热病例中发生率为35%(32/91);单纯耳鼻咽喉相关症状就诊病例占总病例2%。结论COVID-19病例具有耳鼻咽喉相关症状,且极少部分表现为单一耳鼻咽喉科症状。耳鼻咽喉科医师具有潜在、高风险感染的可能,应高度重视门诊预防措施。

血清维生素E水平与变应性鼻炎关系的研究进展

变应性鼻炎(AR)是由于辅助性T细胞2(Th2)淋巴细胞过度活化而引起的一种鼻腔黏膜非感染性炎症型的疾病,是耳鼻咽喉科最常见的慢性难治性疾病。由于近年来患病率明显上升,越来越多的学者开始关注AR。维生素E在临床实践中被广泛用于预防和治疗不同的疾病,有基础科学研究发现维生素E与AR有着重要的联系,它可以减少免疫变态反应的发生。本文通过对维生素E的代谢、作用机制及其与AR之间的关系的最新研究进展进行综述,旨在为维生素E在AR中的应用提供一定的理论指导。

从1例鼻窦炎的诊治认识抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎

抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎(antineutrophil cytoplasmic antibody associated vasculitis,AAV)在耳鼻咽喉头颈外科临床少见,其临床常表现为鼻出血、鼻溃疡、鼻息肉、鼻窦炎等,尤其病变早期局限时常被误诊。但是AAV的早发现,早治疗对其诊疗具有重要意义。本文报道1例早期以难治性鼻窦炎症状为主的AAV诊疗过程,以其对临床起到借鉴作用。1临床资料患者,男,53岁,因鼻塞、流脓涕伴反复发热3d于2022年6月7日就诊于我院。

电子喉镜诊治耳鼻咽喉疾病的临床应用体会

目的:探讨电子鼻咽喉镜在诊治耳鼻咽喉疾病中应用。方法:日本Olympus-ENF-VT2电子鼻咽喉镜衔接彩色监视器,配电脑图文工作站,对263例有耳鼻咽喉症状的患者进行检查,对声带息肉、声带小结、咽部异物等患者进行治疗。结果:263例患者均接受了检查,得出诊断,其中54例声带息肉患者行摘除手术。46例咽喉部异物患者在电子喉镜下行异物取出。5例喉癌患者在电子喉镜下得到早期诊断。结论:电子喉镜是诊治鼻咽喉部疾病中简单实用、应用广泛,为准确诊断鼻咽、喉部疾病诊治提供了新的前景。

甘肃省医师协会耳鼻咽喉头颈外科医师分会成立暨甘肃省耳鼻咽喉头颈外科第十一届学术年会召开

2011年8月17～18日,甘肃省医师协会耳鼻咽喉头颈外科医师分会成立大会暨甘肃省耳鼻咽喉头颈外科第十一届年会在兰州大学第二医院胜利召开。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会候任主任委员、解放军总医院韩东一,中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会副会长兼总干事、北京同仁医院周兵,

鼓窦桥技术在耳内镜下外耳道重建中的初步应用

目的探索耳内镜手术中鼓窦桥技术在外耳道重建中的临床应用价值。方法选取2019年1月~2021年6月间收治并行耳内镜手术的单侧中耳胆脂瘤病例12例,7例患者术前颞骨CT提示上鼓室及鼓窦低密度影,鼓窦口骨质破坏变宽;5例患者术前的颞骨CT显示上鼓室、鼓窦及乳突低密度影像,伴骨质破坏。术中耳内镜下及术后病理回报提示均证实胆脂瘤形成。手术均在耳内镜下完成,术中保留鼓窦桥形结构,彻底清除病变,重建听骨链,术后应用鼓窦桥技术重建外耳道。术后随诊1年,观察疗效。结果12例术前听阈为(47.50±7.53)dB HL,气骨导差为(27.08±5.82)dB HL,术后随访期内听阈为(30.00±6.03)dB HL,气骨导差为(15.00±2.13)dB HL;术前外耳道容积为(2.41±0.45)ml,术后外耳道容积为(1.65±0.19)ml;重建材料均来自耳屏软骨和耳甲腔软骨。所有病例随访期内均无外耳道狭窄、塌陷,外耳道形态稳定。3个月内均获得干耳。结论耳内镜下鼓窦桥技术可减轻外耳道重建的难度,有利于外耳道形态的重塑和微创的实现。

经鼻高流量氧疗与常规氧疗对气管插管拔除后患者疗效的Meta分析

目的 通过Meta分析的方法探讨气管插管拔管后患者应用经鼻高流量氧疗与常规氧疗的疗效。方法 系统检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、Embase、Cochrane Library、PubMed、Web of Science数据库发表的有关气管插管拔除后患者应用经鼻高流量氧疗与常规氧疗疗效比较的随机对照试验的文献,检索时限为建库至2022年1月,应用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果 最终纳入9篇文献,其中中文文献4篇,英文文献5篇,纳入患者共1 010例。Meta分析结果显示,经鼻高流量氧疗能降低气管插管患者不良事件的发生率[RR=0.22,95%CI(0.16,0.29),P<0.05],但对病死率[RR=1.05,95%CI(0.75,1.47),P=0.76]、再次插管率[RR=1.30,95%CI(0.94,1.81),P=0.12]无显著作用。结论 经鼻高流量氧疗可以降低患者不良事件的发生率,但对患者的病死率和再次插管率无显著影响。

人工耳蜗置入后患儿有意义听觉整合量表分数的变化

背景:目前药物治疗或助听器均不能改善重度或极重度感音神经性耳聋患者的听力,多导人工耳蜗可恢复其听力,促进其言语发育。目的:观察人工耳蜗置入后患儿言语康复的发展规律及影响因素,分析各影响因素与患儿言语康复效果的相关性。方法:选择138例7岁以内重度以上感音神经性耳聋患儿,均接受人工耳蜗置入治疗,于置入前后进行听觉整合量表分数评估,同时分析年龄、性别、耳聋性质、置入前有无言语干预、人工耳蜗置入年龄、置入后时间、父母文化程度、家庭经济状况及置入后康复模式对听觉综合量级测试分数的影响。结果与结论:性别、置入时间长短、耳蜗是否发育正常对患儿有意义听觉整合量表分数无影响(P>0.05);患儿年龄越大有意义听觉整合量表分数越高(P=0),置入前进行单耳或双耳言语干预患儿的有意义听觉整合量表分数高于未进行言语干预的患儿(P=0.018,P=0),但单耳与双耳干预对有意义听觉整合量表分数无影响(P>0.05);父母文化程度越高、家庭收入越高,患儿有意义听觉整合量表分数越高(P=0,P=0);接受专业学校教育康复培训患儿的有意义听觉整合量表分数高于家庭教育康复培训的患儿(P=0)。表明人工耳蜗置入可促进患儿听觉言语发育,置入年龄越大、置入前有言语干预、家庭经济收入较高、父母文化程度较高及置入后接受康复训练患儿的言语康复效果越好。

DKK1在头颈部鳞状细胞癌中的临床价值及其调控因子分析

目的:探讨Dickkopf-1(DKK1)在头颈部鳞状细胞癌(head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC)组织中的表达及其调控机制。方法:基于TCGA数据库分析DKK1在HNSCC组织中的表达水平及其甲基化位点与预后的关系。用GO和KEGG基因富集法分析DKK1富集基因的信号通路。用STRING分析DKK1蛋白与其他蛋白质之间的相互作用。利用TargetScan分析调控DKK1表达的miRNA,并通过TRRUST网站分析DKK1的转录因子。结果:DKK1基因在HNSCC组织中高表达(P<0.01),其表达水平与患者HPV状态、年龄、病理分级、临床分期显著相关(均P<0.05);DKK1高表达HNSCC患者的预后较低表达者差(P<0.01)。DKK1存在19个甲基化位点,其中12个在癌组织与正常组织间表达差异有统计学意义(P<0.05),11个与HNSCC的预后显著关联(P<0.05)。此外,miRNA、circRNA、lincRNA、转录因子等也参与DKK1的调控,共获取5个DKK1相关的PPI网络可能参与HNSCC的发生、发展、侵袭和转移。结论:DKK1在HNSCC组织中高表达,并且是HNSCC患者预后差的危险因素,DKK1在HNSCC发病过程中起重要作用,有望成为HNSCC治疗的潜在靶标。

复方苦参注射液治疗鼻咽癌放射性口腔黏膜损伤

目的：观察复方苦参注射液治疗鼻咽癌放射性口腔黏膜损伤的疗效。方法：将80例鼻咽癌患者按照入院顺序随机分为观察组40例和对照组40例，对照组给予单纯放疗，观察组在放射治疗同时给予复方苦参注射液静脉滴注，1次／日，共计6周。结果：两组患者均完成放射治疗，完成率为100％。其中有6例患者因吞咽困难，血象下降放疗期间休息7～10天。观察组Ⅰ级黏膜损伤发生率为45％，Ⅱ级为42．5％，Ⅲ级为12．5％，对照组Ⅰ级黏膜损伤发生率为22．5％，Ⅱ级为20％，Ⅲ级为57．5％，两组Ⅲ级黏膜损伤发生率比较具有显著性差异（χ2＝15．87，P＜0．01）。观察组Ⅰ～Ⅲ级黏膜辐射耐受剂量明显高于对照组，具有统计学意义（P＜0．05）。两组均未发生Ⅳ级黏膜损伤。两组Ⅱ级黏膜损伤持续时间比较不具有显著性差异，观察组Ⅲ级黏膜损伤持续时间明显短于对照组，具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：复方苦参注射液能够降低鼻咽癌放射性口腔黏膜损伤程度，提高放疗的耐受剂量。

难治性鼻出血100例临床分析

目的探讨难治性鼻出血的治疗方法及其效果。方法分析100例难治性鼻出血患者临床资料,总结难治性鼻出血的治疗策略。结果 51例进行鼻内镜下双/单极电凝止血成功,35例出血部位微创靶向填塞后止血成功,16例因上述2种方法无效,改行介入责任血管超选择栓塞后出血停止。结论经鼻内镜下出血点电凝、鼻腔出血部位微填塞结合超选择责任血管介入栓塞,可以有效治疗难治性鼻出血。

超声辅助与纤维支气管镜辅助经皮扩张气管切开术的对比研究

目的探讨超声辅助经皮扩张气管切开术的应用价值。方法回顾性分析2020年12月~2022年12月在甘肃省人民医院重症医学科行经皮扩张气管切开术患者56例,均经口气管插管后呼吸机辅助呼吸,根据不同的辅助方式分为超声辅助(超声组)31例和纤维支气管镜辅助(纤维支气管镜组)25例。结果与纤维支气管镜组比较,超声组术中氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))增高[(157.3±19.2)mmHg vs.(145.4±22.8)mmHg,t=2.117,P=0.039],分钟通气(MV)量增高[(7.3±0.8)L/min vs.(6.1±0.7)L/min,t=5.278,P<0.001],动脉血二氧化碳分压(PCO_(2))降低[(39.1±4.8)mmHgvs.(44.3±5.6)mmHg,t=-3.709,P<0.001],术后出血例数减少[0例vs.4例,χ^(2)=5.246,P=0.022]。结论超声组较纤维支气管镜组行经皮扩张气管切开术手术并发症少,安全性高。

鼻腔及鼻窦恶性肿瘤中p53基因突变的检测

目的探讨p53基因突变在鼻腔、鼻窦恶性肿瘤发生发展中的突变状况及其意义.方法用聚合酶反应-单链构象多态性分析(PCR-SSCP)方法测定36例鼻腔、鼻窦恶性肿瘤中p53基因4个突变热点,第5～8外显子.结果鼻腔及鼻窦恶性肿瘤p53基因突变率为38.9%(14/36)与正常鼻粘膜组织相比,与慢性鼻炎粘膜组织相比有显著性差异(χ2=11.874,P<0.05).淋巴结转移阳性组突变率为66.7%(10/15),阴性组突变率为19%(4/21),两者相比有显著性差异(χ2=10.219,P<0.05)但与临床分期、病理分型无关.结论 p53基因突变可能在鼻腔、鼻窦恶性肿瘤发生发展过程中是一个重要的分子事件,淋巴结转移和晚期有上升趋势.

血管内皮生长因子及哺乳动物雷帕霉素靶蛋白与鼻咽癌患者临床分期及预后的相关性

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)及哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(m TOR)与鼻咽癌患者临床分期及预后的相关性。方法选择鼻咽癌患者50例及体检健康者50例。采集鼻咽癌患者的鼻咽癌组织、癌旁正常组织以及血清标本,检测血清中VEGFA、VEGFC、VEGFD的含量以及鼻咽癌组织、癌旁正常组织中m TOR、核糖体40S小亚基S6蛋白激酶(P70S6)、真核翻译起始因子4E结合蛋白1(4EBP1)的mRNA含量。结果鼻咽癌患者血清中VEGFA、VEGFC、VEGFD含量显著高于健康志愿者(P<0.05);TNMⅢ/Ⅳ期、低/未分化、淋巴结转移的鼻咽癌患者血清中VEGFA、VEGFC、VEGFD含量显著高于TNMⅠ/Ⅱ期、中/高分化、淋巴结未转移鼻咽癌患者(P<0.05)。鼻咽癌组织中m TOR、P70S6、4EBP1的表达量显著高于癌旁正常组织(P<0.05);TNMⅢ/Ⅳ期、低/未分化、淋巴结转移的鼻咽癌组织中m TOR、P70S6、4EBP1的表达量显著高于TNMⅠ/Ⅱ期、中/高分化、淋巴结未转移的鼻咽癌组织(P<0.05)。结论鼻咽癌患者血清中VEGF含量异常升高,肿瘤组织中m TOR表达量异常增加,VEGF及m TOR异常与TNM分期、病理分级以及淋巴结转移相关。

采用知识可视化的研究方法分析儿童和青少年分泌性中耳炎的治疗措施

目的利用聚类分析和社会网络分析的方法分析儿童及青少年分泌性中耳炎当前主要的治疗措施。方法采用gopubmed数据库的统计方法分析获取研究的基本特征,并根据检索结果绘制发表时间曲线和发表地域的世界图。采用聚类分析和社会网络分析法分析中耳炎当前主要的治疗措施。采用gcluto进行聚类分析,采用Ucinet 6.0软件中的NetDraw按照中心度排列各个主题词之间的关系,并绘制社会网络图。结果共纳入328个研究。聚类分析将当前中耳炎的治疗措施分为3类:研究主题1(β-内酰胺类和大环内酯类抗生素)、研究主题2(手术治疗和术后预防性应用抗生素)和研究主题3(其他抗生素治疗)。社会网络分析显示,抗生素治疗和手术治疗居于治疗网络的核心位置。结论当前中耳炎的主要治疗措施为抗生素治疗和手术治疗。急、慢性和不同年龄阶段儿童及青少年分泌性中耳炎在治疗上即有共性,也存在差异。临床实践中,应根据不同的年龄和病程选择具体的治疗措施。

鼻中隔恶性混合瘤1例

患者,男,43岁。1988年开始出现左鼻阻塞,逐渐加重,无脓涕,偶有鼻血,曾诊断为"鼻中隔偏曲"、"慢性鼻炎"滴药治疗。1993年1月因左鼻出血,以"左鼻腔肿物,鼻中隔偏曲"收住某院,并在局部麻醉下行经前鼻孔肿瘤摘除术,术后病理诊断为"鼻中隔恶性混合瘤"。为进一步诊治,转来我院,门诊以"鼻中隔肿物待查"收入院。入院后检查:全身一般状况良好,浅在淋巴结不肿大,心肺肝肾检查均属正常。

血管内介入技术治疗鼻出血

鼻出血是临床常见症状,可由鼻腔本身病变引起,也可由全身其他疾病所致。一般性鼻出血治疗上采用鼻腔内填塞压迫或冷冻、激光、微波局部处理基本可以控制。但对一些难治性鼻出血,需要采取特殊的诊断治疗手段。

鼻爽清洗液临床疗效研究

目的通过对鼻内镜术后患者采用鼻爽清洗液冲洗鼻腔及鼻窦,观察术腔变化,评定鼻爽清洗液的临床疗效。方法随机选择300例鼻内镜术后患者,采用鼻爽清洗液进行鼻腔及鼻窦冲洗,记录术腔变化,参考疗效标准,分析临床疗效。结果300例患者中除1例发生过敏反应终止外,54例在3次冲洗后好转,失访;245例患者达到治愈。冲洗次数最短3次,最长8次。结论鼻爽清洗液对鼻内镜术后术腔的转归、恢复能起到良好的辅助作用,大大缩短了术后康复的时间。