腹腔镜胃急性穿孔修补术

目的 总结腹腔镜胃穿孔修补术的治疗效果。方法 在气管插管、静脉麻醉下 ,应用腹腔镜对 46例胃溃疡急性穿孔 ,经病理检查后 ,行穿孔修补、腹腔引流术。结果 46例胃穿孔中 ,幽门管穿孔 6例 ,窦部前壁穿孔 3 7例 ,体部小弯侧穿孔 3例。快速病理检查 3 3例中良性穿孔 3 2例 ,癌性穿孔 1例。手术均成功 ,无中转手术和手术并发症及死亡。 45例良性溃疡患者术后 7d出院 3 1例 ,转消化内科治疗 2周后出院 14例 ,出院后继续抗溃疡治疗。 3个月后复查 45例 ,临床症状全部消失 ,饮食基本正常 ,体重增加 1～ 3kg。 3个月后胃镜检查活检报告 :未见恶性肿瘤细胞。癌性穿孔1例 ,拒绝进一步治疗 ,于修补术后 9d出院。结论 腹腔镜胃穿孔修补术不违反外科手术原则 ,术中病理检查可预防漏诊胃恶性肿瘤。该手术创伤小 ,恢复快 ,术后并发症少 ,安全可靠 ,值得推广应用。

中低位直肠癌TME并双吻合器吻合术后吻合口效果观察

目的探讨中低位直肠癌经全系膜切除(TME)并双吻合器吻合术后吻合口的局部效果。方法选取我院2004年3月至2008年6月期间收治的142例行TME并双吻合器吻合术的中低位直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有病例手术操作均顺利,术中无死亡。术后无吻合口漏等严重并发症发生。吻合口狭窄发生率为6.3%(9/142)。术后24个月时局部复发率为7.6%(8/105)。结论在中低位直肠癌治疗中只要合理选择病例、严格规范术中操作、术后积极观察处理,TME并双吻合器吻合术可以有效降低吻合口并发症的发生。

562例大肠癌10年临床特征分析

目的了解天水地区大肠癌的发病情况与临床特征。方法选取1998年1月至2007年12月10年间所接诊大肠癌患者共562人,对其资料进行总结和回顾性分析,了解其发展趋势、群体结构和临床特征。结果①大肠癌的发病率呈上升趋势,相对值上升约0.74%。②直肠癌发病率高(65.5%),尤以直肠下段癌(≤7 cm)相对偏高,约占患者总数之50%。呈现出大肠癌低发生率地区的部位特征。③病理类型黏液腺癌与印戒细胞癌约为26.16%,高于全国水平。④大肠癌病人就诊时间相对较晚,C期病人为52.45%,次为B期,35.16%,而A期病人只占2.31%。

恶性十二指肠结肠瘘7例报道并文献复习

目的探讨因结肠癌侵犯所致十二指肠结肠瘘的诊疗方法。方法收集笔者所在医院1990年1月至2011年12月22年间收治的7例结肠癌并发十二指肠结肠瘘患者的临床资料，对其手术处理方式及愈后情况进行分析。结果7例均行手术治疗，其中6例肿瘤切除，术后临床症状及体征消失，存活8～39个月后死亡，平均存活时间15．3个月；另1例未能行肿瘤切除，术后37d因营养不良及多脏器功能衰竭死亡。结论十二指肠结肠瘘为结肠癌晚期并发症，手术根治效果差，术后生存时间由原发肿瘤特性决定；合理选择手术方式可以有效缓解患者痛苦，提高其生存质量并延长生存期。