甘肃省人民医院血液净化中心简介

甘肃省人民医院为甘肃省大型综合性三级甲等医院之一,在历任院长、书记的领导下,全院职工努力拼搏、开拓,职工业务素质不断提高,树立了以患者为中心,以质量为核心、全方位为患者服务的宗旨。 甘肃省人民血液净化中心现任主任荆晓江副主任医师,为甘肃省肾病专业委员会委员,为学科带头人,大学毕业后一直从事于临床一线工作,在各种急慢性。肾病及血液透析方面有独到之处。

血液透析患者家庭主要照顾者照顾负担与心理弹性的相关性研究

目的了解血液透析患者家庭主要照顾者照顾负担现状、心理弹性现状,并探讨两者之间的相关性,以期为临床护理工作者制订干预措施提出依据。方法随机选取2022年12月至2023年3月,于甘肃省人民医院血液净化中心行维持性血液透析治疗的126例患者及其家庭主要照顾者为研究对象,将其采用一般资料调查表、照顾负担量表(ZBI)、心理弹性量表(CD-RISC)进行调查。结果血液透析患者家庭主要照顾者照顾负担得分为(31.15±14.00)分,心理弹性总分得分为(55.25±13.58)分。家庭主要照顾者照顾负担得分与心理弹性得分呈现负相关(r=-0.240)。结论血液透析患者家庭主要照顾者照顾负担处于轻度水平,得分与心理弹性得分呈现负相关,照顾者照顾负担越重,心理弹性越差。临床护理工作者应积极采取有效的干预措施,降低照顾者的照顾负担,增强照顾者心理弹性。

人性化护理对慢性肾衰竭患者血液透析心理状态、满意度的影响

目的:分析在慢性肾衰竭(CRF)中,不同护理措施干预效果。方法:选取2022年4月~2023年2月甘肃省人民医院CRF患者共80例,采用随机抽样法分为人性化组与常规组各40例,分别以人性化护理、常规护理,同时对人性化组和常规组的CRF情况进行分析。结果:两组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分比较,人性化组干预后评分更低,与常规组及干预前比较差异均有统计学意义(P<0.05);肾功能指标干预后人性化组低于常规组;而生活质量综合评分表(GQOLI-74)评分以人性化组干预后更高,与另一组比较差异有统计学意义(P<0.05),同时比较两组干预前评分,差异无统计学意义(P>0.05);总满意度人性化组为95.00%,与常规组75.00%比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:人性化护理干预更利于改善CRF血液透析患者肾功能、焦虑、抑郁情绪,并能进一步提高生活质量和满意度。

维持性血液透析患者食欲减退现状及影响因素研究

目的调查维持性血液透析患者食欲减退现状及影响因素。方法采用便利抽样选取2021年11月~2022年1月在甘肃省人民医院血液净化中心进行透析的患者168例,使用一般情况调查表、食欲视觉模拟评分、睡眠状况自评量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表、国际体力活动问卷等进行调查,采用单因素分析及二元Logistic回归分析患者食欲减退的影响因素。结果168例患者中,食欲减退发生率为32.1%。二元Logistic回归分析显示:性别(OR=0.323,95%CI:0.119~0.879,P=0.027)、便秘(OR=2.929,95%CI:1.204~7.125,P=0.018)、尿素清除指数(OR=0.027,95%CI:0.002~0.435,P=0.011)、睡眠状况自评量表评分(OR=1.081,95%CI:1.01~1.156,P=0.024)、体力活动水平(OR=0.134,95%CI:0.049~0.364,P<0.001)是维持性血液透析患者食欲减退的影响因素。结论部分维持性血液透析患者存在食欲减退,性别、便秘、尿素清除指数、体力活动水平、睡眠状况是其影响因素。

持续血液滤过救治危重患者临床效果分析

目的对重危患者实施床旁血液持续滤过治疗,以观察持续肾脏替代治疗(CRRT)对其治疗效果。方法采用日产旭化成血浆置换机 Plasauto IQ 建立持续血液滤过(CVVH)程序;采用血液滤过置换液;肝素钠或低分子肝素抗凝,部分使用无肝素方法;置换液大多采用后稀释方法,部分用前稀释。结果 38例重危患者共进行 CVVH 治疗239例次。基础疾病慢性肾衰13例、急性肾衰21例、重症肝炎2例、毒鼠强中毒1例、脓胸1例。1、2、3、5个脏器衰竭,分别达到4、22、11、1个病例;CVVH 治疗每天9～24 h 不等,平均每例9.22治疗小时;血流量160～240 me/min,置换液量1～4 L/h;置换液补入前稀释40例次,后稀释199例次。治疗时严格监护措施,有效补液,结果治疗前、后的血压波动无统计学意义(P>0.05);治疗后血肌酐由(294.01±211.27)μmoL/L 降至(209.35±154.98)μmoL/L,下降幅度具有统计学意义(P<0.01);治疗后血钾浓度下降(P<0.01),血钙较前上升(P<0.01),血清钠、氯及 CO_2-CP 均无明显变化(P>0.05);对二氧化碳结合力异常的68例次进行比较,由治疗前的16.33mmoL/L 升至治疗后的18.30 mmoL//L,上升幅度具有统计学意义(P<0.01)。38例患者除外自动放弃治疗的16例,持续接受治疗的22例,存活9例,死亡13例,病死率59%。结论治疗时的血流动力学稳定;纠正内环境紊乱时间短、速度快;电解质紊乱得以纠正,特别是有效纠正酸中毒,使二氧化碳结合力恢复正常;救治重危患者疗效肯定;可部分替代 IHD 改善肾功能。危病人一旦接受了 CRRT 治疗,肾脏的功能大多好转、稳定。而其它重要脏器如心、肺、脑功能衰竭,将直接导致病人不治,提示应重视重症监护部门综合救治能力的提高。