氯吡格雷联合阿托伐他汀预防缺血性心脑血管疾病的疗效观察

比较氯吡格雷联合阿托伐他汀与单用阿托伐他汀预防缺血性心脑血管疾病的有效性和安全性。试验组给予氯吡格雷600mg;对照组给予阿托伐他汀40mg,1次/d。观察两组心脑血管不良事件的发生率。随访6个月,试验组和对照组发生在缺血事件、心肌梗死、脑卒中和病死率方面差异具有统计学意义(P<0.05)。与单独应用氯吡格雷相比,联合用药可以更好地减低心脑血管疾病不良事件的发生率。

三种心肌损伤标志物在胸痛患者早期诊断急性冠状动脉综合征的临床价值

目的观察胸痛患者血清三种心肌损伤标志物肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)及高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)早期诊断急性冠状动脉综合征(ACS)的临床价值。方法入选2015年7月至2016年12月因胸痛住院并在住院期间行冠状动脉造影的患者612例,其中诊断为急性心肌梗死(AMI)患者219例,不稳定心绞痛患者(UAP)206例,非ACS患者187例患者作为对照组,采用免疫抑制法测血清CK-MB,采用化学发光免疫法测定血清hs-cTnT和cTnI。比较各标志物在不同类型ACS的临床特点及诊断价值。结果 AMI组及UAP组患者CK-MB、cTnI及hs-cTnT的水平明显高于对照组患者(P均<0.05)。AMI组、UAP组及对照组hs-cTnI高于正常值上限患者的比例均明显高于CK-MB及cTnI高于正常值上限患者的比例(P均<0.05)。受试者工作曲线计算CK-MB、cTnI及hs-cTnT诊断AMI的切点分别为52U/L、0.75ng/mL及0.054ng/mL;诊断UAP的切点分别为22U/L、0.36ng/mL及0.018ng/mL。hs-cTnT诊断AMI及UAP的曲线下面积及敏感性明显高于cTnI及CK-MB(P均<0.05)。将CK-MB与hs-cTnT或cTnI分别联合未能提高这两种标志物在AMI中的诊断效能。结论 cTnI及hs-cTnT对ACS的早期诊断均有较高的临床价值,其中hs-cTnT较其他标志物具有更高的敏感性,CK-MB并未提高cTnI及hs-cTnT诊断AMI的效能。

极化液治疗急性心肌梗死患者的疗效观察

将60例急性心肌梗死的患者随机分为两组:极化液组30例,给予极化液+溶栓或介入治疗+常规治疗;对照组30例,给予溶栓或介入治疗+常规治疗。极化液组近期左室射血分数为42.70±11.00,对照组为42.4±11.20,两组间差异无统计学意义(P=0.06);远期左室射血分数,极化液组为50.00±10.00,对照组为47.00±8.00,两组间差异有统计学意义(P=0.01);两组在ST段变化无统计学差异(P=0.12);经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗后6个月时观察了左室重塑在极化液组与对照组间的分布。极化液组有1例发生左室重塑,对照组有4例发生,两组比较差异无统计学意义(P=0.19)。尽管极化液在一定程度上有利于改善AMI患者的远期左室射血分数,但尚不能得出极化液能改善AMI患者心功能的结论。