加速康复外科护理在机器人直肠癌根治术围手术期的应用

目的:探讨加速康复外科护理在机器人直肠癌根治术围手术期的影响。方法:选取2018年6月~2019年6月在甘肃省人民医院肛肠科确诊直肠恶性肿瘤并行机器人直肠癌根治术的患者150例,依据随机数字表法分为两组,各75例。对照组给予常规护理干预,观察组给予直肠癌术后加速康复外科(Enhanced recovery after surgery,ERAS)护理干预,观察并比较两组患者的术后康复情况和术后心理状态。结果:与对照组相比,观察组术后首次进食时间和住院时间较短,并发症发生率均较低。结论:对行机器人直肠癌根治术的患者给予加速康复外科护理,有利于患者术后康复并显著改善其心理状态,缩短首次进食时间和住院时间,减少术后并发症的发生。

加速康复外科联合关闭盆底腹膜在机器人直肠癌手术中的短期临床疗效

目的:探讨加速康复外科(Enhanced recovery after surgery,ERAS)联合关闭盆底腹膜在机器人直肠癌手术中的应用和短期临床疗效。方法:回顾性分析2018年10月~2019年10月甘肃省人民医院肛肠科确诊为直肠癌并行机器人全直肠系膜切除术患者的人口学资料和临床资料。根据纳入标准共收集135例符合此研究的患者,其中研究组为行ERAS联合术中关闭盆底腹膜术患者(65例),对照组为行常规措施和未关闭盆底腹膜术患者(70例),两组患者均行机器人直肠癌切除术。比较两组患者术前、术中和术后情况。结果:两组患者均顺利完成手术。与对照组相比,研究组术后首次排气时间、进食流质时间、留置引流管时间、首次下床时间和住院时间均短于对照组(P<0.05);研究组疼痛程度较轻(P<0.05);研究组术前血糖维持效果较好(P<0.05);两组患者术后第1d和第3d炎性指标均较术前水平明显升高,但与研究组相比,术后第1d和第3d对照组IL-6和PCT、WBC升高更为明显(P<0.05)。两组患者术后引流量、并发症发生率和病理学结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:ERAS联合关闭盆底腹膜应用于机器人直肠癌手术可减轻术后疼痛,促进早期胃肠道功能快速恢复,减轻应激反应,安全有效,值得临床推广。

经肛门与经腹壁取标本机器人辅助下直肠前切除术的近期疗效对比

目的:比较经肛门与经腹壁取标本机器人下直肠前切除术的近期临床疗效。方法:回顾性分析2018年1月—2021年1月在甘肃省人民医院肛肠科135例行机器人直肠癌前切除术患者的临床资料。按手术入路不同将纳入的患者分为对照组和经自然腔道标本取出手术(Natural Orifice Specimen Extraction Surgery,NOSES)组,其中对照组经腹壁取出标本(72例),NOSES组经肛门取出标本(63例),比较两组患者基本资料、术中和术后相关指标、并发症发生率和随访情况。结果:与对照组相比,NOSES组术后排气时间、流质饮食时间、下床活动时间和术后住院时间均明显缩短(P<0.05),并且术后第1d疼痛评分较低(P<0.05)。两组手术时间、术中失血量、术后3个月肛门功能评分、淋巴结清扫数、病理学分型、分级和AJCC分期相比,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后并发症发生率分别为6.3%(4/63)和8.3%(6/72),差异无统计学意义(P>0.05)。NOSES组平均随访10.3月,对照组平均随访11.5月,两组患者随访过程中均无肿瘤复发,无腹壁切口疝、造口旁疝、造口坏死等严重并发症。结论:经肛门取出标本机器人辅助下直肠癌前切除术术后疼痛感显著减轻,术后下床活动时间明显缩短,更有利于胃肠道功能的快速恢复,且具有更好的腹部术后美容效果。

经肛门全直肠系膜切除术在中低位直肠癌中的疗效及安全性的系统评价和Meta分析

目的系统评价经肛门全直肠系膜切除术(TaTME)在低位直肠癌中的疗效及安全性。方法计算机检索各数据库The Cochrane Library、Pubmed、Embase、Web of Science、维普、万方、知网和中国生物医学文献数据库(CBM),收集所有关于对比TaTME与腹腔镜全直肠系膜切除术(LaTME)治疗中低位直肠癌疗效的相关研究。对于纳入文献依据NOS量表进行质量评价,采用Review Manager 5.3版软件进行数据合并。结果共纳入13篇符合该研究的文献,共859例直肠癌患者。在疗效方面,Meta分析结果显示,与LaTME相比,TaTME提高了肿瘤完全切除的概率,减少了环周切缘阳性(CRM)的发生风险(OR=1.75,95%CI=1.02~3.01,P=0.040;OR=0.43,95%CI=0.22~0.82,P=0.010)。在安全性方面,Meta分析结果显示,两者的术后并发症相似,发生肠梗阻和吻合口漏的风险差异无统计学意义(OR=0.91,95%CI=0.46~1.78,P=0.780;OR=0.79,95%CI=0.45~1.38,P=0.400)。结论 TaTME在治疗中低位直肠癌患者的疗效方面比LaTME好,有效降低了肿瘤的CRM的发生率。但在安全性方面,两者没有较大的差异,其真实性还需大量高质量的研究进一步验证。

达芬奇手术系统荧光成像技术在结直肠外科手术中的应用进展

荧光成像技术最初用于乳腺癌和结直肠癌患者的前哨淋巴结活检,随后此方法在外科肿瘤的各个领域中的应用得到广泛认可,并成为指导癌症治疗的有效诊断工具,而且在许多常规的外科手术中取得了很大成功。达芬奇手术系统在2010年集成了近红外摄像头,利用荧光成像将技术优势和微创优势相结合,这一技术优势逐渐被一些经验丰富的外科医生所认可。但目前大多数研究集中于荧光成像技术在开刀手术和腹腔镜手术中的应用,很少关于达芬奇手术系统荧光成像技术在结直肠外科手术中应用的研究。本文旨在回顾达芬奇手术系统荧光成像技术在结直肠外科手术中的发展背景、应用进展、技术争论以及展望。

艰难梭菌毒素A诱导结肠癌SW480细胞线粒体凋亡途径的研究

目的:探讨艰难梭菌毒素A(Tcd A)对结肠癌细胞株SW480增殖、凋亡的影响及其作用机制。方法:采用四唑蓝比色法(MTT)检测Tcd A对SW480细胞增殖的影响;流式细胞术(FCM)分析细胞凋亡情况和线粒体膜电位的变化;PI细胞荧光双染色法观察细胞凋亡的形态学变化。结果:Tcd A能显著抑制SW480细胞的增殖,且抑制率呈浓度依赖性;流式细胞仪分析处理组SW480细胞出现明显的凋亡以及线粒体膜电位的降低;细胞荧光染色观察到典型的凋亡形态学变化。结论:Tcd A可诱导SW480细胞发生凋亡,其机制可能是通过诱导线粒体膜电位的下降,破坏其外膜结构而诱发的。

内脏型肥胖对右半结肠癌术后早期并发症的影响

目的:探究内脏型肥胖对右半结肠癌根治术后早期并发症的影响。方法:回顾性分析2020年10月至2022年10月在甘肃省人民医院肛肠科接受右半结肠癌根治性手术治疗患者的临床病理资料。依据患者术前1个月内的腹部CT资料,估计内脏脂肪面积(visceral fat area, VFA),将VFA≥100 cm^(2)归为VFA-H组,VFA<100 cm^(2)归为VFA-L组。比较两组患者的临床病理特征和术后早期并发症情况。采用单因素及多因素Logistic回归模型,分析影响右半结肠癌术后早期并发症发生的危险因素。结果:共纳入112例右半结肠癌患者,其中VFA-H组共49例,VFA-L组共63例。两组患者性别、年龄、肿瘤大小、T分期、分化程度、白蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05);TNM分期、BMI、ASA分级比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中和术后情况相比,VFA-H组术中出血量更多,差异有统计学意义(P<0.05);手术时间、术后首次通气时间、术后首次排便时间、术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析结果显示,手术时间>180 min和VFA≥100 cm^(2)是右半结肠癌术后早期并发症发生的危险因素(P<0.05);多因素分析结果显示,VFA≥100 cm^(2)是右半结肠癌术后早期并发症发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:VFA≥100 cm^(2)是右半结肠癌术后早期并发症发生的独立危险因素。

机器人与腹腔镜在右半结肠癌切除术中的疗效对比

目的:比较达芬奇机器人系统和腹腔镜在右半结肠癌手术中的临床疗效,探讨达芬奇机器人右半结肠切除术的安全性及可行性。方法:回顾性分析2016年6月~2019年8月在甘肃省人民医院肛肠科行腹腔镜右半结肠切除术的患者48例,行机器人右半结肠切除术的患者58例。围手术期的结果包括手术时间、术中失血量、通气时间、流质饮食时间、所获淋巴结的数目、术后住院时间以及总费用等。结果:腹腔镜组术中中转开腹率为2%,机器人组无术中中转开腹。机器人组术后住院时间明显短于腹腔镜组,差异具有统计学意义(P<0.001)。两组患者术后30d的死亡率为零。机器人组平均清扫淋巴结总数为14.24枚,腹腔镜组平均清扫淋巴结总数为14.35枚,两组未见明显差异。结论:达芬奇机器人系统行右半结肠切除术是安全、可行的。与腹腔镜组手术相比,机器人组术后住院时间短,近期肿瘤学的结果安全可靠,可作为右半结肠癌治疗的有效手段之一。

电子肠镜下大肠息肉切除的治疗和护理

目的探讨电子肠镜下大肠息肉切除的治疗和护理体会。方法对我院1995～2002年在电子肠镜下治疗的大肠息肉患者进行回顾性研究,分析息肉的部位、大小、术后病理、治疗并发症和随访结果。结果应用肠镜下电切除治疗大肠息肉患者621例,切除息肉807颗,成功获取732颗进行了病理检查。发生术后出血3例,穿孔1例,无手术死亡率。结论肠镜下电切除是治疗大肠息肉的一种安全、有效、经济的方法,对防止息肉癌变起到了主要作用。

循环血Septin 9基因甲基化检测在结直肠癌筛查中的应用价值

目的研究循环血Septin 9基因甲基化在结直肠癌筛查中的检出率及术后监控中的临床意义。方法选取甘肃省人民医院2018年1月-2019年1月入院结直肠癌患者125例为实验组,74例非肿瘤患者为对照组,检测外周血Septin 9基因甲基化、癌胚抗原(CEA)、CA199、CA724,统计4项检查指标的诊断灵敏度、特异度、总符合率,观察结直肠癌患者术后4项检查指标阳性率。结果Septin 9基因甲基化阳性检出率实验组较对照组显著升高(P<0.05)。实验组检测中Septin 9基因甲基化诊断灵敏度较其他3项检查指标显著增高(P<0.05),4项检测指标总符合率对比Septin 9为最高(P<0.05)。结论循环血Septin 9基因甲基化检测较CEA、CA199、CA724在结直肠癌诊断中具有更高诊断效能,可用于结直肠癌筛查以及疗效评估。

机器人与腹腔镜直肠癌根治术的近期疗效的回顾性队列研究

目的探讨与腹腔镜手术相比,机器人系统辅助直肠癌根治术的近期疗效。方法回顾性地收集2015年7月至2017年10月于本院肛肠科接受机器人辅助直肠癌根治术的患者80例;同一术者实施、肿瘤临床病理基线相当的腹腔镜直肠癌根治术的患者116例,比较两组患者术中和术后近期疗效的结果。结果机器人组术后住院时间(β:-3.22,95%CI:-5.59,-0.85,P<0.01),首次通气时间(β:-2.91,95%CI:-3.72,-2.10,P<0.001)均比腹腔镜组缩短约3 d;两组手术时间和清扫淋巴结数目差异无统计学意义;但机器人组有较多的术中出血量(β:52.21,95%CI:17.35,87.07,P<0.01)。结论与腹腔镜手术相比,机器人系统辅助直肠癌根治术具有较好、较快的近期恢复优点。两者对直肠癌治疗的远期疗效有待进一步随访和观察。

达芬奇机器人在结直肠癌手术中的应用进展

达芬奇机器人结直肠癌手术的安全性和有效性在临床研究中已得到证实。机器人外科手术具有三维视野、操作灵活、视野稳定等优势,但也存在对接时间较长、触觉拉伸反馈缺失以及手术成本较高等不足。机器人与腹腔镜结直肠癌手术的术后并发症结果相似,因此,机器人在结直肠癌手术领域的应用仍存在争议。本文主要对达芬奇机器人结直肠癌根治手术的应用现状进行综述。

机器人辅助下经自然腔道标本取出手术与常规机器人辅助手术治疗结直肠癌疗效的Meta分析

目的:通过Meta分析对比机器人辅助下经自然腔道标本取出手术(Natural Orifice Specimen Extraction Surgery,NOSES)与常规机器人辅助手术治疗结直肠癌的临床疗效。方法:检索截至2021年12月公开发表的机器人辅助经自然腔道取出标本的结直肠癌根治术对比常规机器人辅助手术治疗结直肠癌的研究。根据原始文献的纳入标准、排除标准对检索文献进行相关筛选,对纳入文献进行质量评价,获得最终纳入分析的文献。提取纳入文献的相关数据,采用Rev Man5.3统计学软件进行分析。结果:最终纳入8篇文献,其中1篇随机对照研究,7篇回顾性研究,共涉及701例患者,其中行机器人辅助下经自然腔道标本取出手术(NOSES组)338例,行常规机器人辅助手术(常规机器人组)363例。Meta分析结果显示,NOSES组手术时间比常规机器人组更长(WMD=7.69,95%CI=1.89~13.50,P=0.009),差异有统计学意义。两组术中出血量相比,NOSES组术中出血量高于常规机器人组(WMD=-4.93,95%CI=-9.32~-0.53,P=0.03);两组切除的肿瘤大小比较,差异无统计学意义(WMD=-0.09,95%CI=-0.26~0.08,P=0.30);两组淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(WMD=-0.32,95%CI=-0.85~0.21,P=0.24);两组术后腹腔冲洗液细菌学检测结果比较,差异无统计学意义(OR=1.42,95%CI=0.56~3.62,P=0.46)。与常规机器人组相比,NOSES组术后VAS评分更低(WMD=-1.14,95%CI=-1.55~-0.74,P<0.001),术后附加镇痛更少(OR=0.22,95%CI=0.13~0.38,P<0.001),术后血常规WBC水平更低(WMD=-0.99,95%CI=-1.44~-0.54,P<0.001),术后首次排气时间更早(WMD=-11.36,95%CI=-14.70~-8.02,P<0.001),术后首次进食时间更早(WMD=-9.13,95%CI=-11.49~-6.78,P<0.001),术后总并发症更少(OR=0.57,95%CI=0.35~0.92,P=0.02),切口感染率更低(OR=0.20,95%CI=0.06~0.83,P=0.006),差异有统计学意义。两组吻合口瘘发生率(OR=1.35,95%CI=0.58~3.14,P=0.49)、腹腔内感染发生率(OR=1.26,95%CI=0.36~4.42,P=0.72)和肠梗阻发生率(OR=0.68,95%CI=0.19~2.43,P=0.56)比较,差异无统计学意义。NOSES组术后住院时间比常规机器人组更短(WMD=-1.21,95%CI=-2.08~-0.34,P=0.006),差异有统计学意义。结论:与传统机器人辅助手术相比,机器人辅助下经自然腔道标本取出手术可以减轻术后疼痛,减小附加镇痛比例,降低机体应激反应,降低术后总并发症发生率,更快恢复胃肠道功能。

腹腔镜下直肠全系膜切除术盆底腹膜关闭与否的近期疗效对比研究

目的探讨关闭盆底腹膜与否对腹腔镜下直肠全系膜切除术的近期疗效。方法选取2018年10月至2019年10月康乐县人民医院普外科49例实施腹腔镜下直肠全系膜切除术的患者,根据统计资料进行回顾性分析,按照盆底腹膜关闭与否分为观察组(26例)和对照组(23例),观察组在行腹腔镜下直肠全系膜切除术并关闭盆底腹膜,对照组不关闭盆底腹膜,观察2组患者的术后并发症及相关手术指标。结果观察组的手术时间较对照组长,术后引流管放置时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组术中失血量、引流量、术后排气时间、流质饮食时间、住院时间、肠梗阻发生率、伤口感染发生率、吻合口瘘发生率、腹腔脓肿发生率、吻合口出血发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论是否关闭盆底腹膜对于腹腔镜下直肠全系膜切除术的近期疗效差异不大。

内镜下不同方法切除结直肠息肉的效果评价

目的探讨内镜下不同切除方法切除结直肠息肉的临床疗效。方法回顾性分析2019年1月至2020年3月于甘肃省人民医院内镜诊疗中心行内镜下结直肠息肉切除的1121例患者的内镜及病理资料,所有患者根据内镜下息肉特征采取不同切除方式,并分为冷活检钳钳除组、冷圈套器切除(CSP)组、热圈套器切除组、内镜下黏膜切除术(EMR)组、内镜下黏膜下剥离术(ESD)组。分析患者一般情况及息肉病理特征,分析内镜治疗结果,比较各组手术指标(息肉最大径、手术时间)、结直肠息肉病理特征(息肉大体形态、组织学类型、病理学类型)、治疗效果(整块切除率、完全切除率)及并发症发生率。结果1121例患者中,共发现息肉3122枚,男性息肉数多于女性,差异有统计学意义(P<0.05);每例患者随机选出1枚有术后病理检查的息肉,最终纳入1121枚息肉,中位直径0.85(0.3~3.0)cm;息肉大体形态以非侧向发育型肿瘤(LST)(97.23%)为主,组织学类型以管状腺瘤(71.63%)为主,病理学类型以低级别上皮内瘤变(79.13%)为主,息肉部位以乙状结肠至降结肠(43.62%)最多,横结肠至升结肠(34.43%)次之。1121例患者均顺利完成内镜下息肉切除治疗。其中114例行冷活检钳钳除(冷活检钳钳除组),629例行CSP(CSP组),277例行热圈套器切除(热圈套器切除组),86例行EMR(EMR组),15例行ESD(ESD组)。不同切除方式息肉最大径、手术时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。ESD组息肉最大径、手术时间>EMR组>热圈套器切除组>CSP组>冷活检钳钳除组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同切除方式息肉大体形态、组织学类型、病理学类型比较差异有统计学意义(P<0.05);但不同切除方式整块切除率、完全切除率、并发症发生率比较差异均无统计学意义。结论内镜下切除结直肠息肉需根据息肉特征合理选用适宜的切除方式,以减少操作相关并发症发生,提高息肉整块、完全切除率。

肥胖直肠癌患者行达芬奇机器人直肠全系膜切除术的近期疗效分析

目的分析肥胖直肠癌患者行达芬奇机器人直肠全系膜切除术的近期疗效。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月甘肃省人民医院肛肠科收治的66例行达芬奇机器人直肠全系膜切除术患者的临床资料,按体重指数(BMI)分为肥胖组(BMI≥27 kg/m^ 2)、超重组(BMI 24~<27 kg/m ^2)和正常组(BMI 18~<24 kg/m^2),每组22例。观察比较3组患者基线特征、手术相关指标及术后相关并发症发生情况。结果3组患者性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤距肛缘距离、pT分期、病理类型及分化程度,以及术后流质饮食时间、引流管拔除时间、术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。肥胖组患者中转开腹手术率为4.55%,超重组和正常组无中转开腹手术者。3组患者手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者术后肠梗阻、吻合口瘘、吻合口出血、切口感染、腹腔脓肿、尿潴留等相关并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肥胖直肠癌患者行达芬奇机器人直肠全系膜切除术的近期疗效无显著影响,但会明显延长手术时间及增加术中出血量。

PICC在结直肠癌治疗中的作用

目的:探讨PICC在结直肠癌术后治疗中的作用。方法:对120例结直肠癌患者化疗进行观察,分别对技术组和对照组的4项观察指标进行统计对比分析。结果:在静脉穿刺技术,导管留置时间,外周血管损伤,肢体麻木疼痛等统计指标中,技术组均好于对照组。结论:PICC比留置针在患者化疗中效果更好。

机器人与腹腔镜直肠癌TME手术的近期疗效对照研究

目的:对比达芬奇机器人与腹腔镜应用于直肠癌全系膜切除术(Total mesorectal excision,TME)的近期疗效。方法:回顾性分析2019年1月~2019年12月甘肃省人民医院肛肠科235例行直肠癌全系膜切除术患者的临床资料,其中机器人组120例,腹腔镜组115例,比较两组患者的手术情况、术后恢复情况、术后并发症及肿瘤学结果。结果:与腹腔镜组相比,机器人组出血量少[(123.7±103.4)ml Vs(167.2±118.5)ml;t=-2.999,P=0.003],通气时间短[(79.2±22.9)h Vs(118.3±28.1)h;t=-11.762,P<0.001],进食流质饮食时间短[(91.0±16.8)h Vs(123.0±21.0)h;t=-12.968,P<0.001],腹腔引流量少[(315.4±282.8)ml Vs(397.0±327.9)ml;t=-2.045,P=0.042],术后住院时间短[(8.1±2.6)d Vs(8.9±2.5)d;t=-2.406,P=0.017]。然而,机器人组住院总费用高于腹腔镜组[(80193.9±14934.2)元Vs(65791.0±17399.0)元;t=6.823,P<0.001]。两组手术时间、淋巴结清扫、腹腔引流管留置时间、术后并发症和肿瘤学结果的差异无统计学意义。结论:相比于腹腔镜手术,机器人手术出血量少、住院时间短、术后胃肠道功能恢复快,可作为直肠癌TME手术治疗的有效途径之一。

经直肠双平面超声结合CEUS用于直肠癌术前T分期评估中的准确性

目的:探讨经直肠双平面超声(TRUS)结合经直肠腔内超声造影(CEUS)用于直肠癌术前T分期评估中的准确性。方法:选取我院2020年1月至2022年8月诊治的100例直肠癌患者,分别对其采取TRUS检查、CEUS检查、TRUS联合CEUS检查,分析不同检查方法对直肠癌术前T分期的诊断符合率。结果:100例直肠癌患者中,术后病理诊断T1期22例(占比22.00%)、T2期38例(占比38.00%)、T3期24例(占比24.00%)、T4期16例(占比16.00%)。CEUS检查直肠癌患者术前T分期诊断总符合率为84.00%(84/100),其中T1期、T2期、T3期、T4期诊断符合率分别为81.82%(18/22)、84.21%(32/38)、83.33%(20/24)、87.50%(14/16)。TRUS检查直肠癌患者术前T分期诊断总符合率为83.00%(83/100),其中T1期、T2期、T3期、T4期诊断符合率分别为81.82%(18/22)、89.47%(34/38)、75.00%(18/24)、81.25%(13/16)。TRUS检查联合CEUS检查直肠癌患者术前T分期诊断总符合率为93.00%(93/100),其中T1期、T2期、T3期、T4期诊断符合率分别为90.91%(20/22)、94.74%(36/38)、91.67%(22/24)、93.75%(15/16)。结论:TRUS联合CEUS检查评估直肠癌术前T分期准确性较好,可为临床确定治疗方案提供准确依据,值得推广。

腹腔镜与开腹经括约肌间切除治疗低位直肠癌疗效比较的Meta分析

评价腹腔镜下经括约肌间切除术(ISR)治疗低位直肠癌的临床疗效。通过检索万方、中国知网、维普、Embase、Cochrane Library、PubMed等相关数据库,查找比较腹腔镜ISR与开腹ISR治疗低位直肠癌的相关文献。所有文献均截止于2019年12月,用Review Manager 5.2软件对相关指标进行Meta分析。筛选出11篇文献共1135例患者纳入分析,其中腹腔镜组(观察组)622例,开腹组(对照组)513例。观察组术中出血量(P<0.00001)、排气时间(P<0.00001)、进食时间(P<0.0001)、住院时间(P<0.00001)、并发症发生率(P=0.0002)、肛门功能wexner评分(P=0.01)、淋巴结获取数目(P=0.02)、肿瘤距远切缘距离(P=0.02)均优于对照组。手术时间(P=0.07)、环周切缘阳性率(P=0.63)、3年无病生存率(P=0.81)、5年总生存率(P=0.45)两组间的差异无统计学意义。研究表明腹腔镜ISR治疗低位直肠癌具有术中出血少、术后并发症少\,肛门功能好的优点,同时可取得与开腹手术相似的远期肿瘤根治效果。