大数据在医院合理用药质控中的应用现状

目的总结大数据在医院合理用药质控中的应用方式及现状,为医院药学管理提供参考。方法采用计算机检索PubMed、Web ofScience、中国知网(CNKI)、万方(WanFang)数据库自建库起至2022年12月有关“大数据”“医院合理用药”的相关文献,从医疗大数据的特点、类型、应用现状等方面分析其在合理用药质控工作中的应用现状及优势。结果医疗大数据具有数据容量大、数据收集速度快、数据来源及类型多样化的大数据特点,以及时序性、隐私性、不完整性等独有特点;包括基因组数据,临床数据,智能医疗设备产生的数据,生物特征数据,行政、交易和业务数据等类型。基于医疗大数据实施的合理用药质控模式,具有全程化、动态化、可追踪的特点,可实现质控的电子化、信息化拦截,从源头杜绝了合理用药工作中存在的问题,使合理用药质控过程更高效。结论基于大数据的合理用药质控模式能优化和提升医院药学的管理水平,促进临床合理用药。

大气环境湿度对过敏性鼻炎的影响分析——以甘肃省三个城市研究为例

利用兰州(2014—2016年)、天水(2016—2018年)、张掖(2016—2018年)三个城市过敏性鼻炎日门诊数据、大气污染物和气象数据,分析相对湿度(RH)、绝对湿度(AH)与每日过敏性鼻炎门诊人数的关系。三个城市过敏性鼻炎门诊高峰期出现在每年8—9月,RH降低与过敏性鼻炎日门诊人数增加显著相关。RH每降低1%,兰州、天水和张掖市过敏性鼻炎日门诊人数分别增加1.36%、2.30%和1.50%,而AH每降低1 g·m^(-3),三个城市过敏性鼻炎日门诊人数分别增加14.92%、16.00%和13.98%。研究结果提示过敏性鼻炎发病与环境湿度呈负相关,干旱地区干燥低湿环境是过敏性鼻炎重要的危险因素,且AH可能较RH能更好地反映环境湿度对过敏性鼻炎的影响。

脂肪甘油三酯脂肪酶在肿瘤中的研究进展

肿瘤微环境的缺氧状态导致肿瘤细胞中脂质代谢的重编程。脂肪甘油三酯脂肪酶(adipose triglyceride lipase,ATGL)作为细胞中必需的脂质代谢调节酶,在缺氧诱导下受到相应的调节。研究表明,ATGL可促进或抑制肿瘤的发生,这取决于肿瘤细胞的类型和肿瘤发生的部位。该文就ATGL介导的肿瘤细胞脂质代谢途径的调控和ATGL在不同肿瘤中的作用作一综述。

伴多种并发症的Ⅰ型自身免疫性多内分泌腺病综合征1例及文献复习

该文报道了1例53岁中年女性患者的临床资料。患者因头晕、乏力、恶心、呕吐3 d及腹泻入院。临床检查显示该患者有多种自身免疫性及非免疫性疾病,并伴多种并发症。主要疾病包括口腔念珠菌感染、1型糖尿病、桥本甲状腺炎甲状腺功能减退、中重度非节段型白癜风。同时发现患者患代谢综合征,包括高密度脂蛋白缺乏、高血压病1级(极高危组)及糖尿病性酮症酸中毒、糖尿病性周围神经病变、糖尿病性肾病(G2A1期)、糖尿病性周围血管病变。此外,该患者还患有低蛋白血症、锁骨下动脉斑块、颈总动脉斑块、抑郁状态和骨质疏松等多种并发症,患者被临床诊断为Ⅰ型自身免疫性多内分泌综合征。患者经住院期间综合治疗恢复良好,出院后继续服药。

蓝激光内镜与联动成像技术对早期胃癌的诊断价值分析

目的 比较蓝激光放大内镜成像技术(BLI)和联动成像技术(LCI)对早期胃癌和胃其他病变(如萎缩性胃炎、非萎缩性胃炎、息肉等)的诊断价值分析。方法 选取收治的早期胃癌患者和胃其他病变患者142例为研究对象。分别对所有患者进行传统白光内镜、蓝激光内镜和联动成像技术检查,白光内镜下的早期胃癌患者记为研究组,胃其他病变患者记为对照组。比较两组患者通过蓝激光内镜及联动成像技术对胃内病变的辨识度准确性,并通过金标准病理证实。结果 蓝激光成像技术诊断早期胃癌的符合率为93.66%,联动成像技术诊断早期胃癌的符合率为94.77%,两者无统计学差异;研究组内镜下通过VS分型判断为早期胃癌的病理准确率达72.55%;对照组通过VS分型诊断为胃其他病变,准确率可达96.70%,差异有统计学意义(P<0.05)。两种方法与金标准进行一致性检验,Kappa值分别为0.842,0.861,P均<0.05,蓝激光内镜成像技术对胃早期癌检出率为94.59%,较联动成像技术(97.30%)低,两种诊断方式比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 蓝激光内镜和联动成像技术对早期胃癌及其他病变的诊断效果显著,与病理学金标准诊断一致性极好,并对分化程度及病变性质进行判断,为临床治疗提供依据,值得应用和推广。

适合基层医院开展的白内障术式

目的:探讨在基层医院开展小切口白内障囊外摘出联合人工晶状体植入手术的意义。方法:对247例硬核性白内障进行囊外摘出联合人工晶状体植入手术治疗。结果:术后1,7,14d,视力达0.5以上的分别占72.9%,89.9%,98.4%。结论:在基层医院设备简陋的条件下开展小切口白内障囊外摘出联合人工晶状体植入手术具有切口小、恢复快、散光小、术后视力恢复理想、手术时间短的特点,而且经济适用。

兰州地区普通人群骨密度调查与骨质疏松流行现状分析

目的了解兰州地区普通人群的骨密度水平和骨质疏松的流行现状,为该地区人群骨质疏松的防治提供依据。方法选择2001—2012年在该院体检的9 100例健康体检者为研究对象,采用以色列Sunlight公司生产的Omnisense700S型超声骨强度仪,检测受试者非受力侧前臂尺桡骨中远端1/3处骨骼内传导的声波速度(SOS),计算T-值和Z-值,分析不同性别、不同年龄的骨密度变化关系。同时测量记录受检者的年龄、身高、体重和体重指数(BMI),并进行统计分析。结果①男、女性的SOS均值分别为(4132±28)m/s和(4060±35)m/s,T-值均值分别为:(-1.69087±1.2160)和(-1.86366±1.2496)。50岁以前,女性SOS值和T-值高于男性,而50岁以后则是男性高于女性。随着年龄的增长,骨量减少和骨质疏松人群增加,女性患病率高于男性。②体重指数BMI<18.5的骨质疏松患病率明显高于BMI≥18.5的人群(P<0.005)。③绝经是女性骨质疏松的重要危险因素,绝经女性发生骨质疏松的危险是非绝经女性的3.1倍。结论兰州地区普通人群男性和女性的骨密度变化规律和骨质疏松流行水平存在差异,低体重指数的人群和围绝经期女性是骨质疏松重点防治对象,应定期监测骨密度,早期预防。

甘肃东乡贫困山区heilmannii螺杆菌感染调查

Helicobacterheilmannii(Hh,海尔曼螺杆菌)是继幽门螺杆菌后从人胃内检出的第二种螺旋杆菌,由英国的Dentetal[1]于1987年在人体胃黏膜病理切片中发现的,1993年Sofnieetal[2]对其基因系列进行了测定,发现属于螺杆菌属.由于该菌的纯培养技术尚不成熟,研究较少,一般多以个案或少数病例报道为主,其在人群中的流行情况及病理学意义知之甚少.近年以来我们对甘肃东乡自治县贫困山区的自然人群进行了Hh相关的流行病学调查.……

视感知觉训练对间歇性外斜视患者术后双眼视觉重建的研究进展

间歇性外斜视(IXT)是一种发病率高、斜视角度多变、双眼视觉功能不同程度受损的眼科常见疾病。双眼视觉功能缺损与视觉皮层的改变有关,IXT涉及包括双眼融合相关皮质区域在内的多个脑区的功能改变,部分IXT患者在矫正眼位后,大脑皮层的异常改变依然存在,双眼视觉的恢复仍然困难。针对这些问题,视感知觉训练逐渐应用到IXT患者术后双眼视觉功能的重建中,视感知觉训练从大脑层面修复视觉皮质,通过不断刺激视觉中枢,提高大脑视皮层处理信息的能力,进而修复视觉中枢功能,使患者获得良好的双眼视觉功能,稳定眼位,减少复发。本文就IXT患者双眼视觉损伤机制以及视感知觉训练在IXT治疗中的作用做一综述。希冀为视感知觉训练重建IXT患者术后双眼视觉功能、降低复发率提供更多证据。

间歇性外斜视儿童术后视感知觉训练对各级视功能恢复的临床观察

目的:探讨视感知觉训练在间歇性外斜视(IXT)儿童患者术后各级视功能恢复以及知觉眼位改善中的作用。方法:前瞻性临床研究。收集2022-01/06就诊于兰州市第一人民医院眼科行斜视矫正手术且完成术后3mo随访的IXT患者74例。术后1d随机将患者分为2组:训练组35例患者进行双眼视感知觉训练,对照组39例患者不进行任何训练。观察两组患者术后1d, 3mo各级视功能和知觉眼位变化情况。结果:术后1d训练组有同时视者24例(69%),术后3mo同时视功能恢复患者为34例(97%),显著高于术后1d(P=0.002);术后3mo对照组有融合功能者22例(56%)、远立体视者13例(33%)、动态立体视者20例(51%)、静态精细立体视者17例(44%),训练组有融合功能者31例(89%)、远立体视者25例(71%)、动态立体视者30例(86%)、静态精细立体视者27例(77%),均显著高于对照组(均P<0.05);训练组患者知觉眼位偏移程度较对照组下降更明显(均P<0.05)。结论:IXT儿童患者术后进行视感知觉训练可以促进各级视功能恢复,并改善知觉眼位,提高大脑知觉水平对眼位的控制能力。

2020年兰州市8~10岁儿童碘营养状况调查分析

目的了解兰州市儿童的碘营养状况,为兰州市儿童科学补碘提供理论依据。方法采用多阶段随机抽样的方法抽取兰州市各(县、区)的8~10岁儿童作为研究对象,收集儿童的尿样和家中食用盐盐样,采用《制盐工业通用试验方法碘的测定》(GB/T 13025.7)测定儿童碘盐含量,采用《尿中碘的砷铈催化分光光度测定方法》(WS/T 107)测定儿童尿碘含量。结果8个县(区)共采集儿童家中食用盐样品1610份,其中碘盐1601份,非碘盐9份,合格碘盐1460份,碘盐覆盖率为99.44%(1601/1610),碘盐合格率为91.19%(1460/1601),合格碘盐食用率为90.68%(1460/1610)。共采集儿童尿样1610份,尿碘中位数为208.95μg/L。结论2020年兰州市8~10岁儿童碘营养水平总体适宜,但部分县(区)的盐碘合格率较低,应普及碘盐相关知识,提高这部分县区的盐碘合格率,预防碘相关疾病,从而提高居民整体的健康状况。

H型高血压伴冠心病患者CRP VCAM-1 NHR脂代谢特点及与心功能不全的相关性

目的:探讨H型高血压伴冠心病患者C反应蛋白(CRP)、血管内皮黏附分子-1(VCAM-1)、中性粒细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(NHR)、脂代谢特点及与心功能不全的相关性。方法:选取2020年1月至2022年1月在我院治疗的高血压伴冠心病患者104例,其中H型高血压伴冠心病患者49例(观察组),非H型高血压伴冠心病患者55例(对照组),比较两组血清CRP、VCAM-1、NHR、脂代谢指标及心功能分级等,同时分析不同心功能分级患者相关指标差异。结果:观察组血清CRP、VCAM-1和NHR分别为(5.15±1.03)mg/L、(780.05±81.16)ng/mL和(5.05±0.79),明显高于对照组(P<0.05),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白AI(APOAI)分别为(1.03±0.24)mmoL/L和(0.66±0.29)g/L,明显低于对照组(P<0.05)。观察组NYHA分级Ⅲ~Ⅳ级比例、左室舒张末期内径(LVDd)、左心房内径(LAD)和Gensini评分分别为61.22%、(4.66±0.40)cm、(4.66±0.40)cm、(4.01±0.39)cm和(52.26±13.35)分,明显高于对照组(P<0.05),而左心室射血分数(LVEF)为(52.64±5.16)%,明显低于对照组(P<0.05)。观察组心功能Ⅲ~Ⅳ级患者CRP、VCAM-1、NHR和Gensini评分分别为(5.32±0.72)mg/L、(804.69±69.50)ng/mL、(5.30±0.90)和(55.15±9.31)分,明显高于Ⅰ~Ⅱ级患者(P<0.05),而HDL-C和LVEF分别为(0.97±0.23)mmoL/L和(51.52±4.60)%,明显低于Ⅰ~Ⅱ级患者(P<0.05)。NYHA分级与CRP、VCAM-1和NHR呈正相关(P<0.05),而与HDL-C呈负相关(P<0.05);Gensini评分与NHR呈正相关(P<0.05),而与HDL-C呈负相关(P<0.05)。结论:H型高血压伴冠心病患者CRP、VCAM-1、NHR水平升高,三者与患者心功能分级及冠脉严重程度呈正相关。

合理用药质控体系用于重点监控药品管控成效分析

目的探讨合理用药质控体系用于医疗机构重点监控药品管控的效果。方法采用帕累托图分析重点监控药品在临床应用中存在的主要问题,确定质控目标;采用鱼骨图分析法确定问题产生的原因;根据重点监控药品动态点评结果评价管控效果,修订质控措施,建立合理用药质控体系。分析2018年至2020年采用合理用药质控体系管控后医院重点监控药品品种、药品用量及用药金额的变化。结果建立了切实可行的合理用药质控体系,实现了重点监控药品的闭环管理。2018年至2020年,医院重点监控药品品种由23种降为16种,下降了30.43%;重点监控药品用量由421647支降为197838支,下降了53.08%;重点监控药品用药金额由1668.82万元降为1182.77万元,下降了29.13%。结论合理用药质控体系用于重点监控药品管控的效果显著,可有效提高临床合理用药水平。

针刺治疗肾精亏虚型神经性耳鸣的疗效观察

目的观察基于敦煌《灸经图》思想运用针刺治疗肾精亏虚型神经性耳鸣的临床疗效。方法将60例肾精亏虚型神经性耳鸣患者按随机数字表法分为治疗组(30例)和对照组(30例)。对照组采用常规针刺法,治疗组根据敦煌《灸经图》思想进行取穴行针刺治疗。治疗前后分别评估两组患者耳鸣的严重程度,比较两组治疗前后耳鸣障碍量表(tinnitus handicap inventory,THI)评分和耳鸣视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分。比较两组临床疗效。结果治疗后,两组耳鸣VAS评分和THI评分均降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于敦煌《灸经图》思想运用针刺治疗肾精亏虚型神经性耳鸣的临床疗效优于常规针刺。

医院从业人员患运动系统疾病现况及影响因素分析

目的了解医院从业人员患运动系统疾病现况及影响因素,为医院制定针对性的职业健康策略提供参考依据。方法采用整群随机抽样方法,从白银市4家三级综合医院抽取2家,于2021年12月1日至2022年3月31日向2家医院的从业人员发放自制的匿名调查问卷。采用多因素Logistic回归分析影响因素。结果纳入分析1054人,其中患运动系统疾病者421人,总患病率39.90%;患病率居前3位的疾病是腰肌劳损、颈椎病和颈肩肌肉酸痛。不同性别、年龄、婚姻状况、职称、月收入和每周工作时间的从业人员患病率差异均有统计学意义(P<0.05)。女性(OR=1.897,95%CI:1.347~2.672)、年龄≥50岁(OR=3.568,95%CI:2.091~6.088)、每周工作时间≥48 h(OR=2.376,95%CI:1.627~3.469)、高程度外在付出(OR=1.039,95%CI:1.002~1.077)和内在投入(OR=1.042,95%CI:1.003~1.082)是医院从业人员患运动系统疾病的危险因素,未婚(OR=0.221,95%CI:0.079~0.620)、高程度回报(OR=0.946,95%CI:0.921~0.972)是保护因素。结论女性、年龄较大、每周工作时长较长以及高程度外在付出和内在投入会增加医院从业人员患运动系统疾病的风险,高程度回报可降低患病风险。

Bio-gide胶原膜引导骨再生对成骨的影响分析

目的:探讨与分析Bio-gide胶原膜引导骨再生(GBR)对成骨效果的影响。方法:选择2019年1月—2021年12月在本院进行诊治的牙列缺损患者70例作为观察对象,根据1∶1随机信封抽签原则把患者分为海奥组与Bio-gide组,各35例。海奥组给予海奥口腔修复膜引导骨再生,Bio-gide组给予Bio-gide胶原膜引导骨再生,观察成骨厚度情况。结果:治疗后6个月Bio-gide组的总有效率为97.1%,高于海奥组的82.9%(P<0.05)。治疗后6个月Bio-gide组的成骨厚度明显高于海奥组(P<0.05)。治疗后1个月Bio-gide组的切口开裂感染、面部肿胀等并发症发生率为2.9%,低于海奥组的22.9%(P<0.05)。术后1个月两组的探诊深度与附着丧失水平均低于术前1d,且Bio-gide组明显低于海奥组(P<0.05)。结论:Bio-gide胶原膜引导骨再生在牙列缺损种植修复中,能提高成骨厚度,减少并发症的发生,降低探诊深度与附着丧失水平,从而提高患者的总体治疗效果。

以剧烈干咳为首发症状的非转移性肾细胞癌1例及文献复习

本文报道1例以剧烈性干咳作为首发症状的非转移性肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)的罕见病例。2021年5月18日兰州市第一人民医院收治1例患者,男,34岁,因“干咳2个月,间断无痛性全程肉眼血尿1周”就诊。入院后增强CT提示肾肿瘤性病变,生化检查提示肝功能不全,于2021年5月25日在本院行腹腔镜下RCC根治术,病检诊断为肾透明细胞癌,术后患者剧烈干咳症状立即消失,随访2年未见复发转移,咳嗽症状未再发作。这是一种罕见且不寻常的RCC表现,属于副瘤综合征的范畴。本文同时对类似报道病例进行文献复习。

肾康注射液并序贯肾康栓治疗对糖尿病肾病患者的炎性因子及肾功能的影响

探究对于糖尿病肾病应用肾康注射液并序贯肾康栓治疗对患者的炎性因子及肾功能的影响。方法:选择2020年02月~2023年01月我院收治的70例糖尿病肾病患者,以数字随机表法分为对照组与实验组,每组35例,应用常规治疗方法纳为对照组,应用常规治疗联合肾康注射液并序贯肾康栓治疗为实验组,两组均治疗2周,对比两组治疗前后炎性因子水平变化、肾功能及相关指标变化和不良反应发生情况。结果:(1)炎性因子水平分析,治疗前,两组血清白介素-17(IL-17)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤细胞坏死因子-α(TNF-α)对比差异不明显(P>0.05);治疗后,两组炎性因子水平均有所下降,实验组比对照组更低,差异存在统计学意义(P<0.05)。(2)肾功能及相关指标分析,治疗前,两组胱抑素-C(Cys-C)、血尿酸(UA)、24小时尿微量白蛋白(24UAE)、β2微球蛋白(β2-MG)水平相当(P>0.05);治疗后,两组肾功能及相关指标均明显降低,实验组显著低于对照组(P<0.05)。(3)不良反应情况分析,两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对糖尿病肾病患者给予肾康注射液并序贯肾康栓治疗可取得理想治疗效果,对减轻患者炎性因子反应,降低肾脏功能损伤程度具有重要影响,值得临床推广应用。

骨形态发生蛋白-7复合纤维蛋白对大鼠骨质疏松性椎体骨折愈合的影响

目的:观察以纤维蛋白为载体的骨形态发生蛋白-7(BMP-7)对骨质疏松性椎体骨折愈合的影响,探讨局部应用BMP-7纤维蛋白复合物治疗骨质疏松性椎体骨折的可行性。方法:雌性SPF级8月龄SD大鼠54只,随机选取36只,经去除卵巢建立骨质疏松模型并随机分为A、B组,每组18只;另18只行伪手术,在背部卵巢周围切除等体积脂肪,作为对照组(C组)。术后3个月所有动物采用L5椎体手术开窗刮除术区内松质骨方法建立骨折模型,A组骨折区内放入含BMP-724μg和纤维蛋白20mg的凝胶状混合物,B组和C组于同部位放入等体积小牛血清,盖好窗口骨瓣。建立骨折模型后4、6、8周,每组处死动物3只,取L5椎体切片行HE染色;6、8、12周时每组处死动物3只,行L5椎体力学性能测试(载荷能力、弹性模量和最大应变量)。结果:骨折后4周3组骨折区均有纤维骨痂形成,但B组纤维骨痂量少于A、C组;6周时A、C组有较多骨性骨痂形成,B组仅有微量骨性骨痂;8周时A、C组均为成熟小梁骨,骨折基本愈合,B组骨性骨痂量少,仍以纤维骨痂为主,尚有部分骨缺损存在;各时间点A组与C组相似。骨折后6、8、12周A、C组L5椎体的最大载荷、弹性模量及8、12周时的最大应变量均明显高于B组(P<0.05或0.01),B组6周时的最大应变量与A、C组比较无显著性差异(P>0.05),各时间点A组与C组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:局部应用以纤维蛋白为载体的BMP-7能明显促进大鼠骨质疏松性椎体骨折的愈合,纤维蛋白可作为BMP-7的载体。

B族链球菌感染、预防及检测研究进展

B族链球菌（GBS）即无乳链球菌感染是造成孕产妇生殖道感染的重要原因,严重时更可引起如泌尿系感染、绒毛膜羊膜炎、产褥感染等。早产、胎膜早破和新生儿败血症等均与其感染有密切关系[1]。王兆莉等[2]的研究发现未发生胎膜早破的正常产妇其生殖道中GBS感染率远低于发生胎膜早破的产妇。孙瑜等[3]研究认为阴道感染GBS后,该菌可继续上行造成宫腔内感染,引起绒毛膜羊膜炎,甚至造成胎儿死亡。