鸡尾酒疗法联合加速康复外科理念在膝关节周围骨折围手术期的应用效果

目的探讨鸡尾酒疗法联合加速康复外科(ERAS)理念对膝关节周围骨折(FAK)患者围手术期的影响。方法回顾性分析天水市第四人民医院骨科病区2020年1月1日至2022年12月31日收治的86例FAK患者的临床资料,按时间先后分为两组。将2020年1月1日至2021年6月30日收集的病例纳入对照组(n=44),在围手术期给予ERAS干预并于术中相同部位注射等剂量生理盐水;将2021年7月1日至2022年12月31日收集的病例纳入研究组(n=42),在围手术期给与ERAS干预并于术中行鸡尾酒局部注射。观察并比较两组患者的手术相关指标、术后并发症及术后住院时间,并比较两组手术前后各时间点疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、膝关节主动关节活动度(AROM),比较两组围手术期镇痛效果满意度及术后12 h内阿片类药物镇痛使用情况。结果两组患者均顺利完成手术,均未发生严重术后并发症;研究组的术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后各时间点,研究组的VAS评分均低于对照组,AROM均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的术后镇痛满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组在术后12 h内阿片类药物镇痛的补救情况少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鸡尾酒疗法联合ERAS理念可减少术后阿片类药物的使用并有效缓解FAK患者术后早期疼痛,有助于患者术后早期康复训练、加速膝关节功能的恢复,缩短患者住院时间。

肝硬化患者凝血四项指标检查结果及临床意义

目的探讨肝硬化患者凝血四项指标检查结果及临床意义。方法选取2013年1月至2015年10月收治的肝硬化患者55例作为研究对象,并将其纳入肝硬化组;选择同期来健康体检者55例作为健康对照组;利用法国Stago血凝仪测定两组凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)水平。结果肝硬化组凝血四项指标与对照组比较,PT、TT、APTT显著延长,FIB显著下降,两组比较有效显著差异(P<0.05)。结论凝血四项指标可有效反应肝硬化患者的凝血功能,可对其病情进行监测,为临床诊治起到极为重要的作用。

德谷胰岛素联合二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病患者的效果分析

目的分析在2型糖尿病患者治疗中二甲双胍缓释片、德谷胰岛素联合使用的疗效。方法随机选取2022年1月—2023年4月甘肃省天水市第四人民医院内分泌科收治的84例2型糖尿病患者为研究对象,采用随机数表法分为参照组(42例)与研究组(42例),参照组采用甘精胰岛素联合二甲双胍缓释片治疗方案,研究组采用德谷胰岛素联合二甲双胍缓释片治疗方案。比较两组治疗前后胰岛素功能指标、血糖指标,统计两组不良反应发生率。结果治疗后,研究组3项血糖指标水平低于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,研究组胰岛素抵抗指数、空腹胰岛素低于参照组,胰岛β细胞功能指数高于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组皮疹、唇舌肿胀、低血糖、腹泻不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在二甲双胍缓释片治疗基础上采用德谷胰岛素可提高疗效,改善患者胰岛细胞功能,显著降低血糖水平,不会额外增加不良反应。

腹腔镜胆囊切除术在基层医院开展的体会

目的基层医院腹腔镜胆囊切除术的准备措施,初期相关问题及治疗的临床价值。方法总结腹腔镜胆囊切除手术,术前准备及临床价值52例。结果顺利开展并完成52例,皮下气肿1例,全部治愈出院。结论基层医院开展腹腔镜胆囊手术,医院必须重视,加强人员培训,严格筛选病例,积极术前准备,术中要精心、细心、耐心解剖胆囊三角,明辨三管,减少并发症,严防损伤。

基层医院产科护士锐器伤职业暴露分析及预防

锐器伤是妇产科护理工作中常见的职业危害，引发的因素也是多方面的，本文探讨如何让妇产科护理人员认识到针刺伤的职业危害，并采取相应的应对措施，使锐器伤的职业危害风险降到最低程度，最大限度地保护妇产科护理人员自身健康。

单独小剂量舒芬太尼蛛网膜下腔注射应用于经产妇无痛分娩的临床效果观察

目的:探讨单独小剂量舒芬太尼蛛网膜下腔注射应用于经产妇无痛分娩的临床效果。方法:220例经产妇,在2022年1月至2022年12月的时段内被选取,然后进行规范性的数字法分组,施加不同的麻醉药物,研究组(110人)实施蛛网膜下腔注射单独小剂量舒芬太尼,对照组(110人)实施硬膜外注射舒芬太尼复合盐酸罗哌卡因,比较两组VAS评分、镇痛起效时间、持续时间、胎心率。结果:研究组的胎心率变化、镇痛起效时间均少于或低于对照组相应指标,研究组的镇痛持续时间长于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);麻醉前两组的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),麻醉后两组的VAS评分均降低,并且研究组的麻醉后VAS评分低于对招租,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:在经产妇无痛分娩时,采用单独小剂量舒芬太尼蛛网膜下腔注射,效果更为显著,具有临床价值。

益气养阴通脉汤联合美托洛尔对慢性心衰患者左室重塑及血管内皮细胞功能的影响

目的:观察益气养阴通脉汤联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭(CHF)患者的疗效并探索其对左室重塑、血管内皮细胞功能的影响。方法:纳入CHF患者92例,随机分成观察组和对照组各46例。对照组在常规治疗基础上给予美托洛尔治疗,观察组则在此基础上给予益气养阴通脉汤治疗,疗程3个月。比较两组心功能疗效及中医证候疗效,评价6 min步行距离(6MWD)、日常生活能力量表(ADL)和明尼苏达心衰患者生活质量问卷(MLHFQ)评分,治疗前后超声测量左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室质量指数(LVMI),检测外周血N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)、血栓素B;(TXB;)、内皮素(ET-1)、降钙素基因相关肽(CGRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平。结果:观察组心功能疗效及中医证候疗效均显著优于对照组,治疗后6MWD显著高于对照组,中医证候评分及ADL、MLHFQ评分显著低于对照组,LVEF、E/A显著高于对照组,LVEDV、LVESV、LVMI显著低于对照组,6-keto-PGF1α、VEGF、CGRP、SOD显著高于对照组,NT-proBNP、TXB;、ET-1、MDA、TNF-α、IL-1β、IL-6显著低于对照组(P<0.05)。结论:益气养阴通脉汤联合美托洛尔治疗CHF可提高临床疗效,保护心功能并抑制左室重塑,其机制可能与抗炎、抗氧化应激及保护血管内皮细胞功能有关。

两种饮食时间对腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠道功能恢复的应用护理研究

目的观察两种饮食时间对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者胃肠道功能恢复的影响。方法将LC的100例患者,随机分为观察组与对照组各50例。观察组术后6h进食半流质饮食,专人负责健康教育,对照组术后排气后进半流质饮食,进行常规健康教育,观察患者在排气时间、术后疼痛评级、术后肠道并发症及住院费用等差异。结果观察组术后胃肠道恢复明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术后早期进食在排气时间、住院天数、术后疼痛评级、术后肠道并发症及住院费用有明显优势。

丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛(心血瘀阻)临床疗效及对血液流变学影响

目的:探讨丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛(心血瘀阻)的临床疗效,并观察其对血液流变学的影响。方法:经明确诊断为冠心病心绞痛(心血瘀阻)患者96例按照随机数字表法分为治疗组对照组各48例,治疗组采用注射用丹参多酚酸盐静脉滴注200 mg/次,对照组采用丹参注射液静脉滴注20 mL/次,2组均治疗2周观察临床疗效及相关指标。结果:治疗组心绞痛有效率87.5%,心电图总有效率56.25%,中医证候总有效率81.25%,均高于对照组的68.75%、33.33%和60.41%(P<0.05)。2组心绞痛发作次数、持续时间、疼痛程度均较治疗前明显改善(P<0.05)。治疗后组间比较,治疗组发作次数、持续时间、疼痛程度明显低于对照组(P<0.05),2组纤维蛋白原、红细胞聚集指数、血浆黏度均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组较对照组下降显著(P<0.05)。结论:丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛(心血瘀阻)能明显改善患者的心绞痛症状,改善心电图和血液流变学指标。

子宫下段“一”字压迫缝合术治疗前置胎盘下段出血的临床效果

目的探讨子宫下段"一"字压迫缝合术治疗前置胎盘下段出血的临床疗效。方法选取2012年10月至2017年1月在天水市第四人民医院住院治疗的前置胎盘剖宫产术中出血患者117例,均采用缩宫素、欣母沛及大纱垫局部压迫止血,其中19例止血成功。对未成功止血的98例患者采取手术缝合法止血,按缝合方法的不同分为"一"字缝合组(n=55)和"8"字缝合组(n=43),回顾性分析两组患者的病例资料,比较止血效果、缩宫素使用量、手术时间等。结果 "一"字缝合组和"8"字缝合组均能有效止血(有效率为100%vs 93%,P>0.05),但"一"字缝合组手术时间明显缩短[(68.8±14.6)分钟vs(112.6±40.9)分钟],术中出血量更少[(398.2±173.2)ml vs(781.0±325.5)ml],差异均有显著性(P<0.05)。两组缩宫素使用量[(38.6±3.5)U vs(40.0±6.9)U]和术后出血量[(72.9±2.0)ml vs(74.1±1.9)ml],差异无显著性(P>0.05)。两组均无需二次手术,子宫复旧良好。结论子宫下段"一"字压迫缝合术操作简单,易于掌握,止血效果好,可供临床借鉴参考。

芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭心功能及血清NT-proBNP水平的影响

目的:探讨芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭患者心功能及血清N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)水平的影响。方法:选择接受标准化方案治疗2周后的62例慢性心力衰竭患者合用芪苈强心胶囊治疗为治疗组,选择同期只接受标准化治疗的患者68例做为对照组,12周为1个疗程,比较两组患者的临床疗效、心功能、血清NT-proBNP水平的变化。结果:治疗12周后,治疗组临床疗效总有效率为95.2%,高于对照组的77.9%(P<0.05),治疗组SV、EF、CI改善优于对照组(P<0.05),血清NT-proBNP下降水平低于对照组(P<0.05)。结论:芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭的治疗有较好疗效。

盐酸贝那普利片治疗原发性高血压动态血压变化观察

目的：观察盐酸贝那普利片（洛汀新）治疗原发性高血压动态血压变化情况。方法：72例原发性高血压患者每天服用洛汀新5—20mg／d，并在治疗前后作动态血压监测。结果：降压谷峰比（T：P）不论收缩压（SBP）还是舒张压（DBP）均〉50％，对昼夜节律无影响，不良反应发生率低。结论：洛汀新给药1次／d，24h平稳降压，降压效果好，具有全面保护心、脑、肾的作用。

康妇炎胶囊联合抗生素治疗盆腔炎性疾病的临床研究

目的探讨康妇炎胶囊联合抗生素治疗盆腔炎性疾病的临床疗效。方法将本院2011年2月至2012年2月收治的110例盆腔炎性疾病患者随机分为2组,对照组采用抗生素治疗,观察组在此基础上加用康妇炎胶囊,比较2组患者临床治疗效果。结果观察组总有效率为94.5%,明显高于对照组的76.36%,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论康妇炎胶囊联合抗生素治疗盆腔炎性疾病疗效确切,抗炎效果好,具有较好的临床应用价值。

评价连续性肾脏替代疗法治疗重症急性肾功能衰竭的应用价值及影响预后的因素

目的评价连续性肾脏替代疗法治疗重症急性肾功能衰竭的应用价值,并分析影响预后的因素。方法选择我院2009年9月至2011年8月收治的重症急性肾功能衰竭患者25例,给予连续性肾脏替代疗法治疗,比较治疗前后患者血肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)水平的差异,并分析其临床资料。结果与治疗前比较,患者SCr和BUN水平均有不同程度的下降,差异有统计学意义(P<0.05)。其中14例肾功能恢复、7例自动离院、4例死亡。结论连续性肾脏替代疗法治疗重症急性肾功能衰竭具有良好的应用价值,年龄、肾衰竭程度、感染、是否机械通气等为影响预后的主要因素。

静脉注射用丙种球蛋白联合甲基强的松龙治疗小儿重症喘憋性肺炎疗效观察

目的观察静脉注射用丙种球蛋白(IVIG)联合甲基强的松龙治疗小儿重症喘憋性肺炎的临床疗效。方法对我院收治的81例小儿重症喘憋性肺炎,随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规给予抗感染、平喘、吸氧、镇静等对症治疗的基础上静滴IVIG和甲基强的松龙治疗,对两组疗效及患儿喘憋及痉咳持续时间,肺部喘鸣音消失时间,住院天数进行对照分析。结果治疗组的患儿在喘憋及痉咳持续时间,肺部喘鸣音消失时间,住院天数均较对照组明显缩短,经统计学处理,差异有显著性意义,P<0.01或0.05。结论IVIG联合甲基强的松龙治疗小儿重症喘憋性肺炎疗效显著,值得推广。

比较连续性肾脏替代疗法与间歇性血液透析治疗尿毒症脑病的疗效

目的比较间歇性血液透析(IHD)与连续性肾脏替代疗法(CRRT)在治疗尿毒症脑病(UE)时的的治疗效果。方法随机抽取2009年至2010年期间患尿毒症脑病的患者21例,随机分为两组,第一组和第二组。第一组中的患者接受连续性肾脏替代疗法,而第二组中的患者进行间歇性血液透析治疗。对两组患者透析前后血尿素氮、血肌酐及血压的变化进行记录观察,并且进行比较分析,同时观察低血压的发生情况,并及时的进行处理。结果第一组中患者在治疗过程中血压保持稳定;第二组中的患者在治疗过程中相对于治疗前血压有明显下降(P<0.05)。第二组中低血压发生率为30%。治疗后第一组尿素氮(BUN)及血肌酐(SCr)相对于第二组都相对较低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),第二组患者的症状缓解时间明显长于第一组(P<0.05)。结论在对尿毒症脑病患者进行治疗方式的选择时,相对于间歇性血液透析治疗法,连续性肾脏替代疗法有较为良好的治疗效果,有一定的积极的临床意义,值得推广。

瑞舒伐他汀联合普罗布考治疗高脂血症疗效观察

目的:研究瑞舒伐他汀联合普罗布考对高脂血症的治疗效果。方法:选择158例高脂血症患者,随机分为观察组和对照组两组,每组79例,观察组采用瑞舒伐他汀联合普罗布考用药,对照组单一瑞舒伐他汀用药。4周为1个疗程,1个疗程后比较两组患者血脂变化。结果:治疗4周后,观察组TC、TC、LDL-C下降较对照组更为明显,差异有统计学意义(P<0.05),HDL-C升高水平两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:瑞舒伐他汀联合普罗布考治疗高脂血症较单一使用瑞舒伐他汀具有更强的降脂作用,具有一定的临床治疗意义。

中西医结合治疗慢性阻塞性肺病急性加重期临床疗效观察

目的观察中西医结合对于慢性阻塞性肺病急性加重期临床疗效。方法将104例慢性阻塞性肺病急性发作期患者采用随机数字表法分为两组,对照组(52例)采用抗菌素、糖皮质激素、β2-受体激动剂、缓释茶碱;治疗组(52例)在给予对照组用药方案的基础上加服中药汤剂配合穴位敷贴,治疗30d,观察咳嗽疗效、肺功能、血气分析等。结果治疗组的中医症候疗效明显优于对照组(P<0.01),治疗组肺功能及血气分析各项指标的改善均优于对照组(P<0.05)。结论中西医结合对于慢性阻塞性肺病急性加重期疗效显著,值得临床推广应用。

肠瘘患者采用腹腔双套管持续冲洗引流与营养支持联合治疗的效果评价

探究肠瘘患者采用腹腔双套管持续冲洗引流与营养支持联合治疗的效果评价。选取天水市第四人民医院收治的98例肠瘘患者作为研究对象。随机分为观察组和对照组。对照组采用腹腔双套管持续冲洗引流治疗,观察组在对照组基础上加用营养支持治疗。对比两组患者临床疗效及临床指标变化情况。观察组总有效率为97.96%,与对照组75.59%相比较高差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者住院时间、住院花费以及引流液量均显著低于对照组(P<0.05)。肠瘘患者采用腹腔双套管持续冲洗引流与营养支持联合治疗临床疗效显著,明显改善患者各项临床指标。

中药注射液不良反应49例分析及对策

目的：探讨中药注射液不良反及应对措施。方法：选取2009年1月~2014年6月于我院进行治疗的49例中药不良反应患者,对应用的10种中药注射液的名称、发生不良反应的病例数以及用药后的临床表现等进行统计分析。结果：中药注射液主要引起的不良反应包括皮疹、发热、注射部位瘙痒、寒战及过敏性休克等,引起不良反应的药物包括参芪扶正注射液,丹参注射液,灯盏花素注射液,黄芪注射液,肾康注射液,生脉注射液,血塞通注射液,血栓通注射液,艾迪注射液,华蟾素注射液。结论：临床上使用中药注射液过程中,应重视患者个体差异、配伍、剂量等问题,并对常见的不良反应给予足够的重视,提高合理用药的水平,降低不良反应发生率。