品管圈在降低传染病医院针刺伤发生率中的应用

目的探讨品管圈在传染病医院护理人员针刺伤防护中的应用效果。方法使用自制的"针刺伤调查统计表",回顾性调查我院病区2015—2016年发生针刺伤的例数。成立品管圈组织,确立主题,对针刺伤原因进行分析,制订改进措施并落实处理方法,10个月后比较实施品管圈活动后针刺伤的发生率。结果品管圈活动开展后,针刺伤发生率由75%(45/60)降低至20%(12/60)(P<0.05)。结论开展品管圈活动,可以提高护士的职业防护能力,降低针刺伤发生率,保障护理人员人身安全,使护理质量得到提高。

H7N9医院感染的预防和控制措施的探讨

目的探讨人感染H7N9禽流感医院感染的预防和控制措施。方法在科学认识H7N9,及时调整各项方案,依照方案开展综合演练人感染H7N9禽流感医院感染的预防和控制措施同时,建立和完善落实正确的H7N9医院感染预防措施和制度。结果科学的医院感染预防措施,可有效地控制H7N9传染源、切断传播途径、保护高危人群。结论在H7N9流行期间正确制定和落实医院感染预防措施和制度,可防止和减少H7N9医院感染的发生。

缺氧诱导因子与特发性肺间质纤维化关系的研究进展

特发性肺间质纤维化(Idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是肺脏一种进展性的间质纤维化改变,同时也是新型冠状病毒感染(COVID-19)、急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)等疾病的终末期形态。缺氧被认为是肺间质纤维化过程中的一个重要的微环境因素,而缺氧诱导因子(hypoxia-inducible factor,HIF)是调节氧代谢的关键因子。HIF-1α可通过促进转化生长因子β1(TGF-β1)生成、调控上皮间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)、促进IL-11表达、调控血管生成、调控细胞周期、参与修复等途径调节纤维化过程。本文主要对HIF-1α与IPF间的关系及其作用机制进行综述,有助于进一步探讨靶向HIF-1α治疗IPF的可行性。

基于临床实践指南/专家共识的乙型肝炎预防策略知识图谱构建

目的探讨不同人群乙型肝炎(乙肝)预防策略之间的关联,为乙肝预防的决策制定和实践提供科学依据。方法检索国内外乙肝指南和专家共识,提取乙肝预防推荐意见并抽取实体、关系和属性数据,利用Python的py2neo库调用数据,将其导入Neo4j图数据库中构建可视化知识图谱。结果检索8个数据库和12个官方网站,共获得中文指南6部、专家共识2部,英文指南16部、专家共识2部,提取了260条预防相关推荐意见。根据推荐意见抽取得到适用人群、特殊人群、检测类操作、干预类操作、药物大类、具体药物名称、时机和推荐程度共8种实体,以及操作选择、最佳操作时间、用药选择、用药时间、进行和包含共6种关系,最终构建了筛查、疫苗接种、母婴阻断、管理策略和暴露后预防共5个知识图谱,为不同人群提供相应的乙肝预防策略。结论乙肝预防策略知识图谱的构建有助于医疗工作者和公众更好地了解乙肝预防措施,为决策者制定更具针对性和有效性的乙肝防控策略提供科学依据,促进乙肝防控工作的全面展开和持续发展。

腹膜外入路行结核性肝脓肿手术治疗2例报告并文献复习

结核性肝脓肿多继发于机体内其他脏器的结核病,临床上发病少见且隐匿,易误诊误治。治疗多在一般抗结核的同时采取手术治疗,或者在超声定位下经皮肝穿刺置管引流,而传统的手术入路方式多采用经腹腔行脓肿切开引流术,该术式存在腹腔污染,结核播散的风险;经皮肝穿刺置管引流对于结核干酪样增殖性病变往往存在引流不畅,不彻底,患者带引流管时间过长等不足。我院普外科利用腹膜外自然的间隙,在腹膜外入路达肝脓肿部位行脓肿切开引流成功救治2例患者,现报道如下。

艾滋病合并卡波西肉瘤患者护理体会

目的总结AIDS合并卡波西肉瘤的临床护理经验,提高护理质量。方法回顾分析2012年6月至2013年11月医院收治的4例艾滋病合并卡波西肉瘤患者的整个护理过程。结果 4例艾滋病合并卡波西肉瘤患者,经过化疗和肿瘤创面护理、口腔护理、疼痛和瘙痒护理、营养支持、心理护理,均好转出院。结论目前尚无能彻底根治艾滋病的药物,对出现卡波西肉瘤的艾滋病患者积极进行放化疗等治疗,同时进行精心护理,将有助于卡波西肉瘤的治愈和好转。

胆汁反流性胃炎患者运用加味柴胡疏肝汤治疗的临床效果研究

目的研究探讨胆汁反流性胃炎患者运用加味柴胡疏肝汤治疗的临床疗效。方法选取我院门诊2018年6月至2019年10月诊治的胆汁反流性胃炎患者78例作为研究对象,随机分为两组后给予不同治疗方案展开临床治疗,其中研究组行加味柴胡疏肝汤治疗,对比组行常规西药治疗,统计记录两组患者接受治疗后各并发症发生率以及临床疗效,并进行对比。结果两组患者经过不同治疗后,研究组患者各并发症发生率均低于对比组患者,其临床疗效优于对比组患者,以上对比均具有统计学意义(P<0.05)。结论加味柴胡疏肝汤应用在胆汁反流性胃炎临床治疗中,能快速改善患者临床症状,减少患者反流次数和反流总时间,并以此降低其并发症发生概率。因此,值得临床推广。

胸腺五肽联合抗结核药物用于老年性肺结核病患者临床治疗的效果分析

目的分析应用胸腺五肽联合抗结核药物治疗老年肺结核病的效果。方法选取2017年6月至2019年10月收治的140例老年性肺结核病患者,随机分为两组。给予对照组抗结核药物进行治疗;观察组则在此基础上,加入胸腺五肽。对比两组患者的症状改善情况、生活质量评分及病灶吸收、空洞闭合的情况。结果观察组经治疗干预后,气喘与咳嗽症状评分明显优于对照组(P<0.05);观察组的SF-36评分比对照组高(P<0.05);观察组的病灶吸收及空洞闭合情况优于对照组(P<0.05)。结论在老年性肺结核病的治疗中,应用胸腺五肽联合常规抗结核药物治疗的疗效较好,能有效促进患者病情的恢复,值得推广应用。

气管切开患者下呼吸道感染发生现状及影响因素研究

目的研究分析气管切开患者下呼吸道感染发生现状及影响因素,为下呼吸道感染的预防提供参考依据。方法选取兰州市肺科医院2015年1月-2018年3月期间的510例气管切开患者为研究对象,统计下呼吸道感染发生率,比较不同性别、年龄、APACHEⅡ评分、气管切开时间、机械通气时间、住院时间、抗生素应用时间、抗生素应用种类、是否合并其他部位感染及疾病种类者的下呼吸道感染发生率,同时以多因素logistic回归分析处理上述因素与气管切开患者下呼吸道感染的关系。结果 510例气管切开患者中发生下呼吸道感染206例,发生率为40.39%,不同性别患者的感染率比较差异无统计学意义(P>0.05),不同年龄、APACHEⅡ评分、气管切开时间、机械通气时间、住院时间、抗生素应用时间、抗生素应用种类、是否合并其他部位感染及疾病种类者的感染率比较差异有统计学意义(P<0.05),多因素logistic回归分析显示,年龄、APACHEⅡ评分、气管切开时间、机械通气时间、住院时间、抗生素应用时间、抗生素应用种类、是否合并其他部位感染及疾病种类均是气管切开患者下呼吸道感染发生的影响因素。结论气管切开患者下呼吸道感染发生率较高,影响因素较多,可根据影响因素为本类患者制定针对性的预防措施。

抗结核药物联合左氧氟沙星治疗结核性胸膜炎效果及不良反应评价

评价抗结核药物联合左氧氟沙星治疗结核性胸膜炎效果及不良反应。2016年8月至2017年8月,此次研究对象择取甘肃省天水传染病医院收治的100例结核性胸膜炎患者,实施随机抽取法将其分为对照组和观察组各50例,对照组给予患者单纯抗结核药物理,观察组则应用抗结核药物联合左氧氟沙星治疗,对比两组患者症状缓解情况以及不良反应发生率。观察组患者症状缓解情况93.33%显著高于对照组73.33%,观察组患者不良反应发生率10.00%与对照组患者13.33%比较,P<0.05。结核性胸膜炎采用抗结核药物联合左氧氟沙星治疗,可以全面的提升治疗效果,降低不良反应发生率,值得在临床范围内进行推广使用。

中医辨证治疗艾滋病合并肺部感染的临床效果研究

目的分析中医辨证治疗艾滋病合并肺部感染的临床治疗效果。方法选取2019年4月至2019年12月我院管理的35例艾滋病合并肺部感染病人作为研究对象,根据抽签法进行分组,将病人分为实验组(n=18)和参照组(n=17)。参照组病人选择常规西医治疗,实验组在西医治疗基础上添加中医辨证治疗,对比两组病人的临床治疗效果以及生存质量。结果实验组病人的治疗有效率88.89%高于参照组的64.71%,差异较大(P<0.05);且实验组病人的生存质量评分高于参照组,差异较大(P<0.05)。结论在艾滋病合并肺部感染的临床常规治疗中,采用中医辨证治疗能够较好的改善病人的相关症状,提高治疗效果,进一步提升病人的生存质量,值得临床推广。

驱动压导向的通气策略在单肺通气中的肺保护效应

目的:观察以驱动压导向的个体化呼气末正压通气(PEEP)的肺保护策略对患者术后血清白细胞介素6(IL-6),高迁移率族蛋白1(HMGB_(1))浓度数值的影响。方法:选择择期行肺叶切除术患者40例,男23例,女17例,年龄25~65岁,BMI 17.8~33.2.0 kg/cm^(2),ASAⅠ或Ⅱ级,单肺通气时在保证每分钟通气量不变的情况下,采用随机数字表法,按不同的PEEP方式分为两组,每组20例。C组(PEEP=5)为对照组,即普通肺保护通气组;P组(个体化PEEP)为观察组,PEEP的设定须以驱动压为向导进行滴定。在T_(1)(双肺通气15min)、T_(2)(单肺通气20min)、T_(3)(单肺通气60min)、T_(4)(恢复双肺通气15min)记录驱动压、气道峰压、肺顺应性、PEEP并分析其变化;在t_(0)(术前)、t_(1)(术后24h)记录血中IL-6、HMGB_(1)的浓度,并分析其变化。结果:与C组相比,P组T_(2)、T_(3)时驱动压降低、气道峰压降低,肺顺应性升高,PEEP升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与C组(PEEP=5)比较,P组(个体化PEEP)患者t_(1)时,IL-6、HMGB_(1)明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:以驱动压为导向的个体化PEEP的肺保护策略可显著降低术后血清IL-6、HMGB_(1)水平。

集束化护理管理对新冠肺炎患者的研究

目的探讨集束化护理对新型冠状病毒肺炎患者的研究。方法对2020年2月3日至2020年3月19日我院收治的9名新型冠状病毒肺炎患者入科后分组给予集束化护理措施进行早期干预,包括早期快速降温、循环监测、保持呼吸道通畅、早期中药治疗、减少有创操作等。观察患者核心体温下降、呼吸功能改善情况,并记录患者的住院时间及预后。结果患者救治成功率达100%,并发症为零,较全国新冠肺炎患者住院天数短。结论新冠肺炎患者采用集束化护理措施进行干预,可以明显提高患者的治疗成功率,优化护理程序,合理资源配置。

IFN-γ和IL-2联合检测对老年人群肺结核辅助诊断及与肺炎患者鉴别诊断的价值

目的评价结核分枝杆菌特异性IFN-γ和IL-2(双因子)联合检测在老年肺结核辅助诊断及与老年肺炎患者鉴别诊断的效果。方法回顾性分析2024年1月至6月兰州市肺科医院年龄≥60周岁疑似肺结核的住院患者226例,其中老年肺结核患者174例(PTB组)、老年肺炎患者52例(CAP组),PTB组根据病原学结果分为菌阴肺结核组(79例)和菌阳肺结核组(95例)。所有患者均行双因子联合检测、病原学检测、炎性指标CRP和PCT检测,比较分析双因子联合检测在老年人群中菌阳肺结核、菌阴肺结核以及肺炎患者的诊断效果。结果PTB组IFN-γ、IL-2的中位数分别为31.2(10.7,267.0)pg/mL、48.1(20.7,176.8)pg/mL,与CAP组IFN-γ、IL-2的中位数1.9(0.0,4.2)pg/mL、2.4(0.2,9.5)pg/mL有显著差异(P<0.05);PTB组炎症指标CRP、PCT与CAP组CRP、PCT相比无显著差异(P>0.05);双因子联合检测的灵敏度为85.1%、特异度为84.6%,单检IFN-γ的灵敏度为78.7%、特异度为88.5%,单检IL-2的灵敏度为77.0%、特异度92.3%,IL-2的引入相较于单检IFN-γ灵敏度提高6.4%;双因子联合检测灵敏度显著高于病原学(54.6%)检测(P<0.05);双阳结果在PTB组中占比70.7%,双阳结果特异度为96.2%;在老年肺结核患者中菌阴、菌阳肺结核的双因子联合检测灵敏度无显著差异(P>0.05);双因子联合检测的AUC值为0.881(95%CI:0.837~0.925),CRP、PCT检测的AUC值分别为0.555(95%CI:0.466~0.643)、0.553(95%CI:0.465~0.640),双因子联合检测在老年人群结核病诊断效果显著高于CRP、PCT(P<0.05)。结论结核分枝杆菌特异性IFN-γ和IL-2联合检测在老年肺结核患者中具有较好的辅助诊断价值,特别是在老年菌阴肺结核中,有助于提高老年肺结核诊断的准确率,除此之外,IFN-γ和IL-2双阳结果对老年肺结核与肺炎患者鉴别诊断具有较高价值。

胸壁软组织结核性病变50例超声诊断分析

目的探讨二维及彩色多普勒超声在胸壁软组织结核性病变诊治中的价值。方法对2013年1月至2014年6月住院和门诊诊治的50例胸壁结核性病变患者的二维及彩色多普勒超声检查资料进行回顾性分析,分析病灶部位、大小、形态、内部回声、是否窦道形成及血流信号的分布和形态的特点。结果 17例为低回声或者极低回声,11例为液性暗区,22例液实混合型。肿块形态为梭形18例,类圆形28例,哑铃形为14例。病灶实性部分内可见少许或者散在钙化灶14例;窦道形成16例,其中蔓延至肋间及周围组织8例,穿透胸膜腔及腹膜腔分别为3例、2例,穿破皮肤形成漏孔3例;肿块显示血流信号20例,其中仅限于肿块周边17例,周边及内部3例,周边显示为短棒状,内部为点状血流信号。在41例住院手术病例中,对术前超声显示低回声团块的病灶,勾划出病灶体表范围、标记病灶最深体表点,为便于手术完整切除病灶,病理结果均符合胸壁结核;对超声显示为无回声或混合型回声的病灶,在超声引导下穿刺,经抗酸染色阳性后,行手术彻底清除病灶,细胞学结果为干酪样坏死或胸壁组织为结核性肉芽肿。结论二维及彩色超声检查能清晰显示胸壁软组织肿块内部结构及周围组织关系,对手术方法以及术后治疗有一定的指导意义。