microRNA-21和microRNA-106a在结直肠癌患者粪便中的表达及其与临床病理特征的关系

目的探讨microRNA-21(miRNA-21)和microRNA-106a(miRNA-106a)在结直肠癌(CRC)患者粪便中的表达及其与临床病理特征的关系。方法选取2012年1月至2014年12月在昆山市第一人民医院手术治疗的原发性CRC患者99例(CRC组)及同期体检健康者30例(对照组),采集粪便标本,采用实时荧光定量聚合酶链反应检测miRNA-21和miRNA-106a表达,并分析其与患者临床病理特征的相关性。结果 CRC组患者粪便中miRNA-21和miRNA-106a的表达显著高于对照组(P<0.05);miRNA-21表达与肿瘤TNM分期、浸润深度及远处转移有关(P<0.05),miRNA-106a表达与肿瘤的远处转移有关(P<0.05)。结论 miRNA-21和miRNA-106a可能参与了CRC的发生、发展,可作为CRC的肿瘤学生物化学标志物。

三种辅助检查在大肠癌术后复发转移中的临床应用及评价

目的探讨符合线路显像、B超、CT在大肠癌术后复发转移中的临床应用价值并以评价。方法对22例临床怀疑复发转移的大肠癌术后患者行18F-脱氧葡萄糖(FDG)符合线路显像、B超及CT检查,计算其诊断准确性、灵敏度、特异性,并与再次手术的病理诊断或综合各项检查结果和(或)随访证实结果分别做比较。结果符合线路显像、B超及CT检查与最后诊断间的Kappa值分别为0.773、0.241、0.455,P值分别为0.020,0.031,0.500。结论18F-FDG符合线路显像对大肠癌术后复发转移的诊断与最后诊断间有较高的一致性,其诊断准确性明显高于B超和CT,灵敏度明显高于B超,有较高的临床应用价值,但应合理掌握。

非典型遗传性非息肉病性结直肠癌临床病理特征(19个家系随访)

目的:了解国人非典型遗传性非息肉病性大肠癌(HNPCC)的临床及病理特点,并对诊断标准进行讨论.方法:回顾和随访1980～2001年我院及协作医院诊治的非典型HNPCC病人共19家系38例;结果:第一个癌的发病平均年龄为49岁,直肠多见,占65.8%;33例进行了根治性手术,切除率为86.9%;术后病理粘液癌为5例(13.2%),Dukes分期A期2例,B期17例,C期9例,D期10例,一年、3年、5年及10年的生存率为86.02%、61.70%、38.11%及25.81%.结论:非典型HNPCC是一种发病早的大肠癌,Amsterdam标准作为HNPCC的工作标准过于严格.

microRNAs在结直肠癌患者粪便中的表达及其临床意义

目的探讨miR-16、miR-21、miR-29a、miR-106a及miR-143在结直肠癌(CRC)患者中的表达特点,评价粪便中microRNAs的表达水平检测对于CRC的诊断价值。方法:采用病理对照研究方式,选取47例CRC患者以及30例健康体检者进行对比研究,采集纳入人群的粪便标本,应用实时荧光定量PCR技术检测患者检测其粪便中的miR-16、miR-21、miR-29a、miR-106a及miR-143表达水平,并比较16例行CRC根治性手术患者于术前1d以及术后7d粪便中的miRNAs的变化情况。结果:CRC患者粪便中的miR-16、miR-21、miR-106a表达水平明显高于健康对照组,在CRC患者肿瘤切除后7d其粪便的miR-16以及miR-106a的表达水平明显低于术前(P<0.05)。结论 miR-16、miR-21、miR-106a可以作为结直肠癌的新的肿瘤标志物。

经肛门内镜显微手术治疗商肠良性肿瘤的临床研究

为探讨肛门内镜显微手术（TEM）治疗直肠良性肿瘤的临床效果，回顾于我科行TEM（观察组，32例）和传统经肛门局部切除术（对照组，46例）治疗的直肠良性肿瘤患者资料，并就手术安全性、患者术后恢复情况及肿瘤学疗效指标等进行对比分析。结果显示，两组手术切除标本完整性和可评估性均无差异，且切缘均无肿瘤细胞残留；但观察组术中出血量、手术时间及术后下床活动时间、导尿管留置时间、开始进食时间、住院时间均明显少于对照组P＜0.05。结果表明，TEM治疗直肠良性肿瘤的肿瘤学疗效与传统经肛门局部切除术治疗相当，但前者更加微创、安全、术中出血更少，患者术后恢复更快。

四种影像学检查在消化系统肿瘤术后复发转移中的临床应用及评价

目的:探讨符合线路显像、B超、CT和MRI在消化系统肿瘤术后复发转移中的临床应用价值并给以评价。方法:对35例临床怀疑复发转移的消化系统肿瘤术后患者行18F-脱氧葡萄糖符合线路显像、B超、CT和MRI检查,计算其诊断准确性、灵敏度、特异性,并与再次手术的病理诊断或综合各项检查结果和(或)随访证实结果分别做比较,经一致性检验,计算Kappa值。结果:符合线路显像、B超、CT和MRI检查与最后诊断间的Kappa值分别为0.785,0.40,0.449,0.80。结论:18F-脱氧葡萄糖符合线路显像对消化系统肿瘤术后复发转移的诊断与最后诊断间有较高的一致性,其诊断准确性明显高于B超、CT,灵敏度明显高于B超,有较高的临床应用价值,但应合理掌握。

中国人遗传性非息肉病性结直肠癌临床病理特征分析

目的研究中国人遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC)的临床病理特征,为制定符合中国人特点的HNPCC诊断和治疗方案提供依据。方法联合全国多家医院,对符合Amsterdam标准的HNPCC进行随访,同时与疑似HNPCC患者和散发性结直肠癌患者进行对照。结果31个符合Amsterdam标准的HNPCC家系167例患者,发病年龄平均48.6(22～78)岁,升结肠癌与直肠癌多见,3、5、10年生存率分别为70.3%、49.9%和39.7%,同时性和异时性多原发癌的发生率为20.4%。结论中国人HNPCC发病早,有一定生存优势,除升结肠外,直肠癌多见,中国人肿瘤肠外谱中胃癌为最常见肿瘤。

hMLH1及hMSH2蛋白免疫组化结合微卫星不稳定性检测在遗传性非息肉病性结直肠癌家系筛选中的作用

目的 探讨hMLH1及hMSH2蛋白免疫组化结合微卫星不稳定性检测在遗传性非息肉病性结直肠癌家系筛选中的敏感性、特异性及临床应用价值。 方法 对 12例符合Amsterdam标准的HNPCC患者和 16例散发性结直肠癌患者的肿瘤标本进行hMLH1及hMSH2蛋白免疫组化检查和微卫星不稳定性检测。 结果 hMLH1及hMSH2蛋白免疫组化筛选HNPCC家系的敏感性为91 7% ,特异性为 87 5 % ;微卫星不稳定性检测的敏感性为 10 0 % ,特异性为 75 0 % ;两者结合敏感性为 91 7% ,特异性为 93 8%。 结论 hMLH1及hMSH2蛋白免疫组化结合微卫星不稳定性检测筛选HNPCC家系敏感性和特异性明显提高 ,而且方法简单、经济 ,适合在临床广泛应用。

典型和非典型遗传性非息肉病性大肠癌的研究

目的 研究中国人遗传性非息肉病性大肠癌 (HNPCC)的临床、病理及其hMLH1和hMSH2 基因种系突变的特点。方法 随访 13个典型HNPCC家系 5 4例患者 ,并与 19个非典型HNPCC家系的 3 8例患者进行比较。对典型和非典型HNPCC各 6个家系的先证者进行了hMLH1和hMSH2 基因的PCR SSCP检测 ,对异常者进行测序确定突变类型。 结果 典型HNPCC盲肠、升结肠肿瘤占3 9 7% ,横结肠肝区癌为 5 0 % ;非典型组直肠癌占 65 8% ,2组差异无显著性意义。异时性多原发癌为 11 5 % ,典型HNPCC患者的 3、5、10年的生存率分别为 64 0 %、45 3 %和 3 1 2 % ,而非典型HNPCC组分别为 5 4 4%、42 3 %和 2 6 8% ,2组差异无显著性意义。 12例先证者中 ,PCR SSCP共检测到MLH111外显子 (c3、c1)、hMLH112外显子 (c8)、hMLH118外显子 (c4)、hMSH2 11外显子 (c13 )、hMSH2 1外显子(c6) ,hMSH2 13外显子 (c11)和hMSH2 15外显子 (c4)的异常条带。除MLH111外显子 (c3 )为内含子多态性外 ,6例 (5 0 % )发现 7个外显子的突变 ,测序证实错义突变 4处、插入突变 7处 ,无义突变 1处。结论 中国人的典型HNPCC是一种发病年龄早、近段结肠多见预后较好的大肠癌 ,而通过比较 ,发现中国非典型HNPCC与典型HNPCC非常相似。

中药穴位贴敷对结直肠癌患者术后胃肠功能恢复的影响

为探讨中药穴位贴敷对结直肠癌患者术后胃肠功能恢复的影响,将2016年3月至2017年3月我院收治的42例结直肠癌患者随机分为对照组和试验组,各21例,对照组术后给予常规肛肠外科护理,试验组在常规术后护理的基础上应用中药穴位贴敷。对比2组患者术后胃肠功能恢复情况及不良反应。结果显示,试验组术后肛门首次排气时间、排便时间及患者首次进食时间均明显短于对照组,且差异均有统计学意义,P <0.05。结果表明,中药穴位贴敷能促进结直肠癌患者术后胃肠功能早期恢复,临床上应进一步推广应用。

血清CEA、CA19-9及PET-CT SUV值对结直肠癌患者术后复发/转移的诊断价值

为探讨血清CEA、CA19-9及PET-CT SUV值对结直肠癌患者肿瘤复发/转移的诊断价值,收集134例临床怀疑复发/转移的结直肠癌术后患者,行PET-CT检查,并在PET-CT检查后1周内检测患者血清CEA、CA19-9水平,检查后随访6个月。采用Spearman检验研究非正态性分布的两变量间相关性,绘制PET-CT SUV值、CEA、CA19-9诊断结直肠癌的ROC曲线,计算Youden指数,确定诊断最佳值及此时的敏感度和特异性。结果显示,PET-CT SUV值在诊断结直肠癌术后复发/转移方面ROC曲线下面积为0.761,诊断最佳值为SUVmax为1.9,敏感度为76.1%,特异性为64.7%。血清CEA在诊断结直肠癌术后复发/转移方面ROC曲线下面积为0.604,诊断最佳值为CEA>5ng/mL,敏感度为51.1%,特异性为73.8%。血清CA19-9在诊断结直肠癌术后复发/转移方面ROC曲线下面积为0.626,诊断最佳值为CA19-9>19.7U/mL,敏感度为54.3%,特异性为73.8%。结果表明,PET-CT SUN值较血清CEA、CA19-9在诊断结直肠癌术后复发/转移方面应用价值更高,联合血清CEA、CA19-9并不能提高PET-CT SUN值对结直肠癌复发/转移的诊断效能。

直肠癌腹腔镜手术与开腹手术的疗效比较

为探讨腹腔镜手术根治直肠癌的安全性、可行性及有效性，随机选取2011年1月至2012年12月于我院接受腹腔镜直肠癌根治术（腹腔镜组）和传统开腹直肠癌根治术（开腹组）治疗的患者各70例，就手术时间、切口长度、术后住院时间、淋巴结清除数目、总住院费用和术后肠道功能恢复时间进行对比分析。结果显示，腹腔镜组切口长度、术后肠道功能恢复时间、住院时间均明显短于开腹组，P〈0．05；在手术时间、淋巴结清除数目方面两组差异无统计学意义，P〉0．05；腹腔镜组总住院费用明显高于开腹组，P〈0．05。结果表明，直肠癌腹腔镜手术可达到与开腹手术同样的根治性治疗效果，近期疗效满意，而且创伤小、患者术后恢复快。

溃疡性结肠炎与癌变的关系

溃疡性结肠炎与癌变的关系甘肃省人民医院肛肠外科（７３００００）闫于悌在炎症性肠病中，溃疡性结肠炎与癌的关系比较密切。１９２８年Ｂａｒｇｅｒｎ首先注意到溃疡性结肠炎病人罹患大肠癌的机会比较高，此后许多学者开始调查溃疡性结肠炎与大肠癌的关系，其结论与Ｂａ...

PET/CT SUV值、WB-DWI ADC值与结直肠癌病理分型的相关性研究

为探讨结直肠癌患者PET/CT SUV值和WB-DWI ADC值的相关性,以及不同病理类型结直肠癌SUV值、ADC值的差异,回顾分析31例经病理证实的结直肠癌患者资料.患者均先完成18F-FDG PET/CT显像检查,然后48 h内完成WB-DWI显像检查,分别测量病变SUV（SUVmean、SUVmax）值和ADC（ADCmean和ADCmin）值.采用Spearman相关分析和Wilcoxon秩和检验分析原发病灶SUV值与ADC值之间的相关性,以及腺癌与黏液腺癌SUV值、ADC值差异.结果显示,31例患者中,腺癌25例,黏液腺癌6例.原发病灶SUV值与ADC值之间无相关性：SUVmean与ADCmean无线性相关关系（r=-0.147,P=0.429）;SUVmax与ADCmin亦无线性相关关系（r=-0.336,P=0.065）.腺癌与黏液腺癌的SUV值、ADC值差异均有统计学意义（SUVmax：P〈0.0001;SUVmean：P〈0.0001;ADCmin：P〈0.01;ADCmean：P〈0.01）.腺癌表现为较低ADC值,较高SUV值;黏液腺癌表现为较高ADC值,较低SUV值.结果表明,结直肠癌患者原发病灶PET/CT SUV值和MR-DWI ADC值在黏液腺癌和腺癌中存在差异,这种差异反映了葡萄糖代谢及水分子弥散与肿瘤组织病理类型有一定的关系,两者联合应用可以为分析结直肠癌组织病理类型提供参考,为结直肠癌患者的个体化综合治疗方案提供指导和依据.

肛裂手术方法的选择及评价

肛门痛为肛裂的主要症状,且有一定规律。其诱因多为便秘,摒气排便导致肛管破裂,便后约半小时出现反射性内括约肌痉挛,痛苦异常。剧烈的肛门痛使病人不愿排便,产生恐惧感,而大便的积存,则可加重便秘,进一步加重肛裂,形成恶性循环,经久不愈。阻断该循环任一环节的措施都可用于肛裂的治疗。通便对轻型新鲜肛裂往往有效。手术主要是解除内括约肌痉挛。

不同营养方式对直肠癌患者术后的影响

为探讨不同营养方式对直肠癌患者术后的影响，将60例拟择期行直肠癌根治术的患者随机分为观察组和对照组，各30例，观察组术后24h开始进食，对照组常规接受肠外营养（肠功能恢复后开始进食）。对比两组患者手术前1天、术后第2天与第6天的营养状况、肝。肾功能，以及术后肠功能恢复情况、并发症、住院时间和住院费用。结果显示，1）术后第2天患者白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TF）水平较术前均明显下降，P〈0．05或P〈0．01；术后第6天两组患者ALB、PA、TF均基本恢复至术前水平，组间比较差异无统计学意义，P〉0．05。2）两组患者术后非结合胆红素（UCB）、结合胆红素（CB）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、血肌酐（sCr）、血尿素氮（BUN）比较差异均无统计学意义，P〉0．05。3）观察组术后首次肛门排气时间、首次排便时间、住院时间和住院费用均明显少于对照组，P〈0．05或P〈0．01。4）两组患者均未出现严重并发症。结果表明，术后24h开始进食可以迅速改善直肠癌患者术后营养状况，促进肠蠕动功能恢复，缩短住院时间，减少医疗费用。

^18F—FDG PET／CT联合WB—DWI诊断直肠腺癌病理分化程度的应用价值

为探讨应用^18F—FDG显像剂行PET／CT联合WBDWI诊断直肠腺癌病理分化程度的应用价值，选取了不同分化程度（高分化、中分化、低分化）的直肠腺癌各10例，进行PET／CT及WB-DWI检查，并将其检查结果与病理结果进行对比和做相关性分析。结果显示，30例中，PET／CT检查指标SUV值在高、中、低分化腺癌中呈上升趋势，而WB-DWI的检查指标ADC值呈下降趋势，rSUV值与rADC值呈负相关。结果表明，应用^18F-FDG显像剂行PET／CT和WB-DWI的联合检查可以为诊断直肠腺癌的病理分化程度提供参考，是一种较好的术前检查方法。

直肠癌患者脉管内癌栓与临床病理因素及预后的关系

为探讨直肠癌患者脉管内癌栓与临床病理因素的关系及其对疾病预后的影响，回顾分析2007年1月至2009年12月我科行手术治疗的382例直肠癌患者的临床及病理资料，分析脉管内癌栓与肿瘤浸润深度、组织分化程度、淋巴结转移程度的关系，并比较脉管内癌栓阳性组和阴性组患者术后3年、5年生存率的差异。结果显示，382例患者中，脉管内癌栓阳性56例。直肠癌患者脉管内癌栓的存在与肿瘤浸润深度、组织分化程度、淋巴结转移程度有关，P〈0．05；与性别、年龄无关，P〉0．05。脉管内癌栓阳性组患者术后3年、5年生存率明显低于脉管内癌栓阴性组，P〈0．05。结果表明，脉管内癌栓是直肠癌患者非常重要的预后因素，应给予高度关注。

耳穴贴压法改善大肠癌术后化疗患者胃肠道反应的临床观察

为观察耳穴贴压法对改善大肠癌术后化疗患者胃肠道反应的效果，将80例大肠癌术后化疗患者随机分为治疗组和对照组，各40例，治疗组在常规治疗的基础上于化疗当天给予耳穴贴压，对照组给予常规治疗。根据NCI分级标准对80例患者化疗期间每天的恶心、呕吐、食欲分级进行记录。结果显示，治疗组恶心程度、呕吐程度、食欲下降程度明显低于对照组。结果表明，耳穴贴压法能明显降低大肠癌术后化疗患者的恶心、呕吐、食欲下降程度，疗效满意。