化学发光免疫分析在甲状腺疾病中的诊断价值研究

目的:研究在甲状腺疾病相关临床检验中运用化学发光免疫分析的效果。方法:选择2020年1月至2021年7月期间甘肃省嘉峪关市第一人民医院收治的疑似甲状腺疾病患者155例为研究对象,分别行放射免疫分析和化学发光免疫分析,然后根据临床综合诊断结果,对两种检验方法的诊断效能进行比较分析。结果:155例患者中,甲减53例,占34.19%,甲亢72例,占46.45%,其他疾病30例,占19.35%。化学发光免疫分析的灵敏度、特异度以及准确率分别为96.23%、97.22%、96.77%,均高于放射免疫分析的84.91%、22287.50%、84.52%,比较差异有统计学意义(χ_(1)^(2)=9.368;χ_(2)^(2)=9.112;χ_(3)^(2)=5.078,P<0.05);与放射免疫分析相比,化学发光免疫分析对甲减、甲亢以及其他疾病诊断的符合率均较高(P<0.05)。结论:通过将化学发光免疫分析检测运用在甲状腺疾病患者诊断中,可以促进检测特异性和灵敏度的提高,值得推广。

血浆胱抑素C、同型半胱氨酸、D-二聚体及超敏C反应蛋白检测在急性脑梗死诊治中的临床应用

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者血浆胱抑素C(Cys C)、同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体、超敏C反应蛋白(hsCRP)的浓度变化及其临床意义。方法选择50例ACI患者作为ACI组,46例健康体检者作为对照组。采用日立7100全自动生化分析仪及SYSMEX CA-510全自动凝血分析仪检测Cys C、Hcy、hs-CRP、D-二聚体浓度。结果 ACI组患者血浆Cys C、Hcy、hs-CRP、D-二聚体浓度均明显高于对照组(P<0.05)。大面积梗死组患者血浆Cys C、Hcy、hs-CRP、D-二聚体浓度明显高于中等面积及小面积梗死组(P<0.05)。结论血浆Cys C、Hcy、hs-CRP、D-二聚体浓度与ACI的发生、发展密切相关。

TSGF等多项肿瘤标志物联合检测在恶性肿瘤诊断与放射介入治疗中的价值

目的探讨肿瘤相关物质(TSGF)、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)及糖类癌抗原(CA)125、CA50、CA199联合检测在恶性肿瘤诊断及放射介入治疗疗效观察和预后判断中的价值。方法检测102例恶性肿瘤患者血清TSGF、CEA、AFP、CA125、CA199、CA50的含量。结果恶性肿瘤组TSGF、CEA、AFP、CA50、CA199、CA125的阳性率分别为84.3%、35.3%、27.4%、42.1%、60.8%和43.1%,TSGF阳性率明显高于其他指标(P<0.01);联合检测阳性率明显提高;恶性肿瘤患者血清中的TSGF含量及阳性检出率在放射介入治疗前差异无统计学意义(P>0.05),介入治疗后差异有统计学意义(P<0.01)。结论血清肿瘤标志物联合检测可提高恶性肿瘤的诊断阳性率和准确率,同时推荐作为恶性肿瘤放射介入治疗疗效观察的可靠指标。

肺心病患者糖代谢异常及其特点

目的了解肺源性心脏病(简称肺心病)胰岛功能状态,分析肺心病糖代谢异常的原因。探讨肺心病急性期检测糖化血红蛋白、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的临床价值。方法选择无糖尿病的肺心病急性加重期患者25例,进行胰岛素释放实验,血糖、糖化血红蛋白及hs-CRP检测,并与健康健康对照组比较。分析肺心病患者糖代谢异常及其特点。结果肺心病患者空腹和餐后2h血糖及胰岛素,以及糖化血红蛋白、hs-CRP检测结果与健康健康对照组比较,差异均有统计学意义。结论肺心病患者糖代谢异常,可能与胰岛素分泌不足和胰岛素活性降低有关。肺心病患者急性期糖化血红蛋白、hs-CRP水平与肺功能有显著相关性。因此,胰岛素、血糖、糖化血红蛋白及hs-CRP联合监测,有助于对肺心病发生、发展、预后作出准确判断,有重要的临床意义。

LIAISON全自动化学发光仪的故障分析与排除

目的为了解决LIAISON化学发光仪在日常工作中的常见故障,通过对LIAISON化学发光仪的摸索,总结出一些解决LIAISON化学发光仪常见故障的处理方法,供同行参考。方法在仪器的使用过程中,仔细观察出现故障的原因,积累解决方法经验,并参阅LIAISON化学发光仪维护维修手册加以总结。结果故障分析的基本方法是首先熟悉并理解分析仪的原理,其次,通过工作人员自身所掌握的理论知识找出可能会出现的若干个部位,再次通过进行分别的故障检测,找出真正故障部位,最后根据故障情况,修理或者更换故障部位。结论通过对LIAISON化学发光仪在日常工作中出现的常见故障的排除,总结出一些解决故障的处理方法对使用同款仪器的同行有参考价值。

4例肺栓塞误诊为冠心病临床分析

肺栓塞（pulmonary embolism，PE）是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组临床综合征。其临床表现缺乏特异性，易与其他心血管病特别是冠心病混淆，如缺乏足够的诊断意识，极易漏诊和误诊。笔者2009年3～9月共收治4例肺栓塞患者，入院时均误诊为冠心病。现回顾分析如下。

因不规范采血引起的凝血功能检测结果异常

临床试验对于止血与血栓方面的检测广泛用于出血、血栓性疾病及血栓前状态的诊断、疗效观察，抗凝药剂量检测和预后分析，以及对手术风险的评估。在自动化及半自动化凝血分析仪广泛应用于临床检验分析的今天，分析中及分析后的影响因素对检测结果影响已大大减小，而分析前因素的影响日益显著，据最新统计.

1例急性鱼胆中毒合并肝、肾脏严重损害报道

鱼胆中毒常表现为消化道症状,具体表现为：持续性全腹部疼痛,以上腹部、脐周显著,伴频繁恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,反复排黄色水样便,无粘液及脓血,易与一般的腹泻相混淆。有无服食生鱼胆是早期诊断鱼胆中毒的重要依据。鱼胆中毒会导致多脏器功能障碍或衰竭，需仔细询问病史，给予及时治疗。本例患者生食鱼胆导致中毒性肝炎及肾脏损害，治疗及时，患者痊愈。

同型半胱氨酸、胱抑素C、尿微量白蛋白联合检测在2型糖尿病肾病早期诊断中的价值

目的 探讨胱抑素C（Cys C）、同型半胱氨酸（Hcy）和24h尿微量白蛋白（U-mAlb）三项指标联合检测在2型糖尿病（T2DM）早期肾病中的临床意义.方法 80例T2DM患者按24 hU-mAlb分为P组（45例,U-mAlb＞ 30 mg/24 h）和N组（35例,U-mAlb≤30 mg/24 h）,同期100例健康体检者作为B组,对三组Cys C、Hcy和U-mAlb的水平进行检测.结果 P组Hcy、Cys C分别为（19.8±3.1）μmol/L、（3.95±1.44） rmg/L;N组分别为（12.4±3.2）μmol/L、（1.44±0.32）mg/L;B组分别为（8.2±2.9）μmol/L、（0.82±0.17） mg,/L;P组和N组CysC、Hcy高于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）,P组CysC、Hcy高于N组,差异有统计学意义（P＜0.05）.N组Cys C、Hcy异常检出率分别为62.9％（22/35）,51.4％（18/35）,P组Cys C、Hcy异常检出率均为100.0％ （45/45）,B组Cys C、Hcy异常检出率分别为0,2.0％（2/100）,N组和P组Cys C、Hcy异常检出率均高于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）,且N组与P组Cys C、Hcy异常检出率比较差异有统计学意义（P＜0.05）.80例T2DM总的异常检出率Cys C为83.8％（67/80）,Hcy为78.8％（63/80）.24 h U-mAlb单项检测的阳性率为56.2％（45/80）,Cys C＋ U-mAlb两项检测的阳性率为85.0％（68/80）,Hcy＋ U-mAlb两项检测的阳性率为81.2％（65/80）,Hcy＋ Cys C ＋U-mAlb三项联合检测的阳性率为88.8％（71/80）.结论 Cys C、Hcy和U-mAlb的水平与T2DM患者的肾功能早期损伤程度有密切的关系,常规检测Cys C、Hcy水平可及早发现糖尿病肾病,联合检测能大大提高早期糖尿病肾病的异常检出率,对于糖尿病肾病的防治有重要的临床意义.

2014至2015年全国血流感染细菌耐药监测报告

目的建立细菌耐药主动监测体系,了解我国血流感染的病原菌分布及其耐药性。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟(Blood bacterial resistant investigation collaborative system,BRICS)成员单位2014年1月至2015年12月所有按操作规程分离自血液的病原菌,统一按美国临床实验室标准化协会推荐的琼脂稀释法或肉汤稀释法进行抗菌药物药敏试验。采用Whonet 5.6进行数据分析。结果共收集26家成员单位4 801株病原菌,其中革兰阳性菌为1 798株(37.5%),革兰阴性菌3 003株(62.5%)。最常见的前10位病原菌为大肠埃希菌1 621株(33.8%)、凝固酶阴性葡萄球菌913株(19.0%)、肺炎克雷伯菌572株(11.9%)、金黄色葡萄球菌487株(10.1%)、鲍曼不动杆菌190株(4.0%)、铜绿假单胞菌183株(3.8%)、链球菌属145(3.0%)、阴沟肠杆菌141株(2.9%)、屎肠球菌135株(2.8%)和粪肠球菌87株(1.8%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(Methicillin-resistant coagulase-negative Staphylococcs,MRCNS)流行率分别为33.9%(165/487)和56.9%(520/913),未检测到对万古霉素耐药的葡萄球菌。屎肠球菌对万古霉素的耐药率为0.7%(1/135),未检测到耐万古霉素的粪肠球菌。产超广谱β-内酰胺酶(Extended-spectrum β-lactamases,ESBLs)大肠埃希菌的检出率为56.9%(923/1 621),产ESBLs肺炎克雷伯菌的检出率为30.1%(172/572),产ESBLs变形杆菌的检出率为29.2%(7/24);大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、沙门菌属和柠檬酸杆菌属耐碳青霉烯的检出率分别为1.2%(20/1 621)、7.2%(41/572)、4.3%(6/141)、1.5%(1/67)和2.9%(1/34)。鲍曼不动杆菌对多黏菌素和替加环素的耐药率分别为2.6%(5/190)和8.9%(17 /190);铜绿假单胞菌对多黏菌素和磷霉素的耐药率分别为1.1%(2/183)和0.6%(1/183)。结论我国血流感染病原菌以革兰阴性菌为主,大肠埃希菌为最常见的病原菌;MRSA的检出率较国内同期其他监测数据为低;耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌处于较低水平。

2016至2017年全国血流感染细菌耐药监测(BRICS)报告

目的通过研究血液感染的病原菌分布及对其耐药性监测,准确掌握我国细菌耐药状况。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟(BRICS)成员单位2016年1月至2017年12月所有按操作规程分离自血培养的感染病原菌,按美国临床和实验室标准化研究所(CLSI)推荐的琼脂稀释法或肉汤稀释法进行抗菌药物药敏性测定。采用WHONET 5.6进行统计分析。结果2016年1月至2017年12月共收集33家成员单位8154株病原菌,其中革兰阳性菌为2325株(28.5%),革兰阴性菌5829株(71.5%)。最常见的前10位病原菌为大肠埃希菌2831株(34.7%)、肺炎克雷伯菌1289株(15.8%)、金黄色葡萄球菌922株(11.3%)、凝固酶阴性葡萄球菌605株(7.4%)、鲍曼不动杆菌372株(4.6%)、铜绿假单胞菌315株(3.9%)、屎肠球菌312株(3.8%)、链球菌属237株(2.9%)、阴沟肠杆菌220株(2.7%)和粪肠球菌205株(2.5%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为34.2%(315/922)和77.7%(470/605),未检测到对万古霉素耐药的葡萄球菌。屎肠球菌对万古霉素的耐药率为0.6%(2/312),未检测到耐万古霉素的粪肠球菌。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌属分别为55.7%(1576/2831)、29.9%(386/1289)、38.5%(15/39);耐碳青霉烯类大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌分别为1.2%(33/2831)、17.5%(226/1289)。鲍曼不动杆菌对多黏菌素B和替加环素的耐药率分别为14.8%(55/372)和5.9%(22/372);铜绿假单胞菌对多黏菌素B和碳青霉烯类的耐药率分别为1.3%(4/315)和18.7%(59/315)。结论我国血流感染病原菌以革兰阴性菌为主,大肠埃希菌为最常见的病原菌;MRSA的检出率较国内同期其他监测低;耐碳青霉烯大肠埃希菌处于较低水平,耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌呈上升趋势。

2018至2019年度全国血流感染细菌耐药监测报告

目的通过研究血流感染的病原菌分布及对其耐药性监测,准确掌握我国细菌耐药状况。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟成员单位2018年1月至2019年12月所有按操作规程分离自血培养的感染病原菌,按美国临床和实验室标准化研究所推荐的琼脂稀释法或肉汤稀释法进行抗菌药物药敏性测定。采用WHONET5.6进行统计分析。结果2018年1月至2019年12月共收集50家成员单位14778株病原菌,其中革兰阳性菌为4117株(27.9%),革兰阴性菌10661株(72.1%)。最常见的前10位病原菌为大肠埃希菌5500株(37.2%)、肺炎克雷伯菌2519株(17.0%)、金黄色葡萄球菌1438株(9.7%)、凝固酶阴性葡萄球菌1285株(8.7%)、铜绿假单胞菌546株(3.7%)、屎肠球菌504株(3.4%)、鲍曼不动杆菌501株(3.4%)、阴沟肠杆菌424株(2.9%)、其他链球菌属414株(2.8%)和粪肠球菌344株(2.3%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率分别为27.4%(394/1438)和70.4%(905/1285),未检测到对糖肽类耐药的葡萄球菌;金黄色葡萄球菌对阿米卡星、利福平和复方磺胺甲噁唑的敏感率均在95%以上。屎肠球菌对万古霉素的耐药率为0.4%(2/504),未检测到耐万古霉素的粪肠球菌。产超广谱β-内酰胺酶非耐碳青霉烯类大肠埃希菌、碳青霉烯敏感肺炎克雷伯菌、变形杆菌属分别为50.4%(2731/5415)、24.6%(493/2001)、35.2%(31/88);耐碳青霉烯类大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌分别为1.5%(85/5500)、20.6%(518/2519);碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌对头孢他啶/阿维巴坦的耐药率为8.3%(27/325)。鲍曼不动杆菌对多黏菌素B和替加环素的耐药率分别为2.8%(14/501)和3.4%(17/501);铜绿假单胞菌对碳青霉烯类的耐药率为18.9%(103/546)。结论我国血流感染病原体以革兰阴性菌为主,大肠埃希菌为最常见的病原菌,产超广谱β-内酰胺酶为主要耐药现象;MRSA的检出率显著降低;耐碳青霉烯大肠埃希菌处于较低水平,耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌仍呈上升趋势。