亚胺培南联合支气管镜灌洗对老年重症肺炎患者炎症因子和呼吸功能的影响

重症肺炎患者常常发病隐匿,病情进展迅速,中毒症状明显,并发症较多,临床病死率较高。亚胺培南是碳青霉烯类的高效抗生素,抗菌谱较广,抗菌活性强,对β-内酰胺酶十分稳定,在临床上广泛应用于严重感染性疾病的治疗。老年重症肺炎患者长期卧床,肺部痰液积聚,排出困难,会造成继发感染和气道阻塞,使病情恶化。采用支气管镜灌洗能够有效清除支气管内痰液和细菌,促进肺炎患者康复。

延长聚乙二醇干扰素α-2a疗程对慢性乙型肝炎患者疗效的影响

目的评估延长聚乙二醇干扰素α-2a疗程对慢性乙型肝炎患者疗效及安全性的影响。方法 40例HBe Ag阳性慢性乙型肝炎患者均接受聚乙二醇干扰素α-2a治疗,其中常规治疗组(20例)患者治疗48周,延长治疗组(20例)患者治疗72周。所有患者治疗结束后随访48周。观察治疗结束时及治疗结束后随访24、48周时两组患者的HBs Ag清除率、HBe Ag血清学转换率、HBV-DNA阴转及ALT复常情况。观察两组患者治疗全程中所有不良反应发生情况。结果治疗结束后随访24、48周时,延长疗程组患者的HBe Ag血清学转换率均高于常规疗程组(P<0.05),延长疗程组患者的HBV-DNA阴转率也明显高于常规治疗组(P<0.05)。延长疗程具有和标准疗程相同的安全性。结论相对于标准疗程,延长治疗疗程使HBe Ag阳性的CHB患者在治疗结束后维持了相对持久的病毒学应答,延长疗程可能是提高临床疗效的一种有希望的治疗策略。

阿奇霉素序贯疗法与红霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效比较

目的:探讨阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法:采用随机对照分组研究方法,将80例患儿随机分为两组,阿奇霉素序贯治疗组40例,红霉素治疗组40例,比较两组的疗效及不良反应。结果:治疗组治愈率和总有效率分别为65.0%、95.0%,对照组治愈率和总有效率分别为47.5%、75.0%,治疗组优于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组退热时间、咳嗽好转时间、啰音消失时间及平均住院时间均较对照组缩短(P<0.01),而且局部疼痛、胃肠道反应及肝功损伤程度明显降低(P<0.05)。结论:阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎优于红霉素,具有起效快、疗效好、安全性高、不良反应少等优点,值得临床推广。

外周血microRNA-22水平在冠状动脉粥样硬化性心脏病中的表达变化及临床诊断意义

目的探讨micro RNA-22在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者外周血中的变化水平及其临床价值,同时分析其与氧化应激的关系。方法纳入于本院就诊的具有心血管疾病风险并考虑为冠心病的患者96例作为研究对象,其中男59例,女37例,年龄(62±8)岁。根据影像学检查结果,将研究对象分为冠心病组及非冠心病组。采集研究对象血浆标本,实时荧光定量PCR(quantitative real-time,PCR)检测micro RNA-22水平。Diacron-活性氧代谢产物检测试剂盒检测血浆活性氧代谢产物(reactive oxygen metabolites,ROM)水平。分析micro RNA-22与冠心病发病、临床表现以及病情复杂程度(SYNATAX评分)的关系。结果冠心病组患者血浆中的micro RNA-22高于非冠心病组,且差异具有显著性(P<0.05)。临床表现为ST段抬高型心肌梗死的患者血浆micro RNA-22水平高于其他表现的患者(P<0.05)。冠心病病变较复杂(高SYNATAX评分)的患者micro RNA-22水平较高(P<0.05)。冠心病组患者的血浆ROM高于非冠心病组,差异具有显著性(P<0.05)。冠心病患者血浆micro RNA-22与ROM水平成正比(r=0.641,P<0.05)。高血浆micro RNA-22水平是冠心病发病的危险因素(OR=2.98,95%CI:1.82~4.87,P<0.05),受试工作者曲线提示血浆micro RNA-22诊断冠心病的曲线下面积为0.714。结论外周血micro RNA-22在冠心病中存在高表达,可用于评估冠心病的病情及发病风险,具有临床诊断价值,同时冠心病患者的外周血micro RNA-22与氧化应激水平有关。

血清同型半胱氨酸水平与脑卒中相关性探讨

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与脑卒中的相关性。方法采用循环酶法测定187例脑卒中患者和127例健康对照者的血清Hcy水平,两样本均数比较采用t检验,多个样本之间的比较采用方差分析。结果脑卒中患者组内有无糖尿病、高血压、高血脂、吸烟史和酗酒史者Hcy水平差异无统计学意义(P>0.05),一些脑卒中危险因素的有无与Hcy水平之间有一定的相关性。脑卒中组内男性血清Hcy与女性相比,差异也有统计学意义(P<0.05)。缺血性脑卒中与失血性脑卒中之间相比,差异无统计学意义(P>0.05)。脑卒中不同类型Hcy水平之间差异无统计学意义(P>0.05),但动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、脑腔梗死、脑栓塞和脑出血的血清Hcy水平均高于短暂性脑缺血发作和蛛网膜下腔出血组。结论高Hcy血症是脑卒中的独立危险因素,并且与部分传统危险因素有一定的相关性。

中西医结合治疗危重症甲型H1N1流感患者的疗效分析

目的总结中西医结合法救治1例甲型H1N1流感危重症患者的疗效，探讨重症甲型H1N1流感患者的临床中西医结合救治措施。方法对1例甲型H1N1流感危重症患者在西医常规治疗基础上给予辨证施治。每日观察症状、体征并进行实验室检查、胸部或腹部影像学检查。结果通过中西医结合方法有效治愈1例重型甲型H1N1流感患者。结论甲型H1N1流感危重症大多存在正虚邪实表现，中西医结合疗法有良好疗效；中医治疗基本原则是扶正祛邪，益气、化痰、活血法贯穿始终。

外伤性迟发性颅内血肿的临床分析

目的:探讨外伤性迟发性颅内血肿(DTIH)的出血时间及临床特点,为其临床诊断治疗提供依据。方法:回顾性分析我院2003年1月～2009年1月收治的63例DTIH病例的临床表现及头颅CT扫描变化,并观察治疗后转归。结果:63例DTIH中,颅脑外伤后6～24h内出现者33例(52.4%);25～72h内有21例(33.3%),3～7d有8例(12.7%),8d有1例(1.6%);结果康复良好34例,中残16例,重残7例,植物生存2例,死亡4例。血肿位于额部29例(51.4%),颞部21例(36.1%),顶枕部13例(12.5%)。结论:DTIH多发生于患者伤后1周以内,尤其是伤后24h内。它是颅脑外伤后颅内血肿的重要类型,对其进行早期诊断是及时治疗、降低DTIH致残率和死亡率的关键。

硫酸镁治疗急性重症胰腺炎应用时机的研究

目的对硫酸镁治疗急性重症胰腺炎的应用时机进行研究，确定最佳使用时机，合理使用药物。方法随机抽取2002年1月～2008年11月住院的64例急性重症胰腺炎患者，分两组在不同时间给予硫酸镁，比较首次排便时间、腹胀缓解时间、腹腔脓肿形成、胰腺假性囊肿形成、死亡率以及恶心呕吐发生率。结果经过统计学分析，两组患者发病后的首次排便时间、腹胀缓解时间、腹腔脓肿形成、胰腺假陛囊肿形成、死亡率等比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者恶心呕吐发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论发病早期与后期，使用硫酸镁治疗急性重症胰腺炎，对病情的控制和转归无显著差异。

血管超声诊断下肢静脉血栓的应用价值

目的分析探讨应用血管超声对下肢静脉血栓患者进行诊断的应用价值，并为临床诊治提供依据。方法选取2011年3月1日～2015年3月1日来我院确诊的下肢静脉血栓患者138例，随机将其分为对照组和观察组，对照组采取造影方式进行诊断，观察组则采取血管超声波进行检测，比较两组患者诊断结果的准确率。结果观察组中，慢性期患者诊断准确率为96.6%，急性期患者诊断准确率为95.1%，总准确率为95.7%；对照组中，慢性期患者诊断准确率为86.7%，急性期患者诊断准确率为86.8%，总准确率为86.8%；两组比较，观察组诊断准〈br〉 确率优于对照组，且两组比较 P ＜0.05，差异具有统计学意义。结论采用血管超声诊断下肢静脉血栓操作简单，经济实用且准确率高，是血管疾病检查的首选方法。

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床观察

目的:探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石临床疗效。方法:采用回顾性分析的方法,分析收治的输尿管结石患者的临床资料,依据治疗方法的不同分为观察组和对照组。结果:观察组临床治疗的总有效率均明显高于对照组,同时观察组术后并发症、再手术发生率均明显低于对照组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论:输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效良好,值得临床推广应用。

汽化电切联合内分泌治疗晚期前列腺癌致下尿路梗阻的疗效分析

目的探讨汽化电切联合内分泌治疗晚期前列腺癌致下尿路梗阻的疗效。方法采用回顾性分析患者临床资料。结果 66例前列腺癌并下尿路梗阻患者手术均顺利进行,术后血清PSA、IPSS评分、尿流率、膀胱压力、残余尿均明显优于术前,P<0.05,差异均有统计学意义。结论汽化电切联合内分泌治疗晚期前列腺癌致下尿路梗阻的疗效明显,预后良好,值得临床推广应用。

两种雾化方法在脑出血患者应用的疗效观察

目的探讨氧气雾化吸入和常规超声雾化吸入对脑血管意外患者的血氧饱和度的影响有何不同。方法将选取的78例脑出血患者分为试验组和对照组各39例,试验组使用氧气雾化吸入,对照组使用常规超声雾化吸入,比较两组患者雾化吸入前后血氧饱和度的变化。结果试验组治疗后血氧饱和度上升较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氧气雾化吸入对提高脑出血患者血氧饱和度优于常规超声雾化吸入。

乳癖散结胶囊治疗86例乳腺增生临床观察

乳腺增生症是妇女常见病和多发病，是严重影响妇女身心健康、生活及正常工作的疾病，笔者所在科室门诊自2007年7月至今应用陕西自鹿制药股份有限公司生产的乳癖散结胶囊治疗乳腺增生症患者86例，疗效颇为满意，现总结如下。

早孕期剖宫产瘢痕妊娠的临床分析

目的:研究早孕期剖宫产瘢痕妊娠的临床诊治特点,总结治疗经验。方法:本组抽取收治的瘢痕妊娠患者26例,采用阴道彩超对患者进行病情确诊。结果:本组19例患者包块<35 mm,在宫腔镜电切术,5例包块≥35 mm,在腹腔镜的辅助下行病灶清除术,2例患者行子宫全切术。本组26例患者均未出现不良预后结果,经(20±5)d血HCG治疗后,患者均痊愈出院。结论:及时对患者进行病情确诊,并结合患者的临床症状采用合适的方式进行手术治疗,可降低手术的危险性。

内镜对胃黏膜肠上皮化生的诊断价值分析

目的分析内镜下美兰与醋酸染色诊断胃黏膜肠上皮化生。方法选取从2013年11月~2014年11月收治200例疑为胃黏膜肠上皮化生患者,根据随机数字法分为醋酸染色组（100）与美兰染色组（100）,对比内镜下两种方法诊断结果。结果醋酸染色组敏感性与特异性分别为86.90%、93.75%,美兰染色组敏感性与特异性分别为92.77%、94.12%,两组无明显差异（P〉0.05）。醋酸染色组阴性似然比明显高于美兰染色组（P〈0.05）;醋酸染色组OR值低于美兰染色组（P〈0.05）。在染色以后,随访3 d,两组患者均无胃肠道不适、染色副作用等症状。结论内镜下美兰染色与醋酸染色均有利于胃黏膜肠上皮化生诊断,但内镜下美兰染色诊断价值较高。

后腹腔镜肾囊肿去顶术的临床应用

目的:探讨后腹腔镜肾囊肿去顶术的临床应用效果。方法:将68例肾囊肿患者根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各34例,对照组采用开放手术治疗,治疗组采用后腹腔镜肾囊肿去顶术。结果:两组手术顺利,治疗组的术中出血量与术后肠道功能恢复时间明显少于对照组(P<0.05)。两组术中均未出现并发症,术后各出现1例切口感染,加强局部换药和抗生素后痊愈。结论:后腹腔镜肾囊肿去顶术具有创伤小、恢复快的优点,值得推广应用。

子宫腺肌瘤局部病灶切除术治疗子宫腺肌症的临床效果观察

目的:观察子宫腺肌瘤局部病灶切除术治疗子宫腺肌症的临床效果。方法:2010年4月-2014年4月收治子宫腺肌症患者126例,按照完全抽样法1:1分成对照组与比较组,每组63例,对照组应用开腹子宫肌瘤剔除术治疗,比较组行腹腔镜下子宫腺肌瘤局灶切除术治疗,观察比较两组手术情况和术后6个月症状改善情况。结果:比较组手术时间、术中出血量及住院时间均少于对照组(P<0.05);术后6个月比较组各症状比例均小于对照组(P<0.05),且术后6个月两组症状均较术前显著改善(P<0.05)。结论:腹腔镜下子宫腺肌瘤局灶切除术治疗子宫腺肌症,获得显著疗效,能有效改善患者症状,值得临床推广使用。

乙醇性肝硬化与骨质疏松的临床研究

目的:探讨不同肝功能分级的乙醇性肝硬化与骨质疏松的关系。方法:选择45例乙醇性肝硬化患者,健康对照组30例,采用双能X线骨密度仪测定股骨颈密度,同时抽取空腹血检测白细胞介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),血清胰岛素样生长因子,1,25二羟维生素D3[1,25(OH)2D3]、甲状旁腺素、降钙素、血清钙、磷。结果:肝硬化组骨质疏松发生率明显高于健康组(P=0.003),血清钙肝硬化组较对照组低(P<0.05);肝硬化组1,25(OH)2D3水平较对照组明显下降(P<0.01);血清磷、血清降钙素、血清甲状旁腺素水平肝硬化组较对照组高(P<0.05);肝硬化组血清IL-6、TNF-α水平较对照组明显升;血清胰岛素样生长因子明显降低(P<0.01)。肝硬化组股骨颈骨密度均较对照组明显降低,以肝功能为child C级尤为明显。结论:骨质疏松是乙醇性肝硬化的并发症之一,应早期对肝硬化尤其是终末期患者进行骨质密度检测,血清IL-6、TNF-α,血清胰岛素样生长因子,血清降钙素、血清甲状旁腺素水平测定,尽量做到早期发现,早期预防骨质疏松。

复方α-酮酸治疗慢性肾脏病继发性甲旁亢的疗效观察

目的:评价复方ɑ-酮酸联合低蛋白饮食对慢性肾脏病(CKD)继发性甲旁亢的治疗疗效。方法:选取慢性肾功能不全非透析合并继发性甲旁亢患者40例,随机分为治疗组和对照组。治疗组给予低蛋白饮食加复方ɑ-酮酸片治疗,对照组给予低蛋白饮食。连续观察3个月,比较2组患者血肌酐、尿素氮、血钙、血磷水平及血清全段PTH水平的变化情况。结果:治疗3个月后,治疗组患者血磷水平、尿素氮及iPTH水平均明显下降(P<0.05)。对照组无明显变化(P>0.05)。治疗组与对照组相比,iPTH及血磷水平明显下降(P<0.05)。结论:复方ɑ-酮酸联合低蛋白饮食治疗,可以明显减少CKD患者蛋白质和磷的摄入,降低血磷,降低PTH水平,远期疗效有待进一步观察。