新形势下护士素质在骨科临床护理中的作用

护士素质是能否做好护理服务的关键。针对骨科患者起病突然,病情复杂,卧床时间长,生活不能自理及新时期患者心理需求的多样化,新形势下骨科护理人员应从塑造美好的护士形象,重视人文素质的提高;训练娴熟及过硬的专业技术知识;慎独精神的培养与提高;加强语言修养,增加沟通技巧;增强法律意识,发扬传、帮、带的作用等方面培养和提高护士素质,为患者提供优质的护理服务,最大限度地体现良好的人文关怀。

关节镜下单排缝合技术和缝合桥技术修复肩袖撕裂的效果观察

目的:探讨关节镜下单排缝合技术和缝合桥技术修复肩袖撕裂的效果。方法:选取2019年12月—2020年12月甘肃省天水市第一人民医院收治的40例肩袖撕裂患者作为研究对象,根据随机数字表法分为试验组与参照组,各20例。参照组实施关节镜下单排缝合技术治疗,试验组实施关节镜下缝合桥技术治疗。比较两组治疗效果、肩肘关节功能、肩关节活动度、疼痛情况、术后并发症发生情况。结果:两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前以及术后1、3个月美国加州大学肩关节评分系统、Constant-Murley肩关节评分量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前、术后3个月肩关节外展、前屈、体侧外旋活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前以及术后1、2、3个月疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组并发症发生率低于参照组,差异有统计学意义(P=0.037)。结论:在肩袖撕裂的治疗中,关节镜下单排缝合技术和缝合桥技术均具有理想效果,可有效改善患者肩肘关节功能,减轻疼痛,增加术后肩关节活动度,但缝合桥技术可明显降低并发症发生风险,更具优势。

应用分步释压法与单纯揭盖法手术治疗重度胸椎黄韧带骨化症的对比观察

目的比较用分步释压、骨化区椎板揭盖法和单纯揭盖法治疗重度黄韧带骨化症的临床疗效和应用价值。方法2010年2月至2020年10月天水市第一人民医院骨科共手术治疗重度胸椎黄韧带骨化症患者37例;其中应用分步释压、骨化区椎板揭盖法手术20例(观察组),采取单纯揭盖法手术17例(对照组)。术后观察两组单节段平均手术时间、平均单节段术中出血量、住院时间。于术后随访观察并发症发生率及脊髓功能日本骨科协会评分(JOA 11)改善率等进行比较。结果术后37例全部得到随访。观察组平均单节段手术时间为(91.19±22.58)min;术中单节段出血为(387.25±110.16)ml;住院时间为(9.85±1.60)d;末次随访JOA评分为(9.85±1.46)分;改善率为(83.53±16.92)%,术后肌力减退发生率为5.00%。对照组单节段手术时间为(79.80±21.27)min;术中平均单节段出血为(344.22±120.68)ml;住院时间为(9.82±1.19)d;末次随访JOA评分为(8.12±1.93)分;改善率为(58.39±23.92)%;术后肌力减退发生率为29.41%。两组比较JOA评分及JOA评分改善率差异有统计学意义(P<0.05);单节段手术时间及术中单节段出血量及住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论分步释压、骨化区椎板揭盖法手术相比较单纯揭盖法治疗重度黄韧带骨化症更加安全、可靠;前者有更高的临床推广应用价值。

旋髂深血管蒂骨瓣移植预防先髋术后股骨头坏死

目的探索发育性髋关节脱位术后股骨头坏死的预防措施。方法对20例发育性髋关节脱位分为A、B两组，A组常规切开复位加带旋髂深血管蒂骨瓣移植，B组单行常规切开复位。结果A组病例获1～6g随访，平均3．5年，股骨头坏死2例，Ficat分期I期，A组髋关节功能评定：优6例，良2例，差2例。B组病例获4～14年随访，平均7．8年，股骨头无菌坏死5例，Ficat分期：ⅡA期1例、ⅡB期2例、Ⅲ期2例，B组髋关节功能评定：优4例，良1例，差5例。结论带旋髂深血管蒂骨瓣移植能有效预防发育性髋关节脱位术后股骨头坏死，改善关节功能。

老年股骨颈骨折内固定术后颈短缩发生的影响因素分析

目的探讨老年股骨颈骨折内固定术后颈短缩的影响因素,以期为临床治疗提供参考。方法 2009年6月～2011年10月收治120例老年股骨颈骨折患者,均给予克氏针内固定治疗,并进行随访,根据患者的X线片表现,总结颈短缩的发生率和影响因素,并进行统计学分析。结果 120例患者均获随访,51例发生颈短缩,骨折愈合率为93.33%,髋关节Harris评分颈短缩组为(79±16)分,无颈短缩组为(85±24)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。颈短缩组和无颈短缩组患者的年龄、性别、骨密度值与颈短缩的发生呈明显的正相关。结论老年患者股骨颈内固定术后颈短缩的发生率较高,患者的年龄、性别、骨密度值均为其影响因素,颈短缩对患者的骨折愈合无影响。

拔除尿管后首次排尿时机对髋关节术后病人排尿的影响

探讨拔除尿管后首次排尿时机对髋关节术后病人排尿的影响。将120例髋关节术后留置尿管的病人随机分为实验组和对照组,实验组60例,选择在膀胱中度充盈时首次排尿;对照组60例,在膀胱完全充盈时首次排尿;实验组首次排尿时间较对照组明显缩短(P<0.01),实验组首次排尿成功率显著高于对照组(P<0.05);选择在膀胱中度充盈时排尿,首次排尿时机早,无尿潴留现象发生。

带肌蒂比目鱼肌肌腱瓣延长修复跟腱缺损的疗效分析

目的通过对应用带肌蒂比目鱼肌肌腱瓣延长修复跟腱缺损的病例随访，以评价疗效。方法于跟腱近端将位于深层的比目鱼肌腱与位于浅层的腓肠肌腱分开，并向近端分离，根据缺损范围预留肌腱长度，横向切断比目鱼肌腱纤维，形成带有肌蒂的肌腱瓣，向下牵拉延长，与跟腱远端缝接，肌腱瓣近端与腓肠肌腱缝接，缝合跟腱两侧，完成跟腱重建。治疗26例，获得随访18例。结果18例获随访14～72个月，应用Termann跟腱损伤的临床评价标准进行评定：优13例，良4例，可1例，优良率达94．4％。其中开放性损伤1例术后皮肤发生部分坏死，经行皮瓣转移术后延期愈合：余17例伤口均Ⅰ期愈合。无感染发生及跟腱再次断裂。结论带肌蒂比目鱼肌肌腱瓣延长重建跟腱术，具有损伤小、操作简便、功能康复好的优点，适用于缺损范围在7．5cm以内的各种类型的闭合性跟腱缺损的修复重建。

老年转子部骨折的手术治疗

目的总结老年转子部骨折手术治疗的临床经验,提高老年转子部骨折的手术治疗水平。方法手术治疗老年转子部骨折58例,平均69岁,96%合并内科疾患,进行了围手术期治疗。应用外固定架固定9例,股骨重建钉固定12例,动力髋螺钉固定37例。结果无1例发生骨折愈合前死亡,功能优良率外固定架治疗组88.9%,股骨重建钉治疗组100%,髋动力螺钉治疗组94.6%。结论正确的围手术期处理是老年转子部骨折手术治疗的安全保障;应根据老年患者的健康状况及骨折类型选择固定方式。

比目鱼肌肌腱瓣移位重建跟腱术

目的介绍比目鱼肌肌腱瓣移位重建跟腱术的方法及临床效果。方法在对参与跟腱组成的小腿浅层各肌肉的解剖特点进行仔细观察的基础上,设计了比目鱼肌肌腱瓣移位重建跟腱的术式,临床应用于12例伴有缺损的跟腱损伤患者的治疗,并进行了平均39个月的随访。结果根据Arner-Lindholm疗效评定标准,优9例,良2例,差1例,优良率达92%。结论比目鱼肌肌腱瓣移位重建跟腱术,具有损伤小、对跟腱血供的影响小、术后愈合好的优点。

椎板开窗髓核摘除纤维环缝合术治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨椎板开窗髓核摘除纤维环缝合术治疗腰椎间盘突出症的疗效及近、中期随访效果。 方法 选取腰椎间盘突出症患者64例，依据建档顺序分为两组，每组32例。对照组采用椎板开窗髓核摘除术，研究组采用椎板开窗髓核摘除纤维环缝合术，术后12、18个月进行随访。术后统计对比两组手术情况及并发症发生率，分析术前及术后第12、18个月随访期间两组功能障碍评分（ODI）、疼痛评分（VAS）及硬膜外压痕变化情况，术后12个月统计对比两组治疗优良率。 结果 两组切口长度、手术用时、术中失血量、住院时间比较差异未见统计学意义（P〉0.05）；术前两组ODI评分、VAS评分及硬膜外压痕比较差异未见统计学意义（P〉0.05）。术后12、18个月，研究组ODI评分、VAS评分低于对照组，硬膜外压痕小于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组治疗优良率[84.38%（27/32）]高于对照组[62.50%（20/32）]，差异有统计学意义（P〈0.05）；研究组并发症发生率[9.37%（3/32）]与对照组[15.61%（5/32）]比较差异未见统计学意义（P〉0.05）。 结论 椎板开窗髓核摘除纤维环缝合术治疗腰椎间盘突出症效果显著，可有效缓解患者疼痛感及功能障碍情况，提高治疗优良率，且不会对手术用时及失血量产生不利影响，安全性较高，具有推广价值。