腹腔镜胆囊切除术的严重并发症分析:附48例报告

为了探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）手术指征及LC中转手术指征，以降低腹腔镜胆管损伤率。笔者回顾性分析14年间收治的LC12350例中48例严重胆管及其他部位损伤患者的临床资料。结果示，48例中38例立即中转开腹手术，32例治愈，6例死亡；另10例术后2—3个月出现梗阻性黄疸，经内镜胰胆管造影（ERCP）检查确诊为胆管狭窄，再次手术行胆管空肠Roux—en—Y吻合，3例术后仍有上腹痛及间断发热。提示：完善腹腔镜操作规程，对完成LC有困难者应及时中转开腹手术，以降低胆管损伤率。

胆囊小切口切除术:附1986例报告

目的探讨单纯性小切口行胆囊切除的效果。方法对胆囊切除术的手术切口和手术技巧进行改良,且皮肤不缝合,不拆线,共完成胆囊切除手术1986例。结果全组均治愈,手术时间平均64.8min,术中出血平均64mL,术后12h即可离床活动,24～32h胃肠功能恢复,3～5d出院,1～2周恢复正常生活,患者感觉满意。结论改良小切口胆囊切除术在保证微创的同时,手术安全性相对增加,操作难度明显降低,住院天数少,减少费用,患者痛苦轻,社会和经济效益较好,值得推广。

健胃行气合剂对腹部术后胃肠功能恢复的临床观察

目的分析健胃行气合剂对促进术后胃肠功能恢复的疗效。方法将行胃、肠术后的486例患者随机分为2组。治疗组243例用健胃行气合剂保留灌肠,对照组243例用口服吗丁啉(10mg,3次/d),观察肛门排气时间。结果用药后<24h出现肛门排气者治疗组为194例,(80.50%),对照组为28例(11.52%);肛门平均排气时间治疗组为(20.7±4.45)h,对照组为(44.2±6.29)h,两组比较,治疗组排气时间显著短于对照组(P<0.01)。结论健胃行气合剂保留灌肠可显著促进术后胃肠功能恢复,疗效满意。