机械通气对新生儿气道灌洗液中肺表面活性物质蛋白A的影响

目的:观察机械通气对新生儿气道灌洗液中肺表面活性物质蛋白A(SP-A)的影响,探讨其在机械通气肺损伤中的作用及其临床意义。方法:将36例使用机械通气新生儿设为机械通气组,31例未使用机械通气新生儿设为非机械通气组,动态观察机械通气组患儿在机械通气后1 h、24 h、48 h、72 h气道灌洗液中SP-A在各时段的变化,非机械通气组也以同样时段气道灌洗液,用W estern dot b lot免疫印迹法检测气道灌洗液中SP-A水平。应用SPSS 10.0统计学软件进行统计学处理,所有数值以均数±标准差(x±s)表示;相关性分析应用直线相关公式计算关联系数r值。结果:机械通气组患儿气道灌洗液中SP-A水平显著降低,与非机械通气组比较差异有显著性(P<0.05,P<0.01),且SP-A水平与使用机械通气天数相关。机械通气后48 h气道灌洗液中SP-A水平出现明显变化,提示机械通气后48 h患儿可能开始出现肺损伤。结论:动态观察新生儿机械通气时气道灌洗液中SP-A水平可能有助于监测机械通气肺损伤的发生,对临床的诊断和治疗具有重要指导意义。

小儿肾病综合征微量元素硒与血清白蛋白、尿蛋白的相互关系及临床意义

本文报告了肾病综合征急性期12例血清硒值为0.358±0.127μmol/L,健康对照25例为0.742±0.329μmol/L,前者明显低于后者,经统计学处理差异性显著(P<0.01)。资料还表明血清硒与血浆蛋白、白蛋白降低呈正相关,与尿蛋白呈负相关。讨论了血清硒减少时,肾小球产生损伤的机理。硒减少时抗体形成不足,可能是肾病综合征容易感染和复发原因之一。

新生儿机械通气时检测血浆及气道灌洗液中SP-A的意义

目的观察机械通气对新生儿血浆及气道灌洗液(BALF)中肺表面活性物质蛋白A(SP-A)的影响,探讨其在机械通气肺损伤中的作用及其临床意义。方法将36例使用机械通气新生儿设为机械通气组,31例未使用机械通气新生儿设为非机械通气组,动态观察机械通气组患儿在机械通气后1、24、48、72 h和撤机后24 h血浆中SP-A及在机械通气后1、24、487、2 h BALF中SP-A在各时段的变化,非机械通气组也以同样时段采集静脉血及BALF,用Western dot blot免疫印迹法检测血浆及BALF中SP-A水平。应用SPSS 10.0统计学软件进行统计学处理,所有数值以均数±标准差(-x±s)表示;相关性分析应用直线相关公式计算关联系数r值。结果机械通气组患儿血浆中SP-A水平明显升高,BALF中SP-A水平显著降低,与非机械通气组比较差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01),且SP-A水平与使用机械通气天数相关。机械通气后48 h血浆及BALF中SP-A水平出现明显变化,随着病情好转撤机,血浆中SP-A水平逐渐回落,提示机械通气后48 h患儿可能开始出现肺损伤。结论动态观察新生儿机械通气时血浆及BALF中SP-A水平可能有助于监测机械通气肺损伤的发生,对临床的诊断和治疗具有重要指导意义。

机械通气对新生儿血浆和支气管肺泡灌洗液中SP-A与SF的影响及意义

目的:观察机械通气对新生儿血浆和支气管肺泡灌洗液(BALF)中肺表面活性物质蛋白A(SP-A)及血清铁蛋白(SF)的影响,探讨其在机械通气肺损伤(VILI)中的作用及其临床意义。方法:选择机械通气新生儿36例为机械通气组,未使用机械通气新生儿31例为非机械通气组。动态观察机械通气组患儿在机械通气后1、24、48、72h和撤机后24h血浆SP-A和SF水平及在机械通气后1、24、48、72hBALF中SP-A在各时段的变化,非机械通气组也以同样时段采集静脉血及BALF,用免疫印迹法检测血浆及BALF中SP-A水平,用放射免疫方法检测SF水平。应用SPSS10.0统计学软件进行统计学处理,所有数值以均数±标准差(x±s)表示;相关性分析应用直线相关公式计算关联系数r值。结果:机械通气组患儿血浆SP-A和SF水平明显升高,BALF中SP-A水平显著降低,与非机械通气组比较差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01),且升高程度与使用机械通气天数呈显著相关性(r=0.451、-0.386、0.431,P<0.05)。机械通气后48h血浆和BALF中SP-A及SF水平出现明显变化,随着病情好转撤机,血浆SP-A及SF水平逐渐回落,提示机械通气后48h患儿可能开始出现肺损伤。结论:动态观察新生儿机械通气时血浆和BALF中SP-A及SF水平可能有助于监测VILI的发生,以指导临床诊治。

135例小儿尸体解剖诊断与临床诊断关系分析

目的 了解尸体解剖诊断与临床诊断的相符关系。方法 对 1977年 3月至 1997年 5月间 135例尸体解剖诊断与临床诊断进行回顾性分析。结果 感染是小儿死亡的主要原因。 5 6例胸腺萎缩可能是感染、蛋白质和热卡供给不足以及抗生素大量使用和滥用糖皮质激素等共同作用的结果。结论 对少见病缺乏认识是造成误诊的重要原因之一。

亚硒酸钠及维生素E治疗小儿肾病综合征远期疗效分析

目的评价亚硒酸钠及维生素E(VitE)治疗小儿肾病综合征(NS)远期疗效。方法57例NS患儿在常规使用激素的基础上,37例(NS组)服用亚硒酸钠,0.5mg／d,连服1周,以后每周0.5mg,同时服VitE,50mg／次,3次／d,疗程6个月;20例为对照组。观察两组患儿治疗前后血清硒(Se)、血浆谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活力、丙二醛(MDA)及血清免疫球蛋白等指标,随访1.6-7.5年,观察其远期疗效。结果NS组血清Se含量及GSH-Px活力明显增加(P<0.01),MDA显著降低(P<0.05),免疫球蛋白恢复正常。完全缓解NS组33例(89.19％),对照组6例(30.00％);NS组复发3例(9.09％),对照组复发4例(66.67％)。NS组远期疗效显著优于对照组(P<0.05),复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论用亚硒酸钠及VitE治疗NS患儿,可提高缓解率,降低复发率;Se含量减少,免疫球蛋白合成不足可能是NS容易感染引起复发的原因之一。

先天性巨输尿管症2例并文献复习

先天性巨输尿管症在临床工作中较为少见。先天性巨输尿管症通过目前CTU、MRU等检查可以有效提高术前诊断准确性。儿童起病急,进展快,尽早手术能有效保护肾功能。手术治疗方式较多,以输尿管裁剪和折叠加输尿管膀胱再植术为主。现在以逐渐兴起腔内镜技术和腹腔镜技术为重点。本文现针对先天性巨输尿管的病因、诊断、治疗方法的一些最新研究进展作一综述。

肺表面活性物质相关蛋白、血清铁蛋白及肿瘤坏死因子α与新生儿呼吸机相关性肺损伤发病的关系

随着新生儿急救技术的不断进步和完善,机械通气在NICU中的使用频率越来越高,同时又不可避免出现各种不同并发症,如呼吸机相关性肺损伤(ventilator associated lung injury,VALI)、支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)、呼吸机相关性肺炎等,影响患儿日后生存质量.其中呼吸机相关性肺损伤是机械通气治疗过程中出现的严重并发症之一.现就肺表面活性物质相关蛋白(surfactant-associated protein,SP)、血清铁蛋白(serum ferritin,SF)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)在呼吸机相关性肺损伤发病中的作用作一综述.

遗传性出血性毛细血管扩张症合并消化道出血一例报道并文献复习

遗传性出血性毛细血管扩张症（hereditary hemorrhagic telangiectasia，HHT）属常染色体显性遗传，患者全身各部位，尤其是皮肤、黏膜和内脏小血管发育异常，管壁异常薄，并呈结节状和瘤状扩张，严重者可形成血管瘤和动静脉瘘，同时血管脆性增加，常发生自发性或轻微外伤后出血不止现象。该病在儿科并不多见，而以消化道出血为主要表现，不伴有典型皮肤血管扩张病例更为少见。现结合我科诊断的1例以消化道出血为主要表现的HHT住院患儿病例进行文献复习，以提高对该病的认识。

儿童上腔静脉综合征二例

例1，患儿，男，8岁，因“渐进性面颈部水肿18d，伴呼吸困难1d”入院。患儿18d前无明显诱因出现面部水肿，伴干咳，无发热、尿少、血尿及心悸气短，诊断为上呼吸道感染，静脉滴注青霉素、病毒唑等4d咳嗽、水肿无减轻，水肿蔓延至颈部，遂口服强的松2d仍无效，

婴儿良性颅内压增高症临床分析（附53例报告）

目的探讨婴儿良性颅内压增高症（benignintracranialhypertension，BIH）发病相关因素、临床特点、治疗方法及预后。方法采用回顾性分析方法，对2003年2月至2009年8月本院儿科住院的年龄在2～12个月的53例婴儿BIH的临床资料进行总结和分析。结果45例患儿存在外部性脑积水，脑发育不良，精神运动发育迟缓，发生率达84．9％（45／53），其中77．4％（35／45）有围生期缺氧病史。结论婴儿期BIH与围生期缺氧或脑损伤有一定相关性，易合并硬膜下积液、外部性脑积水及脑发育不全，可伴发精神运动发育迟滞，及早治疗，远期后遗症较少。