高频超声在类风湿关节炎早期病变诊断中的研究分析

探讨类风湿关节炎(RA)患者高频超声二维声像图关节的各种表现及彩色超微血管成像(cSMI)对滑膜血流分级在疾病的早期诊断及之后临床治疗中的应用价值。选取2020年6月—2021年6月就诊于甘肃省人民医院的52例类风湿关节炎患者作为类风湿组,其中类风湿性关节炎患者活动组24例,缓解组28例;52例正常体检患者作为对照组进行研究。2组患者均进行手指间关节、腕关节高频超声二维模式声像图及cSMI模式下滑膜血流分级检查。(1)类风湿组积液深度、滑膜厚度、腱鞘厚度均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);(2)活动期RA患者关节积液、滑膜厚度、骨侵蚀及腱鞘炎均高于缓解期患者,差异均有统计学意义(均P<0.05);(3)在cSMI模式下活动期滑膜血流分级指数明显比缓解期高(P<0.05)。对RA患者高频超声的二维模式能够较好分辨手腕关节各种病变情况,同时cSMI对手腕关节增厚的滑膜内低速、微细血流显示更加敏感,因此高频超声能够为临床明确RA患者的早期诊断提供有效帮助,并为临床治疗及患者的预后提供及时可靠的影像学依据。

超声弹性成像对乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值

目的探讨超声弹性成像技术对乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法 78例可触及乳腺肿物患者,共90个病灶,行常规超声检查及弹性成像检查,弹性成像依据病灶区显示不同颜色采用5分法。结果乳腺恶性肿瘤弹性分级4分以上的出现率高于良性病变,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声弹性成像能客观地评价乳腺肿块的相对弹性硬度,对乳腺良恶性肿块的鉴别有明显的作用。

超声引导下置管引流术临床治疗急性胆源性胰腺炎

目的探讨超声引导下置管引流术治疗急性胆源性胰腺炎的临床价值。方法 111例急性胆源性胰腺炎分为4组,其中A组28例行常规手术;B组30例予早期超声引导下腹腔穿刺引流置管+手术治疗;C组34例予早期超声引导下腹腔及胆囊穿刺引流置管+手术治疗;D组19例早期行胆囊及腹腔置管引流后保守治疗,观察疗效并比较分析。结果与A组相比,B、C及D组并发症发生率及死亡率均有显著性差异(P<0.01)。结论应用彩色多普勒超声引导下置管引流术,使急性胆源性胰腺炎患者得到较好的治疗,甚至治愈,其并发症发生率及死亡率显著降低,成为介入治疗急性胆源性胰腺炎重要的方法。

实时超声造影对肝外胆管癌的诊断价值

目的探讨实时超声造影对肝外胆管癌的诊断价值。方法16例经病理证实的肝外胆管癌病例,回顾性分析其超声造影时间—强度曲线,增强时间、增强强度以及病灶的增强方式,并比较病灶在造影前后的清晰显示率。结果肝外胆管癌病灶平均在(15.5±5.0)s开始显影增强,(22.0±4.5)s时增强达峰值,(55.0±8.5)s时造影剂开始消退,(85.5±20.0)s时廓清。在动脉相、门脉相及延迟相分别有30%(4/16)、60%(10/16)及6.2%(1/16)表现为等增强,分别有10%(1/16)、40.0%(6/16)及93.8%(15/16)表现为无增强,有70%(11/16)在动脉相表现为高增强。75%(12/16)的病例表现为整体增强,造影后病灶的清晰显示率从造影前的53.0%(9/16)提高到造影后的93.8%(15/16)。结论超声造影可显著提高肝外胆管癌病灶的显示率,为临床提供可靠的诊断依据。

分组方法对超声造影诊断肾透明细胞癌假包膜显示率的影响

目的:本研究旨在探讨分组方法的不同对超声造影(CEUS)诊断肾透明细胞癌(CCRCC)假包膜显示率的影响。方法:回顾性分析经手术病理证实为CCRCC的83例患者(共87个肿瘤)的CEUS声像图特征,按不同分组标准进行分组。分别计算并比较不同分组方法中假包膜显示率,分析分组方法不同是否影响假包膜显示率。结果:7种不同分组方法中,第3种、第5种及第6种分组方法各组间假包膜显示率有显著差异,余分组标准中各组假包膜显示率无差异。结论:分组方法不同,CEUS对CCRCC假包膜显示率不同,分组方法影响CCRCC中CEUS假包膜显示率。

超声造影对肝动脉栓塞化疗与高强度聚焦超声联合治疗原发性肝癌的临床疗效评价

目的探讨超声造影对动脉栓塞化疗（TACE）与高强度聚焦超声（HIFU）联合治疗原发性肝癌的临床疗效评价。方法经TACE与HIFU联合治疗原发性肝癌（联合组）患者22例，经单纯TACE组54例，单纯HIFU治疗组41例。经TACE与HIFU联合治疗前及治疗后1周进行超声造影检查，观察肿瘤组织内部有无残留血供和遗漏病灶，并对经TACE治疗1～3次未完全灭活的病灶行HIFU补充治疗。结果TACE组和HIFU组肿瘤灭活率均低于联合组，肿瘤残存率均高于联合组（P〈0．05）；联合组6个月、1年、2年生存率分别为100％、90．9％、81．8％，高于TACE组和HIFU组（P〈0．05）。结论超声造影对TACE与HIFU联合治疗原发性肝癌的临床疗效能够做出准确判断，显示经TACE与HIFU联合治疗肝癌的疗效明显优于单纯TACE或HIFU治疗。

含三聚氰胺奶粉致婴幼儿泌尿系结石的超声诊断研究

目的探讨婴幼儿泌尿系结石与食用含三聚氰胺奶粉的关系。方法利用超声技术分别筛查5845例6岁以下食用含三聚氰胺奶粉的婴幼儿和225例母乳喂养的婴幼儿泌尿系结石的发生情况。结果母乳喂养组未检出泌尿系结石,食用含三聚氰胺奶粉组泌尿系结石548例,其中食用三鹿奶粉者357例,食用其他奶粉者65例。结论婴幼儿食用含三聚氰胺奶粉与泌尿系结石的发生有明显的关系(P<0.05),且在婴幼儿性别、食用时间、不同年龄间泌尿系结石发生情况比较均有统计学意义。

B超在产科急症诊断中的价值

近年来随着诊疗技术及超声分辨力的提高,B超对产科急诊的诊断有了很大的帮助和提高,成为临床早期诊断和治疗的主要检查手段.本文对甘肃省人民医院2004年1月-2005年1月期间经过手术病理证实的109例产科急症做一总结、分析.

不同超声成像技术在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值

探讨了BI-RADS分类法与超声弹性成像改良5分法、面积比法对乳腺良恶性病灶的鉴别诊断价值。对经手术病理证实的185例患者共196个病灶(良性146个,恶性50个)先进行BI-RADS分类,再进行超声弹性成像检查,以改良5分法对病灶进行评分;测量病灶在灰阶图及弹性图中的长径和面积,计算面积比,以病理诊断为金标准,构建受试者应用曲线,比较3种方法对乳腺肿物的诊断价值。BI-RADS分类法、改良5分法、面积比法对乳腺良恶性肿瘤进行鉴别诊断,其敏感性分别为57%、87%、89%,特异性分别为68%、89%、90%,准确性分别为73%、90%、89%,分别构建3种诊断标准的ROC曲线,BI-RADS分类法0.901,改良5分法为0.906,面积比法为0.959。超声弹性改良5分法与面积比法对乳腺肿物的诊断价值相似(P>0.05),而改良5分法、面积比法均优于BI-RADS分类法(P<0.05)。超声弹性改良5分法和面积比法在乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断中具有较高的价值,其诊断的敏感性、特异性、准确性均高于BI-RADS分类法,而超声弹性改良5分法和面积比法对乳腺肿物的诊断价值相似。

PBL/CBL/RISE三联教学法在产科教学中的意义

目的探讨以问题为导向的教学法(problem-based learning,PBL)/以病例为导向的教学法(case-based learning,CBL)/以文献为导向的教学法(referenceinduced self-education,RISE)即PBL/CBL/RISE三联教学法在产科教学中的应用效果。方法选取2021年5—12月在产科实习的临床5年制本科学生60名作为研究对象,分为两组,每组各30名,对照组同学应用传统教学法(lecture-based learning,LBL)教学;研究组所有的实习同学应用PBL/CBL/RISE三联教学法。观察两组理论及实践技能考核成绩,并进行学生满意度调查。结果研究组与对照组的理论考试成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,研究组在文献阅读、病例分析及临床实践能力成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,研究组在知识点掌握、学习主动性及积极性、分析解决问题能力、归纳总结能力、临床思维能力及对教学法满意度等方面均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在产科临床教学中,学生对PBL/CBL/RISE三联教学法评价高,满意度高,应用PBL/CBL/RISE三联教学法能激发学生的学习兴趣,提高学习主动性、增强学生分析问题、解决问题的能力。

肝包虫囊肿超声引导抽吸硬化治疗

本研究对肝包虫囊肿超声引导抽吸硬化治疗进行了动物实验和临床观察。结果表明超声引导抽吸硬化治疗是一种安全的方法，无穿刺针孔隙的囊液溢漏和原头蚴播散。病理检查结果证实，寄生虫本体已被破坏，基质溶解，生发层上细胞核明显减少，有的生发层难以找到。临床观察结果表明，经治患者均未发生严重的合并症。１１例中９例痊愈，２例有效。研究结果提示，穿刺应经肝刺入囊腔，使肝脏对穿刺针孔形成压迫和保护，以免囊液渗漏。囊肿体积过大或已合并细菌感染者应留置引流管，同时使用有效抗菌素和肠道消毒剂，预防残腔继发细菌感染。

高频超声在无症状高尿酸血症与痛风患者关节病变对比研究

研究并比较无症状高尿酸血症、痛风性关节炎患者的超声表现差异,旨在为临床诊疗提供有效参考。选取甘肃省人民医院超声科2018年2月-2019年2月接收的痛风患者126例及无症状高尿酸血症患者156例进行对比分析。对所有患者双肘及双膝、双踝及双足第1跖趾关节进行超声检查,分析两组患者超声表现下双轨征、痛风石、骨侵蚀等发生率的差异及各组病变关节分布特点。采用t检验、x^2检验进行统计学处理。痛风组各项超声特征发生率均明显高于无症状HUA组,差异有统计学意义(P<0.05)。在两组中,最易受累关节均为MTP1,最少受累关节均为肘关节。高频超声不仅对痛风患者关节病情评估及治疗随访中具有重要作用,尤其对无症状高尿酸血症关节病变的早期筛查具有不可忽视的作用,应该将第一跖趾关节作为重点检查部位。

经阴道彩色多普勒超声结合血β-HCG对先兆流产结局的评价

目的探讨先兆流产孕囊绒毛间隙血流动力学特点,并结合血β-HCG评估先兆流产妊娠的预后。方法经阴道彩色多普勒超声检测孕5~8周32例正常妊娠（A组）和62例先兆流产者,其中继续妊娠（B组）28例,必然流产（C组）34例,在不同孕周时观察其绒毛间隙血流频谱的变化,并测量血β-HCG,对其结果进行分析。结果C组在不同孕周血β-HCG的含量与A、B两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,A、B两组随孕周的增加血β-HCG的含量升高,而C组的含量开始上升约在第7周下降。A、B两组分别与C组间比较在绒毛间隙血流的收缩期峰值流速（VPS）及收缩期上升支加速度时间（ACT）差异有统计学意义（P〈0.05）,阻力指数（RI）差异有统计学意义（P〈0.01）。结论妊娠8周前随孕周增加血β-HCG减少、绒毛间隙血流RI增加、VPS减小、ACT增加的先兆流产患者无保胎价值,经阴道彩色多普勒超声结合血β-HCG对先兆流产妊娠预后具有较高的指导意义。

黄色素瘤血管超声表现1例

病例女,15岁,于10余年前无明显诱因,骶尾骨处出现黄色片状皮肤改变,无疼痛等不适症状,活动无明显受限,一直未予治疗。继而双手、双足、双肘、

超声误诊神经纤维瘤性橡皮病1例

患者男,23岁,因发现背部、臀部、大腿后方等多部位体表肿物7年,渐进性生长2年就诊。体格检查:背部、臀部及大腿后方等多部位皮肤表面色素沉积,大范围皮肤明显隆起、增厚(图1),质韧,软组织肿胀,质软无压痛。多次超声检查分别提示:左侧臀部、大腿后方及腰部皮下肿物;皮下脂肪异常堆积症可能;左臀部血管瘤?行超声引导下血管瘤注入硬化剂治疗术,半年后因自觉无好转再次行超声检查:背部、臀部及大腿后方等多部位皮下组织不规则增厚,回声不均,可见条带状强回声及条状、结节状低回声相间改变,病变处可见血流信号(图2)。结合皮肤色素改变及多部位超声特征,超声提示:纤维瘤病?遂后再次入院手术,术后病理结果为神经纤维瘤病(图3)。临床诊断:神经纤维瘤性橡皮病。

胃肠超声造影检查、CT检查、胃镜检查进展期胃癌TNM分期中的诊断价值比较

目的:比较胃肠超声造影检查、CT检查、胃镜检查在进展期胃癌TNM分期诊断中的临床意义,为后期胃癌的诊断治疗提供指导依据。方法:选取2021年12月—2022年4月甘肃省人民医院(学习期间)、白银市第一人民医院超声科进行胃肠超声造影检查的入院接受手术治疗的40例进展期胃癌患者。所有患者术前均未接受其他治疗,术前分别接受胃镜、CT与胃肠超声造影检查。以术后病理结果为金标准,比较胃镜、CT与胃肠超声造影检查在进展期胃癌T N M分期中的诊断效果。结果:与术后病理诊断结果相比:胃肠超声造影对进展期胃癌术前T期诊断准确率90.00%(36/40),胃镜诊断准确率为100.00%(40/40),CT诊断准确率为65.0%(26/40),胃肠超声造影诊断准确率高于CT诊断准确率,差异有统计学意义(P<0.05),T分期诊断中胃肠超声造影、胃镜两种方法诊出结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。比较术后病理结果:胃肠超声造影、CT诊断N分期准确率分别为75.00%(30/40)、72.50%(29/40),胃肠超声造影诊断进展期胃癌N期判断准确率与CT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。因胃镜不能判断有无淋巴结、远传转移,因此不进行对照。与术后病理诊断结果相比:胃肠超声造影对进展期胃癌术前M期诊断准确率87.50%(35/40),CT诊断准确率82.50%(33/40),胃肠超声造影诊断进展期胃癌M期判断准确率与CT诊断结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。因胃镜不能判断有无淋巴结、远传转移,因此不进行对照。参照术后病理诊断结果:诊断术前TNM分期诊断准确率:胃肠超声造影、CT诊断结果分别为77.50%(31/40)、57.50%(23/40),差异有统计学意义(P<0.05)。因胃镜不能判断有无淋巴结、远传转移,因此不进行对照。结论:胃肠超声造影与CT检查均可用于进展期胃癌侵犯范围、淋巴转移情况。相较于CT检查,胃肠超声造影在进展期胃癌术前TNM分期诊断中临床价值较高,且具有可重复检查、无创的优势,可作为进展期胃癌术前常规检查方法。

超声监控下聚桂醇消融治疗甲状腺良性结节的效果及影响患者疗效的相关因素分析

目的 探究超声监控下聚桂醇消融治疗甲状腺良性结节的效果及影响患者疗效的相关因素分析。方法 选取本院2019年4月至2021年4月接诊的130例甲状腺良性结节患者,随机将其分为手术组(传统甲状腺结节切除术)和消融组(超声监控下聚桂醇消融),每组65例。比较两组不同性质结节的体积缩小率及治疗前、后的甲状腺功能指标,并采用单因素及多因素Logistic回归分析进行甲状腺结节患者疗效的影响因素分析。结果 两组患者不同性质结节的体积均缩小,缩小率由高到低依次为囊性结节、囊实混合性结节、实性结节,但消融组不同性质结节体积缩小率均高于手术组(P<0.05)。两组患者治疗前、后的TSH、FT3、FT4水平均在正常范围内,且组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析发现,性别、结节基线体积和治疗方式是影响患者疗效的独立危险因素(P<0.05)。结论 超声监控下聚桂醇消融治疗甲状腺良性结节能够提高结节体积缩小率,疗效显著,且无安全性问题。在临床病理参数中,性别、结节基线体积和治疗方式是影响甲状腺结节患者疗效的相关因素。

颈椎病中医证型与肌骨超声表现的相关性分析

目的:从影像学肌骨超声角度探讨颈椎病中医辨证分型特征。方法:选取156例颈椎病患者并进行中医辨证分型,对所有患者行肌骨超声扫描并记录影像数据,对结果进行统计分析。结果:在骨质增生、椎间孔、椎管狭窄、横突孔、项韧带钙化等肌骨超声数据以及血流信号的结果显示,颈椎病的中医证型与肌骨超声学表现具有一致性。结论:从肌骨超声学角度分析,颈椎病的中医证型与西医病理具有一定相关性。

我国省级层面“互联网+护理服务”政策分析研究

目的:基于政策工具角度分析我国省级层面“互联网+护理服务”政策文本的内容和结构,为后续相关政策的优化与完善提供参考。方法:构建“政策工具—发展过程”二维分析框架,采用内容分析法对各省“互联网+护理服务”政策文本进行量化分析。结果:共纳入13份政策文本,部委单独发文数量(61.5%)多于联合发文数量(38.5%);共生成169条文本编码,其中供给型、环境型、需求型政策工具分别占比19.5%、62.1%、18.3%,政策探索阶段、试点阶段、推广阶段分别占比6.5%、50.3%、43.2%。结论:各省份三类政策工具内部结构不均衡;环境型政策工具运用过多;各阶段政策工具侧重点不同;部门间缺少协作,后期仍有优化空间。

中药单体氢溴酸槟榔碱对糖尿病胃轻瘫大鼠胃动力的影响

目的:应用放射性核素单光子发射断层显像技术胃排空测定法(SPECT)观察中药单体氢溴酸槟榔碱(ARE)对糖尿病胃轻瘫(DGP)大鼠胃动力的影响及可能的作用机制.方法:清洁级(SPF)♂Wistar大鼠95只,随机分为正常对照组(n=20)、实验组(n=75).正常对照组以普通饲料喂养20wk,实验组以高脂高糖饲料喂养6wk后,小剂量链脲佐菌素(STZ)腹腔注射建立糖尿病模型,以高糖高脂饲料及饮食失节法继续诱导20wk后,应用SPECT筛检出DGP大鼠模型,随机分为模型组、氢溴酸槟榔组(ARE)及红霉素组(ERY),而后进行药物尾静脉注射,前后再次测定胃排空.实验结束时各组大鼠空腹12h(禁食不禁水)后采血用生物化学方法测定血脂、血糖.结果:正常对照组、DGP模型组胃半排空时间(GET1/2)分别为71.96min±14.60min、161.9min±10.61min,模型组GET1/2显著高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05),ARE组大鼠治疗后GET1/2(165.8min±18.30min)缩短为99.6min±16.60min,ERY组大鼠治疗后GET1/2(164.1min±20.71min)缩短为133.3min±19.70min,与本组治疗前比较均显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05).ARE组GET1/2较ERY组缩短显著,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),模型组治疗前后比较差异无统计学意义.实验结束时模型组大鼠空腹血糖(GLU)、三酰甘油(TC)较正常对照组明显升高,ARE组及ERY组治疗后TG较模型组下降,差异有统计学意义(P<0.05),GLU、TC、LDL-C均有下降趋势,差异无统计学意义.结论:ARE及ERY均可促进DGP大鼠的GET1/2,其中ARE的治疗效果优于ERY;给予ARE及ERY治疗后TG水平下降.