肝脏炎性肌纤维母细胞瘤影像学表现与病理学对比研究

目的探讨肝脏炎性肌纤维母细胞瘤(hepatic inflammatory myofibroblastic tumor,HIMT)的CT、MRI表现,并与术后病理学改变进行对比,以加强对本病的认识,提高诊断准确率。方法回顾性分析9例经手术或穿刺活检病理证实的肝脏HIMT影像学表现与病理特点,9例均行CT平扫和增强多期扫描,其中4例同时行CT、MRI平扫和增强多期扫描。结果9例中8例为单发病灶,1例多发,共10个病灶,位于肝左叶2个,肝右叶8个。CT平扫:全部病例显示为低密度影;MRI平扫:T1WI为稍低信号(3例)、等或略低信号(1例),T2WI为高信号(2例)、等或稍高信号(2例);动态增强扫描表现:边缘强化5例,分隔强化2例,全瘤强化1例,无强化1例;除1例动脉期明显不均匀边缘强化,门静脉期和延迟期仍见强化,以及1例无强化外,其余7例动态增强均表现为动脉期未见明显强化,门静脉期轻度强化,延迟期强化较前明显。病理主要表现为不同程度的凝固性坏死、周边纤维组织包绕和炎症细胞浸润。结论肝脏HIMT影像表现具有一定的特征性,CT、MRI平扫及动态增强扫描能够反映HIMT血供特点和病理特征,结合临床可与肝内其它疾病鉴别。

DWI和超声瞬时弹性成像在肝纤维化诊断中的价值

目的：对比DWI和超声瞬时弹性成像（Fibroscan，FS）对肝纤维化的诊断价值。方法：对37例肝纤维化患者（研究组）及23例健康志愿者（正常对照组）行DWI （b=0、600 s/mm^2）扫描，并测量ADC值；2组同时行FS检查，检测指标为肝脏弹性测量值（liver stiffness measurement，LSM）。分析并对比不同组间ADC值和LSM的变化规律。结果：LSM随肝脏纤维化分期（从S1～S4期）逐步呈升高趋势，而ADC值则呈降低趋势（P〈0.01）。肝纤维化各组与正常对照组间比较差异均有统计学意义，肝纤维化各组组间比较差异均有统计学意义。结论：在肝纤维化定量中，DWI和FS均具备一定的检测能力。在诊断肝纤维化敏感度方面，FS高于DWI；而在特异度方面，DWI优于FS，两者皆可检测重度肝纤维化及肝硬化。