原发性尿道恶性肿瘤26例

目的 提高对原发性尿道恶性肿瘤的诊治水平。方法 回顾性分析 2 6例原发性尿道恶性肿瘤的临床资料。结果 原发性尿道恶性肿瘤与尿道疾病有关 ,病理类型以腺癌、鳞癌为多见 ,其它恶性肿瘤较少见。临床表现主要有尿道出血 ,排尿困难 ,尿道肿块等。结论 尿道镜检 ,B超检查及活组织检查是主要的诊断方法。手术切除肿瘤是主要的治疗方法 ,但肿瘤的位置、侵犯范围、组织学特点和有无远处转移是决定肿瘤治疗方案和预后的因素 ,同时应考虑患者术后的生活质量。

271例重症胰腺炎手术治疗时机和指征研究

目的 探讨重症急性胰腺炎手术治疗的时机和指征。方法 回顾性分析 1 991年至 2 0 0 1年收治的重症急性胰腺炎 2 71例。结果 本组 2 71例重症胰腺炎均行手术治疗。术后并发症有胰周脓肿 1 2例 ,胰腺囊肿 1 9例 ,腹腔出血 2例 ,消化道出血 5例 ,切口裂开 7例 ,肠瘘 8例 ,多脏器衰竭 2 6例 ,并发症发生率 2 9%。死亡 31例 ,病死率 1 3.2 8%。平均住院日 38.6天。结论 重症胰腺炎是常见病 ,治疗不及时或手术方式太复杂 ,则合并症多 ,死亡率高。早期手术治疗对于一些重症急性胰腺炎患者仍然是必须的。胰腺坏死广泛者宜在发生严重感染前进行手术治疗 ,手术亦是病程后期胰腺周围感染为主的局部并发症的主要治疗手段。治疗以手术清除坏死病灶 ,畅通引流 ,早期营养支持为主。

肝外伤157例临床治疗分析

目的 提高对不同类型肝外伤的诊断和治疗水平。方法 回顾性总结 1 990年 9月至 2 0 0 2年 1月我中心收治的 1 5 7例肝外伤患者 ,包括非手术治疗 3 2例 ,手术治疗 1 2 5例。结果 非手术治疗 3 2例 ,完全治愈 2 8例 ,4例死亡。手术治疗 1 2 5例 ,完全治愈 1 0 7例 ,死亡 1 8例 ,总治愈率 85 .9%(1 3 5 /1 5 7) ,病死率 1 4.1 %(2 2 /1 5 7) ,其中 9例死于多发性创伤合并多器官功能衰竭 (MOF) ,8例死于肝内大血管损伤引起的出血 ,5例死于术后并发症。结论 肝外伤病情危重 ,临床表现复杂 ,早期正确诊断、及时和合理的手术治疗是减少死亡率提高救治水平的关键 ,积极抗休克 ,实行重症监护和防治并发症等非常重要。血流动力学稳定的患者可行非手术治疗。

十二指肠损伤34例临床探讨

目的 根据十二指肠损伤的临床特点 ,探讨如何提高术前诊断率及治疗措施。方法 回顾分析 34例十二指肠损伤的诊断及治疗手段 ,X -线透视或拍片 ,B超 ,CT扫描为不可缺少的检查方法 ,争取 2 4h内手术 ,根据损伤部位及程度 ,采取不同的手术方式 ,建立有效的十二指肠引流减压 ,尽早改善营养状况。结果 32例治愈 ,治愈率 94 1 % ( 32 /34) ,死亡 2例 ( 2 /34)。结论 掌握十二指肠损伤的临床特点 ,提高术中探查的确诊率 ,防止漏诊 。