甘肃省嘉峪关市抗菌药物的使用情况分析

目的分析2015—2017年甘肃省嘉峪关市抗菌药物的使用情况。方法选择2015年1月—2017年12月甘肃省嘉峪关市医保数据库中4家二甲以上医院的数据信息,并进行随机抽样,采取SPSS软件对数据进行分析处理。结果 2015—2017年甘肃省嘉峪关市抗菌药物总金额、品种数、日均药费、用药人次呈逐年增加的趋势,年平均增长率分别为10.12%、26.68%、8.23%、11.77%;抗菌药物口服品种2016年和2017年均明显高于2015年,增长率分别为13.65%、18.92%,注射品种2016年和2017年均明显高于2015年,增长率分别为42.02%、29.59%;2015—2017年喹诺酮口服剂型用药人次呈逐年升高的趋势,年平均增长率分别为8.20%,注射剂型药人次呈逐年升高的趋势,年平均增长率分别为8.16%;2015—2017年头孢菌素总金额、品种数、日均药费、用药人次,呈逐年升高的趋势,年平均增长率分别为16.12%、13.70%、11.14%、7.38%。结论目前临床上抗菌药物不合理使用现象仍较为严重,必须对抗菌药物的临床应用加强管理,减少不合理的抗菌药物使用。

抗菌药物合理使用预防医院感染的效果调查

目的观察抗菌药合理使用物预防医院感染的效果。方法选取2018年4月1日-2019年3月30日甘肃省嘉峪关市中医医院外科病房收治的患者500例,根据入院时间将2018年4月1日-9月30日未进行合理使用抗菌药物管理的患者249例作为对照组,2018年10月1日-2019年3月30日进行合理使用抗菌药物管理的患者251例作为观察组。比较2组患者医院感染发生率及患者、家属的满意度。结果观察组医院感染发生率低于对照组(P<0.05),患者、家属的满意度均明显高于对照组(P<0.01)。结论加强合理使用抗菌药物理,可提高患者满意度,降低医院感染的发生率,利于患者的预后。

当归多糖防护X线对大鼠骨髓及脾脏损伤的研究

目的探讨当归多糖对X线辐射所致SD大鼠骨髓及脾脏损伤的防护作用。方法将40只♂SD大鼠随机分为空白组、模型组、当归多糖低剂量组(63.5 mg·kg^(-1))、中剂量组(127 mg·kg^(-1))、高剂量组(254 mg·kg^(-1))。药物组每日以不同浓度的当归多糖2 m L灌胃1次,空白组及模型组用等量的蒸馏水代替,连续给药7 d后,分别对除空白组以外的各组大鼠进行全身X线照射,连续照射2 d,辐射总吸收剂量为6 Gy,末次辐射后d 3,麻醉后采血处死大鼠。检测各组大鼠一般生存质量、骨髓有核细胞数量、血常规,检测各组大鼠脾脏指数,显微镜观察脾脏病理变化,检测血清中γ-干扰素(interferon-γ,IFN-γ)和白介素-4(interleukin-4,IL-4)的含量。结果与空白组比较,模型组大鼠生存质量、骨髓有核细胞数量、白细胞数、脾脏指数、IFN-γ及IL-4表达量明显降低,而红细胞数、血红蛋白含量明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。HE染色可见脾小体萎缩明显,生发中心、白髓和红髓结构紊乱,淋巴细胞数量明显减少。与模型组比较,当归多糖给药组大鼠生存质量、骨髓有核细胞数量、白细胞数、脾脏指数、IFN-γ及IL-4表达量明显升高,而红细胞数、血红蛋白含量降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。HE染色可见脾脏病理损伤有所减轻,脾小体依稀可见,生发中心、红髓和白髓分界尚可见,淋巴细胞数量升高。结论当归多糖对辐射所致SD大鼠骨髓及脾脏损伤具有防护作用,其机制可能是通过减轻辐射对骨髓及脾脏造血细胞、免疫细胞的损伤,并补充机体血液及津液来实现的。

消化道恶性肿瘤放射介入治疗前后肿瘤特异性生长因子水平观察

目的探讨监测肿瘤特异性生长因子(TSGF)水平在消化道恶性肿瘤放射介入治疗前后的临床意义。方法选取2009年8月至2013年10月甘肃省康复中心医院消化科住院的消化道恶性肿瘤患者63例,均采取放射介入治疗,检测治疗前和治疗后30d、3个月、6个月、1年血清TSGF水平,并进行比较分析。结果消化道恶性肿瘤患者治疗前后各时间点血清TSGF水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。介入治疗1年后随访,其中3例死亡,15例病情恶化,45例治疗好转,病情恶化者血清TSGF水平[(93.2±12.5)U/mL]高于治疗好转者[(55.4±11.2)U/mL],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TSGF对消化道恶性肿瘤放射介入治疗的临床疗效观察、病情预后追踪有重要的临床意义。

多项指标联合检测评估胃转流术治疗2型糖尿病的短期疗效

目的对25例2型糖尿病患者实施胃转流手术后的临床疗效进行观察分析。方法分析25例糖尿病患者实施胃转流术前,以及术后1、3、6个月空腹血糖、糖化血红蛋白、体质量指数、胰岛素抵抗指数、三酰甘油、胆固醇的变化。结果 26例糖尿病患者实施胃转流术后6个月,21例患者均发生胃转流术的术后并发症,术后3个月内停用各种降糖药物者11例,术后1例患者服用二甲双胍缓释片,1例使用小剂量的胰岛素控制血糖,但降糖药用量与术前相比明显减少。25例糖尿病患者实施胃转流手术后的治愈率达90.9%,手术治疗糖尿病的总体有效率为90.9%。结论经严格选择手术适应证,实施胃转流手术治疗糖尿病是切实可行的。

老年隐匿性高血压患者颈动脉内-中膜厚度及心外膜脂肪厚度与轻度认知功能障碍的关系研究

背景近些年人口老龄化问题突出,目前国内外学者对于高血压与轻度认知功能障碍(MCI)关系的研究较多,但对于老年隐匿性高血压(MH)与MCI关系的研究较少。目的探讨颈动脉内-中膜厚度(CIMT)及心外膜脂肪厚度(EAT)与老年MH患者发生MCI的关系,为提早发现老年MH患者MCI提供理论依据。方法选取2019年1月至2022年2月于嘉峪关市中医医院门诊及住院部就诊已经确诊为MH的老年患者173例为MH组,另选取血压正常老年健康人群82例为对照组。两组受试者均行动态血压仪监测和CIMT、EAT测量,记录相关指标。采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA量表)评估两组受试者的认知功能。采用二元Logistic回归分析探究老年MH患者发生MCI的影响因素。结果MH组年龄、诊室收缩压、诊室舒张压、24 h动态收缩压、24 h动态舒张压、24 h收缩压变异系数、24 h舒张压变异系数、CIMT及EAT均高于对照组(P<0.05),受教育年限短于对照组(P<0.05)。MH组视空间与执行能力、命名、注意、语言、抽象、延迟回忆评分及MoCA总分均低于对照组(P<0.05)。相关性分析结果显示,老年MH患者MoCA总分与年龄、24 h舒张压变异系数、CIMT、EAT呈负相关(P<0.001)。二元Logistic回归分析结果显示,CIMT〔OR=48.282,95%CI(10.734,217.168)〕、EAT〔OR=2.124,95%CI(1.057,4.269)〕是老年MH患者发生MCI的影响因素(P<0.05)。结论MH患者较健康者年龄增高、受教育年限少、24 h收缩压变异系数增高。CIMT、EAT增高是老年MH患者发生MCI的危险因素。

门诊中药饮片处方1200张点评与分析

目的分析医院门诊中药饮片处方,根据现存问题制定针对性措施,保证中药饮片用药的合理性与处方管理的规范性。方法随机抽取2017年7月-2018年6月嘉峪关市中医医院门诊中药饮片处方共计1200张(每月100张),依据《处方管理办法》《中药处方格式及书写规范》《中国药典》要求进行分析。结果中药饮片处方存在超剂量使用、脚注不规范、涂改签名等问题,不合格率占总处方数的8.08%。结论根据处方管理相关规定,致力于中药饮片处方质量的提高,可保障患者用药安全。

MIPPO结合LCP内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效观察

目的探讨微创经皮钢板接骨术(MIPPO)结合锁定加压钢板(LCP)内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法30例闭合性胫骨远端骨折患者作为研究对象,采用抽签方式分为对照组(抽取到单号)及观察组(抽取到双号),各15例。对照组采用常规切开复位克氏针钢板内固定术治疗,观察组采用MIPPO结合LCP内固定治疗。比较两组患者的临床指标(手术用时、术中出血量、术后引流量),恢复进度指标(离床活动时间、骨折愈合时间、完全负重时间)。结果观察组患者的手术用时(62.12±5.56)min短于对照组的(78.45±9.12)min,术中出血量(67.12±11.15)ml及术后引流量(14.12±2.67)ml均少于对照组的(178.23±21.12)、(25.45±3.72)ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的离床活动时间、骨折愈合时间、完全负重时间分别为(12.23±2.38)d、(13.12±1.15)周、(18.16±3.58)周,均短于对照组的(16.40±5.43)d、(20.23±2.12)周、(23.23±3.70)周,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论针对闭合性胫骨远端骨折患者,MIPPO结合LCP内固定治疗能缩短手术用时、减少术中出血量,减少术后引流量,缩短患者离床活动时间及完全负重时间,使得骨折得以尽快愈合,促使足功能恢复良好,值得推广。

帕金森合并认知功能障碍患者中西药联合治疗的效果观察

目的观察中西药联合治疗帕金森合并认知功能患者的效果。方法将帕金森合并认知功能障碍的患者98例随机分为试验组和对照组各49例。对照组均予常规治疗,试验组在对照组治疗的基础上给予针灸及中药治疗。比较2组患者治疗前、治疗后蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)、简易精神状态量表(MMSE)评分。结果治疗前2组Mo CA及MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后试验组Mo CA评分高于治疗前,对照组Mo CA评分低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);且治疗后试验组Mo CA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组MMSE评分均高于治疗前,且试验组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中西药联合治疗帕金森合并认知功能障碍患者,可明显改善其认知功能,值得推广应用。

清热除湿汤治疗湿热型湿疹的临床效果观察

目的:研究清热除湿汤治疗湿热型湿疹的临床效果及药效学。方法:选取本院2019年6月—2020年12月收治的78例湿热型湿疹患者,按照随机数字表法分为试验组(n=39)和对照组(n=39),对照组给予盐酸左西替利嗪口服,5 mg/次,1次/d;试验组采用清热除湿汤进行治疗,药方组成:生石膏20 g、黄芩10 g、栀子10 g、生地10 g、苦参10 g、白术10 g、荆芥10 g、防风10 g、车前草10 g、茯苓15 g、徐长卿15 g、白鲜皮15 g、生甘草5 g,水煎取汁300 ml,1剂/d,分2次口服,早晚饭后30 min后各1次。比较两组临床效果、湿疹区严重度指数(EASI)评分、瘙痒程度评分、不良反应发生率和干扰素-γ(IFN-γ)水平。结果:试验组总有效率(94.87%)高于对照组(76.92%)(P<0.05)。治疗前,两组EASI评分与瘙痒程度评分比较无显著差异(P>0.05);治疗后,两组EASI评分与瘙痒程度评分均较治疗前降低,且试验组EASI评分与瘙痒程度评分低于对照组(P<0.05)。试验组不良反应发生率(7.69%)与对照组(17.95%)比较无显著差异(P>0.05)。治疗前,两组IFN-γ水平比较无显著差异(P>0.05);治疗后,两组IFN-γ水平均较治疗前降低,且试验组IFN-γ水平较对照组低(P<0.05)。结论:采用清热除湿汤治疗湿热型湿疹患者可提高临床效果,减轻临床症状和病情严重程度,且药效学良好,值得临床推广应用。

中央区淋巴结清扫术治疗甲状腺微小癌的价值

目的探讨分析中央区淋巴结清扫术治疗甲状腺微小癌的价值。方法选择在本院进行治疗的甲状腺微小癌患者321例,选择时间为2012年1月-2018年4月,所有患者行中央区淋巴结清扫术治疗,分析患者的治疗效果。结果本组321例患者的并发症发生率为1.869%(6例),其中感染1例,出血2例,喉返神经短暂麻痹1例,一过性甲状旁腺功能低下2例。321例中,术后病理证实有180例出现淋巴结转移情况,占比56.1%。随访1-6年无复发。结论通过对甲状腺微小癌患者进行中央区淋巴结清扫术治疗,并发症发生率低,同时发现,中央区淋巴结转移率较高,具有一定的临床使用价值。也同时说明微小癌并不完全等于低危癌。

对接受人工种植牙手术的患者进行围手术期优质护理的效果分析

目的:探讨对接受人工种植牙手术的患者进行围手术期优质护理的效果.方法:将2014年1月至2018年7月期间嘉峪关市中医医院收治的120例接受人工种植牙手术的患者作为研究对象.将这120例患者分为对照组(n=58)和试验组(n=62).对两组患者均进行人工种植牙手术.同时在围手术期,对两组患者均进行常规护理.在此基础上,对试验组患者进行优质护理.治护结束后,比较两组患者种植牙的成功率及其术后并发症的发生率.结果:与对照组患者相比,试验组患者种植牙的成功率较高,其术后并发症的发生率较低,P<0.05.结论:对接受人工种植牙手术的患者进行优质护理的效果显著,可显著提高其种植牙的成功率,降低其并发症的发生率.

盐酸特比萘芬乳膏联合伊曲康唑胶囊治疗甲真菌感染的临床效果研究

目的:分析盐酸特比萘芬乳膏联合伊曲康唑胶囊治疗甲真菌感染的临床效果。方法:选取2019年6月—2020年6月本院甲真菌感染患者64例,按随机数字表法分为A组(n=32)和B组(n=32)。B组予以伊曲康唑胶囊治疗,200 mg/次,2次/d,每月第1周内连服7 d,1个月为1个疗程,连续治疗6个疗程;A组在B组基础上联合盐酸特比萘芬乳膏治疗,睡前涂抹病甲,1次/d,连续治疗6个疗程。比较两组临床疗效、真菌学疗效、复发率、肝功能及不良反应。结果:A组总有效率为95.24%(31/32),较B组的75.00%(24/32)高(P<0.05)。A组真菌学疗效为96.88%(31/32),较B组的75.00%(24/32)高(P<0.05)。治疗前,两组门冬氨酸氨基转移酶(AST)和总胆红素(TBIL)水平比较无显著性差异(P>0.05);治疗后,两组AST和TBIL水平与治疗前比较均有统计学意义,且A组AST水平较B组高,TBIL水平较B组低(P<0.05)。A组复发率为3.13%(1/32),较B组的25.00%(8/32)低(P<0.05)。两组不良反应比较无显著意义(P>0.05)。结论:对甲真菌感染患者进行盐酸特比萘芬乳膏联合伊曲康唑胶囊治疗效果显著,可减少复发,不会明显增加不良反应,但会对肝功能产生一定程度影响。

中西医结合疗法对支气管炎患儿的疗效及安全性分析

目的探讨中西医结合疗法对支气管炎患儿的疗效及安全性。方法选取2014年3月-2017年4月在我院进行治疗的支气管炎患者74例作为研究对象,随机分为对照组和实验组,各有37例患者,对照组患者采用西医治疗法,实验组采用中西医结合治疗法。结果实验组患者的治疗有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);不良事件发生率低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论支气管炎患者经过中西医结合疗法治疗,疗效和安全性显著提高,值得在临床上推广应用。

对重症胰腺炎合并糖尿病患者进行综合护理的效果分析

目的:探讨对重症胰腺炎合并糖尿病患者进行综合护理的临床效果。方法:将2017年6月至2018年8月期间嘉峪关市中医医院收治的70例重症胰腺炎合并糖尿病患者按照随机抽签法分为观察组(OBG组,n=35)与对照组(REG组,n=35)。对两组患者均进行对症治疗,在此期间分别采用综合护理模式与常规护理模式对OBG组患者与REG组患者进行护理,然后比较两组患者空腹血糖和餐后2h血糖的水平、并发症的发生率及其腹痛缓解的时间和血清淀粉酶水平恢复正常的时间。结果:治护后,OBG组患者空腹血糖与餐后2h血糖的水平均低于REG组患者,其腹痛缓解的时间和血清淀粉酶水平恢复正常的时间均短于REG组患者,P<0.05。治护后,OBG组患者并发症的发生率低于REG组患者,P<0.05。结论:对重症胰腺炎合并糖尿病患者进行综合护理可显著改善其血糖的水平,降低其并发症的发生率,缩短其病情缓解的时间。

对老年睡眠障碍患者实施综合性护理的效果观察

目的:分析对老年睡眠障碍患者实施综合性护理的效果。方法:选择甘肃省嘉峪关市中医医院2017年9月至2018年9月接诊的老年睡眠障碍患者88例作为研究对象。按随机数表法将这些患者分为比较组与分析组(44例/组)。在两组患者接受治疗期间,对比较组患者实施常规护理,对分析组患者实施综合性护理。然后比较两组患者的治护效果。结果:1)治护前,两组患者的睡眠潜伏期和睡眠的总时长相比,P>0.05。治护后,两组患者的睡眠潜伏期均明显缩短,其睡眠的总时长均明显增加,P<0.05;分析组患者的睡眠潜伏期短于比较组患者,其睡眠的总时长长于比较组患者,P<0.05。2)治护后,分析组患者的各项PSQI评分均低于比较组患者,P<0.05。结论:对老年睡眠障碍患者实施综合性护理的效果较好,可显著缩短其睡眠潜伏期,增加其睡眠的总时长,提高其睡眠质量。

冠状动脉介入术中经微导管注射替罗非班处理无复流的疗效观察

目的探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)中经微导管注入替罗非班处理无复流的临床疗效。方法以PCI术中出现无复流现象的冠心病患者为研究对象,采用随机数字表法分为替罗非班组和硝酸甘油组。当PCI术中出现无复流现象时,经微导管向冠状动脉病变远端分别迅速注入替罗非班或硝酸甘油,10min后行冠状动脉造影,评价靶血管TIMI血流分级。比较两组患者术前及术后24h血浆脑钠肽(BNP)、CK-MB水平、术前及术后4周左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESd)。结果共有46例冠心病患者PCI术中出现无复流现象,其中23例接受替罗非班治疗,23例接受硝酸甘油治疗。治疗后血流TIMI3级比率替罗非班组显著高于硝酸甘油组(P<0.05)。替罗非班组术后24h BNP、术后4周LVEDd、LVESd较硝酸甘油组低,LVEF、CK-MB均较硝酸甘油组高,其中两组BNP、LVEDd、LVESd、LVEF比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论经微导管向冠状动脉远端注入替罗非班可有效改善PCI术中出现的无复流和术后心功能。

对焦虑症患者进行睡眠护理的效果观察

目的:观察对焦虑症患者进行睡眠护理的效果。方法:将甘肃省嘉峪关市中医医院精神卫生中心接诊的94例焦虑症患者作为研究对象。将其随机分为常规组和睡眠组。在两组患者接受治疗期间,对其均进行常规护理。在此基础上,对睡眠组患者进行睡眠护理。然后对比两组患者的治护效果。结果:接受治护后,睡眠组患者的PSQI评分、SAS评分均低于常规组患者,P<0.05。结论:对焦虑症患者进行睡眠护理可显著改善其焦虑的症状,提高其睡眠质量。

院感质控小组对手术室感染的预防作用

目的:思考院感质控小组对手术室感染的预防作用。方法:选择2017年8月至2018年9月院感质控小组的40名护理人员纳入研究对象,借助实施前后手术室感染现状的把控,思考其改善及预防情况。结果:实施后手术室基础护理、专科护理、危重患者护理和护理记录、手术室环境/安全、急救药品/器械、总评分均高于实施前,则各数据对比有意义(P<0.05)。实施后基础护理评分为(18.15±2.91)、总评分为(110.27±5.77),实施前则为(9.34±0.96)、(59.87±3.87)。结论:院感质控小组能够在科学管理手术室各项因素的同时,强化其管理质量,预防医源性感染,提高其满意度。

自拟黄芪益血汤治疗药流后出血的临床研究

目的:探讨自拟中草药黄芪益血汤在药物流产后出血治疗的临床效果。方法:240例妇科门诊就诊的自愿药物流产的孕妇,根据治疗方法分为观察组和对照组,各120例。对照组施行米非司酮分服法,观察组在对照组用药的基础上,待口服米索前列醇后服用黄芪益血汤。对比两组结果。结果:观察组完全流产115例,明显多于对照组的101例;观察组不全流产及失败4例,明显少于对照组的19例。两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组少于平时月经量的明显多于对照组,多于月经量的明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后7 d内出血停止的明显多于对照组,出血时间超过7d、超出10d的明显少于对照组(P<0.05)。结论:黄芪益血汤可以帮助妇女在药物流产后尽快的改善由于不良刺激造成的机体失调状态,提高完全流产率,减少出血量和缩短出血时间。