实时荧光定量RT-PCR检测胃癌腹腔冲洗液CK19 mRNA的临床意义

目的评估实时荧光定量反转录聚合酶链式反应(real-time fluorescent quantitative reverse transcription-polymerase chain reaction,FQ-RT-PCR)方法检测胃癌腹腔冲洗液沉渣中CK19mRNA的表达,探讨其对预测胃癌腹膜微转移的临床意义。方法收集36例胃癌和7例胃良性病变患者腹腔冲洗液沉渣及临床病理资料,分别采用FQ-RT-PCR检测腹腔冲洗液沉渣中CK19 mRNA的表达;HE染色行腹腔冲洗液细胞学(peritoneal lavage cytology,PLC)检查。结果胃癌CK19 mRNA的阳性检出率为(23/36)63.9%,明显高于PLC(9/36)25.0%(P<0.01),PLC检查阳性的9例患者CK19 mRNA检测结果均为阳性;且CK19 mRNA的检测阳性率与浆膜浸润与否、胃癌浸润深度、组织学分化程度、淋巴结转移情况及病期进展有关(P<0.05)。胃良性病变两项检查结果均为阴性。结论 FQ-RT-PCR检测胃癌腹腔冲洗液沉渣中CK19 mRNA,可提高检测腹腔游离癌细胞的灵敏性,适用于预测胃癌患者腹膜微转移,有助于指导术后治疗及判断预后。

产后抑郁症的影响因素及干预措施

产后抑郁症是一种严重影响孕产妇身心健康及婴儿母乳喂养的常见精神疾患,通过阅读相关文献后本文将对产后抑郁症的影响因素及干预措施进行阐述,旨在探讨如何对产后抑郁症做到更好的识别和早期干预。

类风湿关节炎骨侵蚀发生机制研究进展

类风湿关节炎（RA）是由淋巴细胞浸润及滑膜细胞增生导致侵蚀性炎症性血管翳形成，造成邻近的骨和软骨损伤的一种慢性、自身免疫性炎症性疾病，而骨侵蚀是RA的中心特征，与疾病严重程度和功能预后密切相关。关节骨侵蚀的主要诱因是滑膜炎，目前已有许多关于RA骨侵蚀的相关基因、参与细胞、信号通路、细胞因子等的研究。现对RA骨侵蚀发生机制的相关研究进展作一综述。

透过马克思主义之窗望向生活

Life Is Elsewhere,生活在别处,出自法国诗人兰波笔下的这一句诗,更像是一个响亮的口号,唤醒内心早已沉睡的灵魂。我理解这句诗的高度有两个,他告诉我们作为人的有机组成部分的生活元素从来都不会出现在我们所熟悉的那方空间,它一定是在别处,在我们并不熟知,甚至陌生的远方土地上。它同样告诉我们,要活得清楚,活得明白,就踏上旅程,去别处生活。

浅析甲状腺功能亢进病例术后临床护理

目的:查阅相关资料,分析HTM病人外科手术治疗的有效护理举措,避免并发症的发生,深化病人康复,为临床护理工作提供参考依据。方法:对60例在某医院进行HTM手术治疗的病例作为研究对象。在手术前检测患者基础代谢比率,在患者清晨空腹静卧状态下进行测量,掌握患者HTM程度,在此基础上择取最佳手术时机;经心电图检测患者心脏是否扩大及杂音、心律;经喉镜掌握患者的声带状态;检查患者的血浆钙、磷状态。术后在患者全麻还没有清醒状态下,取平卧位,同时连接相关引流管道。对HTM病人术后要增加巡视次数,全面观察、阶段性测量病人的生命体征。结果:60例病例全部痊愈出院,没有发生呼吸道、引流感染等临床问题,没有吞咽呛咳现象,其中1例出现38℃以下的体温升高,为总比例的2.33%,上述HTM手术病例没有其他并发症发生,平均住院时间为一周。结论:对HTM患者手术前后予以积极有效的护理,可以从根本规避并发症的发生,进而提高病人的生活质量,值得我们学生学习和借鉴。

盐酸右美托咪啶对脑膜瘤患者围术期的脑保护效应

目的评价盐酸右美托咪啶（dexmedetomidine，DEX）对脑膜瘤患者围术期的脑保护效应。方法本研究采用前瞻性随机双盲对照设计，选择择期行脑膜瘤切除术患者45例，年龄45岁-65岁，体重在55kg-65kg，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅱ-Ⅲ级，采用随机数字表法，将患者随机分为3组（每组15例）：生理盐水对照组（c组），DEX低剂量组（D1），DEX高剂量组（D2），D1和D2组于常规诱导前10min静脉输注DEX负荷量1μg／kg，继之分别以0．2μg·kg-1．h-1和0．5μg·kg-1.h-1 持续输注至术毕前30min，C组给予等容量的生理盐水。3组术中维持脑电双频指数（bispectralindex，ms）值在40-49之间，分别于麻醉诱导前（T1），取出肿瘤时（T2），拔管时（T3），术后24h（T4）采集静脉血样，测定血清中S100β及神经元特异性烯醇化酶（neuron-specificenolase，NSE）的浓度，且分别于T1、T2、T3采集桡动脉及颈静脉球部的血样行血气分析，记录并计算脑氧摄取率（cerebralextractionof O2，CEO2）。观察患者围术期血压、心率变化。结果与T1时比较，3组T2也时血清S100β、NSE浓度及CEO2升高（P〈0．05）；T2-T4时C组血清NSE[（20．1±1．7）、（26．5±2．9）、（36．1±2．5）μg，L]与D2组血清NSE[（13．9±2．3）、（16．4±2．4）、（20．0±2．9）μg／L]比较差异有统计学意义（P〈0．05），T2-T4时C组血清S100β浓度[（0．73±0．08）、（0．86±0．08）、（1．17±0．20）μg／L]与D2组血清S100β浓度[（0．65±0．05）、（0．73±0．06）、（0．896±0．051）μg／L]比较差异有统计学意义（P〈0．05），C组与D1组血清NSE、S100β变化比较差异无统计学意义。T2-T3时c组CEO2[（0．36±0．03）、（0．34±0．03）]，与D1组[（0．33±0．04）、（0．30±0．04）]比较差异有统计学意义（P〈0．05），与D2组[（0．32±0．04）、（0．26±0．04）]比较差异有统计学意义（P〈0．05），但D2组降低更为显著（P〈0．01）。结论围术期持续输注DEX可降低脑膜瘤患者CEO2，稳定围术期血流动力学，产生脑保护效应，其机制可能与降低血S100β、NSE水平有关。

某三级医院病案复印现状调查

目的对某三级医院病案复印情况进行调查分析,为病案利用的应对模式改变提供依据。方法从某三级医院2013年-2018年的45076份病案复印申请书中,随机抽取4508份,应用Excel进行数据整理,应用SPASS17.0统计软件分析病案复印人次、复印用途、科室分布的情况。结果病案复印人次占全院总出院人次的33.53%,并且随着入院总人次的增加而逐年增加,两者呈正相关。复印用途多集中在基本医疗保险报销,占35.51%、商业保险报销占26.93%、慢性病及大病救助占22.03%。科室多集中在骨科、儿科,以有外伤史的居多。结论病案室病案利用率提高,应由被动保管型向主动服务型转变,日益增长的复印需求,实施病案复印新模式势在必行。

胃癌根治术ICD-9-CM-3手术编码分析

手术治疗是针对进展期胃癌最为有效的治疗方法,通过回顾3例胃恶性肿瘤患者的病案,针对胃癌根治术的不同术式和手术步骤介绍如何按照ICD-9-CM-3原则进行编码,旨在提高胃癌根治术手术编码的准确性和统一性,为DRGs的全面推进做好准备工作。胃癌根治术根据病变的切除范围和消化道不同的重建方式,有以下几种常见术式及编码:(1)近端胃部分切除术伴食管胃吻合术43.5;(2)毕Ⅰ式手术43.6;(3)毕Ⅱ式手术43.7;(4)全胃切除术伴有食道十二指肠吻合术43.99;(5)全胃切除术伴有食道空肠吻合术43.99;(6)胃扩大性根治术,需根据具体的手术方式进行编码。编码的重点和难点在于读懂手术记录,明确切除范围和消化道的重建方式,根据不同术式给予相应的编码。要求编码人员要有较高的专业素质,了解学习医学相关知识,仔细阅读病案,与临床医师保持良好的沟通,以提高病案编码质量。