多媒体宣教模式在临床工作中的应用对脑血管造影术后患者尿潴留的影响

目的探讨多媒体宣教模式在临床工作中的应用对脑血管造影术后患者尿潴留的影响。方法选取2019年1月至2020年12月在甘肃省人民医院脑血管病中心行全脑血管造影的403例患者为研究对象进行回顾性队列研究,按照术前健康教育指导方法分为对照组(198例)和观察组(205例)。对照组按照脑血管病中心一般护理常规对患者进行术前准备,观察组在对照组的基础上增加多媒体宣教,比较2组患者术后尿潴留发生情况。结果术后对照组发生尿潴留45例、尿潴留发生率为22.7%(45/198),观察组发生尿潴留11例。尿潴留发生率为5.4%(11/205),观察组尿潴留发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=25.370,P<0.001)。结论多媒体宣教模式在临床工作中的应用能明显减少全脑血管造影术后患者尿潴留的发生。

2型糖尿病合并脑血管疾病的临床分析

目的:探讨分析2型糖尿病合并脑血管疾病的临床原因及危险因素,为今后的治疗提供可靠性参考。方法:回顾性分析70例糖尿病患者临床资料。根据其是否伴有脑血管疾病,分为糖尿病合并脑血管疾病组—观察组(34例)与单纯性糖尿病组—对照组(36例),然后比较两组患者的临床症状、生理指标以及饮食习惯详细记录并统计比较。结果:观察组患者在年龄、血压以及实验室指标上与对照组有明显不同(P<0.05)。且以爱食甜食、嗜荤、吸烟嗜酒、运动量少为主要特点,在生理指标检查方面,其观察组也明显高于对照组,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加强对糖尿病患者血压、血糖、血脂的监督控制,并从生活细节开始做起,帮助患者改善生活习惯,对降低脑血管疾病的发生具有重要意义。

28例重症脑血管病并发癫痫和神经源性肺水肿临床分析

目的探讨重症脑血管病并发癫痫和神经源性肺水肿的临床诊治方法及效果。方法对我院诊治的28例重症脑血管病并发癫痫和神经源性肺水肿患者的相关资料进行分析,入院后进行常规检查,分析起病原因、临床症状等,采取积极有效的方法治疗。结果28例患者平均住院时间(167.5±273.7)h,存活5例(17.9%),其中2例(7.1%)治愈,1例(3.6%)治疗后植物生存;2例(7.1%)好转;23例(82.1%)死亡,其中16例(57.1%)院内死亡;7例(25%)出院后自动死亡。结论重症脑血管病发病率较高,且易并发症癫痫和神经源性肺水肿,临床上根据患者临床症状、病史及相应的实验室指标进行检查,根据诊断结果采取积极有效的方法治疗。

PM_(2.5)暴露对氧糖剥夺后复氧复糖大鼠神经小胶质细胞的损伤作用及其机制

目的观察细颗粒物(PM_(2.5))暴露对氧糖剥夺后再复氧复糖(OGD/R)大鼠神经小胶质细胞系GMI-R1的损伤作用,并基于硫氧还蛋白相互作用蛋白(TXNIP)/NLR家族Pyrin结构域3(NLRP3)通路探讨相关机制。方法培养GMI-R1细胞并分为对照组、模型组、实验组、TXNIP抑制剂组。模型组、实验组、TXNIP抑制剂组制作OGD/R模型,对照组常规培养。实验组和TXNIP抑制剂组在造模前先进行50μg/m L PM_(2.5)暴露24 h,TXNIP抑制剂组PM_(2.5)暴露前给予10μmol/L的TXNIP抑制剂鲁斯可皂苷元预处理30 min。复氧24 h后采用流式细胞术检测死亡细胞,采用ELISA法检测各组培养基上清中的白细胞介素(IL)-18和IL-1β,采用Western blotting法检测各组细胞中的TXNIP、NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶1(Caspase-1)、消皮素D(GSDMD),采用免疫荧光法检测GSDMD-N。结果对照组、模型组、实验组细胞死亡率及培养液上清中IL-18、IL-1β水平依次升高,TXNIP抑制剂组细胞死亡率及培养液上清中IL-18、IL-1β水平低于实验组(P均<0.01)。对照组、模型组、实验组细胞中TXNIP、NLRP3、ASC、Caspase-1蛋白及焦亡相关蛋白GSDMD、GSDMD-N表达依次增高,TXNIP抑制剂组NLRP3、ASC、Caspase-1、GSDMD、GSDMD-N蛋白表达低于实验组(P均<0.05)。结论PM_(2.5)暴露能加重OGD/R下GMI-R1细胞的损伤,加重炎症反应,机制可能与促进TXNIP/NLRP3通路活化和细胞焦亡有关。

泛素-蛋白酶体系统与神经系统疾病的研究进展

泛素-蛋白酶体系统(UPS)是一种内部蛋白质分解机制,是细胞一系列生命过程的重要调节器,可处理大部分细胞的蛋白质周转,可去除老化、损坏和错误折叠的蛋白质,与各种疾病的发生发展密切相关。近年来各个领域对该系统的研究已渐渐成为热点,多项研究表明UPS的异常变化与炎症、糖尿病、肝肾疾病、肿瘤等疾病的发生有关,与神经系统疾病也有着密不可分的联系。本文就泛素-蛋白酶体系统的组成及其在神经系统疾病中的作用和治疗进展进行综述。

rtPA静脉溶栓桥接血管内治疗急性缺血性脑卒中临床观察

目的分析rtPA静脉溶栓后联合支架取栓及rtPA动脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)的临床疗效。方法本文18例患者随机从2015-09—2017-09甘肃省人民医院收治的急性缺血性脑卒中患者中筛选,所有患者经rtPA静脉溶栓联合支架取栓及rtPA动脉溶栓治疗,通过改良脑梗死溶栓分级(mTICI)评价取栓效果,采用t检验比较患者术前和术后1周的NIHSS评分,术后90d采用改良的Rankin量表(mRS)评估预后。结果 18例患者经治疗后均获得部分或完全再通;术前与术后的NIHSS评分差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月疗效评估,其中15例患者(83%)mRS评分其预后良好,其中0分10例,1分2例,2分3例。另3例患者(17%)预后较差,其mRS评分为3分。结论 rtPA静脉溶栓后联合支架取栓及rtPA动脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中,可有效促进患者血管再通,安全性较高,但要严格把控适应证。

血管内治疗急性基底动脉闭塞预后不良的影响因素

目的 分析行血管内治疗(EVT)急性基底动脉闭塞(ABAO)患者预后不良的影响因素。方法 回顾性分析2015年1月-2020年1月在甘肃省人民医院确诊为ABAO并成功行EVT患者的临床资料。根据发病90 d后的改良Rankin量表评分结果,将51例患者分为预后良好组和预后不良组。比较2组患者临床资料的差异,应用多变量Logistic回归分析影响不良预后的独立危险因素。结果 与预后良好组相比,预后不良组术前美国国立卫生研究院卒中量表评分更高(P<0.001),股动脉穿刺至血管再通的时间更长(P <0.05),新型数字减影血管造影侧支评分较低(P <0.001)。结论 低新型DSA侧支评分、NIHSS评分>20分、较长的股动脉穿刺到血管再通时间为预后不良的独立危险因素。

血栓弹力图在颅内动脉瘤支架辅助栓塞术后抗血小板治疗中的应用进展

普通人群颅内动脉瘤的发病率约为3%,一旦破裂,病死率、致残率较高[1~4]。近年来,支架辅助弹簧圈栓塞被广泛报道用于治疗颅内动脉瘤[5,6],但术后需要长期应用双重抗血小板药物治疗[7,8]。受基因多态性等因素的影响,抗血小板药物的疗效具有极强的个体差异性。血栓弹力图(thromboelastography,TEG)是一种测量血栓形成和溶解动力学的方法,可提供凝血和纤溶状态的全面实时分析[9],可用来评估血小板反应性和抗血小板药物的效果[10]。本文就TEG在颅内动脉瘤支架辅助栓塞术后抗血小板治疗中的应用进展进行综述,为临床提供参考。

基于外泌体的多细胞信号网络和药物载体在调控脑缺血再灌注损伤中的研究进展

脑卒中是全球第二大死因,在多种疾病中卒中的致死率与致残率总和占据第三位,其中主要以缺血性脑卒中为主,占全部卒中事件的62.4%,而在我国脑卒中是第一大致死性疾病和致残性疾病,同时患病率和死亡率在继续增加^([1-2])。近年来,我国各级医院的卒中管理机制在不断完善,溶栓、颅内动脉取栓术、颈动脉支架植入术等再灌注策略更多地应用于脑卒中患者,大幅度地改善了患者的住院期间生存率、降低了年龄标准化死亡率,然而接受再灌注治疗患者的远期预后和生存质量仍较差,造成上述结果的原因除了社会老龄化导致的患者平均年龄升高外,由再灌注策略引发的脑缺血再灌注损伤(cere‐bral ischemia-reperfusion injury,CIRI)也发挥着重要作用^([3-4])。

阿司匹林与尼莫地平预处理可改善脑缺血再灌注损伤

目的探讨阿司匹林与尼莫地平预处理对脑缺血再灌注预后的影响。方法 80只健康雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、阿司匹林预处理组以及阿司匹林+尼莫地平预处理组,每组20只。以线栓法建立大鼠脑缺血再灌注模型,各组大鼠均于模型制作前5 d开始灌胃给药,连续用药5 d。假手术组和模型组给予生理盐水;阿司匹林预处理组灌胃给予阿司匹林50 mg/kg;阿司匹林+尼莫地平预处理组灌胃给予阿司匹林50 mg/kg+尼莫地平10 mg/kg。缺血2 h及再灌注24 h后比较各组神经功能缺失评分,用TTC染色测定脑梗死体积,用ELISA法测定脑组织中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、血栓素B2和6-酮-前列腺素1α的含量,并通过Real-time PCR检测大鼠Notch1、Jagged1和Hes1 mRNA表达以及通过Western blotting检测Notch信号通路中Notch1、Jagged1及下游物质Hes1的表达水平。结果与模型组相比,阿司匹林+尼莫地平预处理组神经功能缺损评分显著降低(P<0. 05),脑梗死体积显著缩小;阿司匹林预处理组和阿司匹林+尼莫地平预处理组脑组织SOD及6-酮-前列腺素1α显著高于模型组,MDA、血栓素B2及血栓素B2/6-酮-前列腺素1表达均低于模型组,且阿司匹林+尼莫地平预处理组变化更明显(P<0. 05);阿司匹林预处理组和阿司匹林+尼莫地平预处理组的Notch1、Jagged1和Hes1 mRNA及蛋白表达水平显著低于模型组(P<0. 05),且阿司匹林+尼莫地平预处理组表达量低于阿司匹林预处理组(P<0. 05)。结论阿司匹林与尼莫地平两药合用时明显优于阿司匹林单独给药,可显著改善大鼠脑缺血再灌注损伤,这可能是通过影响Notch信号通路达到脑组织保护的作用。

高通量血液透析对尿毒症患者血脂代谢的影响

目的 探讨高通量血液透析对尿毒症患者血脂代谢的影响。方法 于2014年4月-2015年4月在我院选择80例尿毒症患者作为研究对象,将患者随机分为常规组（n=40）和高通量组（n=40）,对比两组患者的治疗效果及血脂代谢状况。结果 高通量组患者治疗后血清肌酐、尿素氮、β2微球蛋白、尿酸水平与常规组相比均明显较低,差异有统计学意义（P〈0.05）。高通量组患者治疗后总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白与常规组相比明显较低,差异有统计学意义（P〈0.05）。高通量组患者治疗后高密度脂蛋白水平与常规组相比明显较高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 高通量血液透析能有效减少患者血液毒素水平以及改善患者血脂代谢状况。

35例椎动脉V1段狭窄支架置入患者的临床护理

目的:探讨椎动脉V1段狭窄支架置入术患者的护理方法。方法:选择实行椎动脉V1段狭窄支架置入术患者35例。全部采用经股动脉穿刺插管行全脑血管造影显示有血管狭窄并行椎动脉V1段支架置入术及围手术期护理。结果:均成功置入支架,患者临床症状改善明显,未发生严重并发症。结论:加强手术前后的护理,严密观察病情及预防并发症的发生,患者主动配合治疗是手术成功的关键。

颈动脉狭窄患者颈动脉内膜剥脱术后认知功能的改变

目的探讨颈动脉内膜剥脱术对颈动脉狭窄患者认知功能的影响。方法选择颈动脉重度狭窄的患者38例,均行脑血管造影检查,其中18例行颈动脉内膜剥脱术为病例组,其余为对照组,所有患者均于入院时和出院6个月后行蒙特利尔量表、日常生活能力量表测定。结果 1病例组和对照组蒙特利尔量表前后均无明显差异(P>0.05);2病例组视空间执行能力和日常生活能力评分前后有明显差异(P<0.05),对照组无差异(P>0.05)。结论颈动脉内膜剥脱术可以改善患者的视空间执行能力和日常生活能力,提高其生活质量。

气动式手部镜像系统对脑卒中患者手功能康复的疗效

目的:探讨气动式手部镜像系统对脑卒中患者手功能及日常生活活动能力的影响。方法:选取符合纳入标准的脑卒中患者28例,随机分为对照组和实验组,各14例。对照组采用常规康复治疗;实验组在常规康复基础上,每次再增加气动式手部镜像系统治疗。于治疗前后采用Fugl-Meyer量表(FMA)、改良Ashworth量表(MAS)、改良Barthel指数(MBI)评估手功能及日常生活活动能力。结果:治疗前,两组患者的FMA、MAS、MBI评分无显著差异(P>0.05);治疗后,两组患者的FMA、MBI评分均较治疗前显著提高(P<0.05),MAS评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且实验组FMA、MBI评分显著高于对照组(P<0.05),但两组MAS评分无显著差异(P>0.05)。结论:气动式手部镜像系统与传统康复疗法结合能更有效地改善脑卒中患者的手功能及日常生活能力。

甲钴胺与卡马西平联合应用于三叉神经痛治疗的疗效观察

目的观察甲钴胺与卡马西平联合应用于三叉神经痛治疗的效果。方法将2016年7月—2018年7月在该院接受治疗的124例三叉神经痛患者随机分为实验组(n=62)和对照组(n=62)。对照组采用卡马西平片口服治疗,实验组在对照组的基础上加用甲钴胺片口服治疗,两组均维持治疗2个疗程。对比两组患者的临床疗效及治疗前后的视觉疼痛评分(VAS)和自拟生活质量评分。结果实验组治疗有效率(91.94%)显著高于对照组(75.81%);实验组VAS评分(3.07±0.64)分显著低于对照组(4.95±0.78)分;实验组生活质量改善情况优于对照组,以上均差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲钴胺联合卡马西平有利于提高三叉神经痛患者的临床疗效,减轻疼痛程度,提高生活质量。

成人惊厥性癫癎持续状态院前处理

惊厥性癫癎持续状态是癫癎持续状态中最为严重的类型,若不及时处理,患者可因发作时间过长而发生不可逆性脑损伤及其他重要脏器损伤,病死率较高。因此,院前规范、有效的药物治疗是惊厥性癫癎持续状态治疗成功的保障。

青年脑梗死危险因素临床分析

目的:调查与探讨青年脑梗死的发病危险因素。方法2011年9月~2013年9月选择在我院进行诊治的青年脑梗死患者40例作为观察组,照随机对照1:4的标准,选择在我院进行体检的健康青年人160例作为对照组,两组都进行了临床资料与实验室相关指标的检测对比,并进行了多因素分析。结果观察组的空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯值都明显高于对照组,而高密度脂蛋白明显低于对照组,对比差异都有统计学意义(<0.05)。血糖、血压、胆固醇为导致青年脑梗死发病的独立危险因素(<0.05)。结论青年脑梗死的发病率在逐渐增加,其危险因素多为血糖、血脂与血压水平,要积极加强对症干预。

急性缺血性脑卒中患者支架取栓术中应用替罗非班的疗效及安全性

目的探讨替罗非班在急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者支架取栓术中的疗效及安全性。方法回顾性分析2015年12月至2017年8月经甘肃省人民医院脑血管病中心收治的因急性前循环大动脉闭塞性脑梗死而行支架取栓治疗患者的临床资料,共计66例,其中34例患者机械取栓中使用替罗非班(替罗非班组),32例为单纯支架取栓(单纯支架取栓组)。采用脑梗死溶栓治疗后(thrombolysis incerebral infarction,TICI)血流分级来判断术后血管再通情况。采用海德堡出血分类标准评估术后出血转化情况,并评估术后症状性脑出血(symptomatic intracranial hemorrhage,SICH)。评估术后4小时、24小时、14天美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分作为术后神经功能缺损情况依据。采用改良的Rankin评定量表(Modified Rankin Score,mRS)评估患者90天后日常活动中的残疾程度和独立能力。结果术后替罗非班组TICI3级血流获得率、14天时NIHSS评分、治疗90天后mRS评分明显优于单纯支架取栓组(P <0.05),两组术后血管再闭塞率、SICH发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AIS患者支架取栓术中给予替罗非班治疗,有助于提高血管再灌注,改善预后,不增加出血风险,疗效良好,安全可行。

消瘀康胶囊对脑缺血再灌注大鼠血清TNF-α、IL-1β表达的影响

目的:观察消瘀康胶囊对脑缺血再灌注损伤大鼠血清TNF-α、IL-1β表达的影响,探讨消瘀康胶囊对脑缺血再灌注损伤的保护作用及机制。方法:采用大鼠局灶性脑缺血再灌注模型,将72只雄性Wistar大鼠随机分为假手术组,模型组,尼莫地平组(9.3 mg/kg),消瘀康胶囊低(92.5 mg/kg)、中(185mg/kg)、高(370 mg/kg)剂量组,每组12只。消瘀康胶囊各剂量组和尼莫地平组于模型复制前7 d灌胃给药,每日1次,模型组和假手术组给予等量的生理盐水。观察各组大鼠脑缺血2 h再灌注损伤后24 h,采用5分制法评定大鼠神经功能缺损评分、TTC法测定脑梗死体积、ELISA法检测血清TNF-α和IL-1β蛋白含量。结果:与模型组比较,消瘀康胶囊中、高剂量均能明显降低I/R大鼠神经功能缺损评分,缩小大鼠脑梗死体积,降低大鼠血清TNF-α、IL-1β的含量,差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:消瘀康胶囊对大鼠脑缺血再灌注损伤后有保护作用,其作用机制可能与下调血清TNF-α、IL-1β的含量有关。

阿司匹林和氯吡格雷在缺血性脑卒中急性期的应用研究进展

综述阿司匹林和氯吡格雷在缺血性脑卒中急性期的应用研究进展。抗血小板治疗可以有效地降低缺血性脑卒中的复发率,阿司匹林和氯吡格雷作为抗血小板治疗的一线用药,目前相关研究及指南未明确阿司匹林和氯吡格雷在缺血性脑卒中急性期应用策略。