恶性胸腔积液诊断需要量的临床分析

目的目前诊断恶性胸腔积液的最适胸腔积液量尚不清楚。本研究旨在阐明少量胸腔积液(<50ml)是否与大量胸腔积液有相同的细胞病理学诊断价值。方法从79例可疑或者确诊的恶性胸腔积液患者中收集102份胸腔积液样本,每份样本分3种体积(<50、50～100和≥200ml)送细胞学检测。患者资料和胸腔积液体积对病理学医生设盲。计算不同体积的胸腔积液量诊断恶性胸腔积液的灵敏度、特异度、阴性预测值(NPV)及阳性预测值(PPV)。结果 76例患者(74.5%)被诊断为恶性胸腔积液。直接涂片/细胞离心制片结果显示,与<50ml组相比,50～100ml组和≥200ml组的灵敏度(分别为P=0.006,P<0.001)和NPV(分别为P=0.045,P=0.009)均增高。直接涂片/细胞离心制片联合细胞包埋切片的结果显示,仅在<50ml组与≥200ml组之间,灵敏度和NPV存在统计学差异(P=0.010,P=0.033)。而特异度和PPV在各组间均无统计学显著差异。结论恶性胸腔积液细胞学诊断的灵敏度取决于胸腔积液的送检量。送检<50ml的胸腔积液不如体积大的胸腔积液量诊断准确,直接涂片/细胞离心制片和细胞包埋切片时我们推荐200ml以上的量,只进行直接涂片/离心制片时50～100ml的胸腔积液量比较合适。

兰州地区交警基础肺功能的多中心调查

目的调查兰州市交警基础肺功能状况，探讨汽车尾气及空气质量与交警肺功能的相关性因素。方法采用整群普查方法，连续3年选择兰州市在岗及退休交警为调查对象，行肺功能检测，估算人群中基础肺功能的受损状况。结果与岗位、工作年限、吸烟密切相关，FEVI、F50、F25降低比例明显升高。结论兰州市交警肺功能受损比例升高，占25％，交警及相关部门对汽车尾气及空气污染对肺功能的影响未引起足够重视，应加强宣传教育工作。

非小细胞肺癌患者血清血管内皮生长因子和一氧化氮的水平及临床意义

目的研究非小细胞肺癌（NSCLC）患者血清血管内皮生长因子（VEGF）和一氧化氮（NO）水平的变化及其与临床分期和病理类型的关系。方法NSCLC患者40例，对照组50例，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清VEGF和NO的水平。结果NSCLC组血清VEGF和NO水平显著高于对照组（P〈0．01）；NSCLC组血清VEGF和NO两者之间呈明显正相关；NSCLC患者血清VEGF和NO水平随临床分期的递增而逐步升高，不同分期间比较VEGF和NO水平比较差异有统计学意义（P〈0．05）；不同病理类型的NSCLC患者血清的VEGF和NO水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论NSCLC患者的血清VEGF和NO表达水平对其临床分期和预后有重要意义。

覆膜支气管支架植入治疗成人良性食管-支气管瘘一例

患者，女性，68岁，退休教师。因“咳嗽、咳痰2个月，加重伴气短、胸痛5天”人院。在当地医院按肺脓肿治疗，效果不明显。体格检查：BP120／70mmHg，体型消瘦，胸廓对称，左侧触觉语颤增强，叩诊呈浊音，呼吸音极低，右侧叩诊呈清音，可闻及少量干性罗音。