伴多种并发症的Ⅰ型自身免疫性多内分泌腺病综合征1例及文献复习

该文报道了1例53岁中年女性患者的临床资料。患者因头晕、乏力、恶心、呕吐3 d及腹泻入院。临床检查显示该患者有多种自身免疫性及非免疫性疾病,并伴多种并发症。主要疾病包括口腔念珠菌感染、1型糖尿病、桥本甲状腺炎甲状腺功能减退、中重度非节段型白癜风。同时发现患者患代谢综合征,包括高密度脂蛋白缺乏、高血压病1级(极高危组)及糖尿病性酮症酸中毒、糖尿病性周围神经病变、糖尿病性肾病(G2A1期)、糖尿病性周围血管病变。此外,该患者还患有低蛋白血症、锁骨下动脉斑块、颈总动脉斑块、抑郁状态和骨质疏松等多种并发症,患者被临床诊断为Ⅰ型自身免疫性多内分泌综合征。患者经住院期间综合治疗恢复良好,出院后继续服药。

α-硫辛酸联合高压氧治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的评价α-硫辛酸联合高压氧综合治疗糖尿病周围神经病变患者的临床疗效。方法选取在我院住院治疗的糖尿病周围神经病变患者73例,随机分为常规治疗组(36例)与联合治疗组(37例)。两组患者均给予常规治疗,同时辅以糖尿病饮食及运动。在此基础上常规治疗组患者口服α-硫辛酸治疗;联合治疗组患者在常规治疗组治疗的基础上联合高压氧治疗。比较治疗前后两组患者的神经功能、生活质量、血糖水平、神经传导速度等变化情况以及临床疗效。结果治疗后,两组患者的NIHSS评分均显著降低,Barthel指数显著提高(P<0.05);联合治疗组患者NIHSS评分显著低于常规治疗组,Barthel指数显著高于常规治疗组(P<0.01)。治疗前后两组患者空腹血糖、糖化血红蛋白比较差异均无统计学意义(P>0.05),但治疗后两组空腹血糖和糖化血红蛋白均显著降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗15 d后,两组患者的临床疗效比较差异无统计学意义,联合治疗组患者治疗总有效率(94.6%)高于常规治疗组(77.8%),但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者正中神经和腓肠神经的运动传导速度(MNCV)均得到显著改善(P<0.05),联合治疗组患者的改善情况优于常规治疗组(P<0.05)。治疗后两组患者正中神经和腓肠神经的感觉传导速度(SNCV)均得到显著改善(P<0.05),联合治疗组患者腓肠神经的感觉传导速度改善情况优于常规治疗组(P<0.05)。结论α-硫辛酸联合高压氧治疗DNP患者,可显著降低、稳定患者空腹血糖和糖化血红蛋白水平,有效改善患者的运动和感觉神经传导速度,改善神经功能,提高生活质量。

白细胞介素-17水平与糖尿病微血管病变部位及区域数量的关系

目的:探讨2型糖尿病患者不同部位及区域数量微血管病变外周血白细胞介素-17水平的变化和意义。方法:检测2型糖尿病患者外周血中白细胞介素-17,按照微血管病变部位,比较糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病及糖尿病神经病变患者以及不同损伤区域数量微血管病变患者白细胞介素-17的水平。结果:糖尿病微血管病变患者白细胞介素-17水平高于无血管病变患者和健康对照组者(P<0.01)。糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病和糖尿病神经病变患者白细胞介素-17水平比较差异无统计学意义。合并3种微血管病变患者白细胞介素-17水平高于合并1种微血管病变患者(P<0.01),合并2种微血管病变患者白细胞介素-17水平高于合并1种微血管病变患者(P<0.01),合并3种微血管病变患者白细胞介素-17水平高于合并2种微血管病变患者(P<0.05)。结论:糖尿病微血管病变患者白细胞介素-17水平升高,白细胞介素-17与微血管病变部位无关,与微血管病变损伤区域数量有关,白细胞介素-17在糖尿病微血管病变发生发展过程中起重要作用。

高压氧联合常规药物治疗2型糖尿病患者带状疱疹后遗神经痛的疗效

目的评价高压氧联合常规药物治疗2型糖尿病合并带状疱疹后遗神经痛患者的临床疗效。方法选取2型糖尿病合并带状疱疹后遗神经痛患者52例，按照随机数字表法将患者分为A组和B组，B组患者给予双氯芬酸钠缓释片100mg口服1次，d，甲钴胺胶囊0．5mg口服3次／d，疗程30d；A组患者在B组治疗的基础上，给予高压氧治疗每131次，共30次，分别于治疗结束时、治疗后1个月时、治疗后6个月时，对患者进行疼痛评分、睡眠质量评分及抑郁评分，比较两组患者疗效。结果两组患者的疼痛评分、睡眠质量评分及抑郁评分在不同时间点均呈下降趋势（P〈0．05），但A组患者的上述评分下降较B组明显；A组患者中治疗后6个月时VAS评分≤3的有18例（72．0％），明显高于B组11例（40．7％）。结论高压氧联合双氯芬酸钠缓释片、甲钴胺胶囊治疗2型糖尿病合并带状疱疹后遗神经痛能缓解患者疼痛、提高睡眠质量，减轻抑郁症状，疗效优于单一药物治疗。